儿科学试题(E)

1、儿科考试试卷 姓名 得分一、A型选择题（每题1分，共30分）1. 一岁小儿体格发育应达到以下指标，除外 （ ）A. 体重9kg B. 身长75cm C. 出牙2颗 D. 头围46cm E. 腕部骨化中心23个2. 小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指： （ ）A. 从出生至28天B. 生后13个月至2岁 C. 生后2至3岁D. 从出生至1岁 E. 生后3至5岁3. 会洗手、洗脸，说短的歌谣，能认识男女，最可能的年龄是：（ ）A. 2岁B. 3岁 C. 4岁D. 5岁E. 6岁4. 营养不良最先出现的症状是： （ ）A. 食欲不振B. 体重不增 C. 身高减低D. 脂肪消减 E. 肌肉松弛5. 营养

2、不良的最常见病因是： （ ）A. 喂养不当B. 先天不足C. 疾病影响 D. 缺乏锻炼 E. 免疫缺陷6. VitD缺乏性佝偻病的病因，下列哪项不正确： （ ）A. 日光照射不足 B. VitD摄入不足 C. 肾小管性酸中毒D. 生长发育速度快 E. 经常慢性腹泻7. 婴儿腹泻所致中度脱水，判断脱水性质有困难时补充累积损失量应选用：（ ）A. 1/2张含钠液 B. 1/3张含钠液 C. 2/3张含钠液D. 1/4张含钠液 E. 生理持续液8. 急性非典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为：（）A. ASO升高 B. 血沉升高 C. 血浆蛋白下降D. 大量蛋白尿E. 血清补体C3降低9. 婴儿腹泻重

3、型与轻型的主要区别点是：（）A. 发热、呕吐 B. 每日大便超过10次C. 有水、电解质紊乱 D. 大便含粘液、腥臭 E. 镜检有大量脂肪滴10. 婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的：（）A. 肠道内感染 B. 喂养不当 C. 消化系统发育不健全D. 血流中IgG低 E. 肠道外感染11. 婴幼儿肺炎最主要的病生改变是：（）A. 低氧血症 B. 高碳酸血症C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒E. 混合性酸中毒12. 3个月小儿肺炎，体温40，两眼上翻、惊厥、昏迷、前囟紧张，示合并：（）A. 心衰 B. 高热惊厥 C. 中毒性脑病 D. 低血糖 E. 婴儿手足抽搦症13. 肺炎发生呼吸衰竭的主要诊

4、断依据是：（）A. 呼吸困难 B. 发绀C. 烦躁不安 D. 明显三凹征 E. 血气分析14. 小儿肺炎应用抗生素时，其停药时间一般是：（）A. 体温正常、咳嗽消失 B. 体温正常后57天，症状基本消失后3天C. 体温正常、肺部无罗音D. 体温正常、胸片好转E. 体温正常、症状消失后3天15. 急性肾小球肾炎严重病例常发生在起病后：（）A. 23周内B. 34周内 C. 12周内D. 45周内 E. 56周内16. 急性肾炎时应用青霉素等抗生素时为了：（）A. 治疗肾炎本身 B. 以防肾衰 C. 消除体内残余病灶D. 预防肾炎复发 E. 防止交叉感染17. 肾病综合征的最基本和最重要的病生改变

5、是：（）A. 高血压 B. 水肿 C. 高脂血症 D. 蛋白尿 E. 低蛋白血症18. 男，11岁，未经肾活检诊断为肾炎性肾病，可呈下列临床特点除外：（）A. 血尿 B. 高血压 C. 氮质血症 D. C3降低 E. 对激素治疗无效应19. 我国将围生期定义为：（）A. 妊娠28周生后28天 B. 妊娠28周生后7天C. 妊娠20周生后28天 D. 妊娠20周生后7天E. 妊娠28周生后3天20. 新生儿重度窒息的APgar评分标准为：（）A. 01分B. 04分C. 05分D. 03分 E. 07分21. 关于新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，苯巴比妥的负荷量应为：（）A. 20mg/kg B.

6、10 mg/kg C. 5 mg/kg D. 0.30.5 mg/kg E. 以上都不对22. 下列哪种临床表现不会是新生儿颅内出血的临床表现：（）A. 激惹、过度兴奋 B. 黄疸C. 呼吸暂停D. 贫血 E. 腹泻23. 先天性心脏畸形时期是在受孕的：（）A. 第24周B. 第28周C. 第48周D. 第410周 E. 第612周24. 先心病的并发症，下列哪项除外：（）A. 肺部感染 B. 心衰 C. 感染性心内膜炎 D. 低血糖 E. 肺动脉高压25. 男，11个月，PPD试验+表示：（）A. 母亲有结核病 B. 出生时接种过卡介苗 C. 体内有活动性结核灶D. 曾患过结核病 E. 2周

7、内接种过卡介苗26. 以下哪项不是原发性肺结核常见的症状：（）A. 咯血B. 咳嗽C. 盗汗D. 低热E. 胃纳差27. 下列哪项不是结核性脑膜炎的早期症状：（）A. 精神淡漠、好哭、嗜睡B. 头痛 C. 惊厥D. 低热、食欲减退 E. 呕吐、便秘28. 2岁患儿，有肺结核密切接触史，下列哪项检查不恰当：（）A. PPD试验 B. 胸部x线摄片C. PPD- IgG、PPD-IgMD. 痰液结核菌培养 E. 血沉29. 确诊化脓性脑膜炎的依据是：（）A. 高热、头痛、呕吐 B. 惊厥 C. 婴儿前囟饱满、隆起D. 脑膜刺激症阳性 E. 脑脊液中找到致病菌30. 典型化脑的脑脊液改变为：（）A.

8、 细胞数增高、蛋白增高，糖正常B. 细胞数增高、蛋白增高，糖降低C. 细胞数增高、蛋白正常，糖降低D. 细胞数正常、蛋白增高，糖降低E. 细胞数增高、蛋白、糖均正常二、填空题（每空0.5分，计10分）1. 腹泻时补液总量一般轻度脱水约为 ；中度脱水约为 ；重度脱水约为 。2. 低出生体重儿是指出生体重 ；极低出生体重儿是指出生体重 ；巨大儿是指出生体重 。3. 法洛四联症由以下四种畸形组成： ； ； ； 。4. 生长发育的一般规律是 ； ； ； 。5. 化脓性脑膜炎的常见并发症 ； ； ； 。6. 维生素D的两个羟化部位是 ； 。三、名词解释（每题3分，共15分）1. 4 : 3 : 2含钠液

9、2. 肋骨串珠3. 重症肺炎4. 生理性腹泻5. 艾森曼格综合征四、简答题（每题6分，共计30分）1. 试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。 2. 营养性缺铁性贫血的病因有哪些？ 3. 轮状病毒性肠炎的发病机理。4. 左向右分流的先天性心脏病的共同特点。 5. 小儿年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现？ 五、病案分析（1题7分，2题8分，共15分）1. 邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体：两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。血常规：WBC 11.5×109/L，N 80%，L 20%。CRP38 mg/L。问： 1）该患儿的诊断及诊断依据

10、是什么? 2）哪项检查有助于本病的快速诊断？ 3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？2. 患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时12分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检：T 39，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2 cm×2.5 cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm，颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观

11、微混，蛋白（+），WBC 1500×106/L，N 60%，L 40%，糖0.3mmol/L。问题： 1）该患儿的诊断及诊断依据是什么? 2）该病确诊的依据是什么？ 3）简述该病治疗方案。 儿科考试试卷参考答案一、型选择题（每题1分，共30分）1c 2d3b4b5a6c7a8e9c10d 11a 12c 13e 14b 15c 16c 17d 18e 19b 20d 21a 22e 23b 24d 25c 26a 27c 28d 29e 30b二、填空题（每空0.5分，计10分）1. 90120ml/Kg；120150ml/Kg；150180ml/Kg2. <2500g；<

12、;1500g；>4000g3. 右心室流出道梗阻；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚4. 由上到下；由近到远；由低级到高级；由简单到复杂5. 硬脑膜下积液；脑室管膜炎；脑性低钠血症；脑积水6. 肝脏；肾脏三、名词解释（每题3分，共15分）1. 答：4份生理盐水、3份510葡萄糖液、2份1.4碳酸氢钠液或1.87乳酸钠液，2/3张。2. 答：佝偻病时，肋骨与肋软骨交叉处，由于骨样组织增生，可触及或看到半球状隆起，多见于第四肋以下，第710肋最明显，上下排列成串珠样。3. 答：除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。4. 答：多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹

13、泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，到添加辅食后，大便即逐渐正常。5. 答：艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持续性青紫即艾森曼格综合征。四、简答题（每题6分，共计30分）1. 试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。答：骨骼系统：头颅：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟（1.0分） 胸廓：肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸（1.0分） 四肢：腕踝手镯征、脚镯征，X形腿或O形腿（1.0分） 脊柱后突或侧弯，扁平骨盆（1.0分）全身肌肉松弛，走路延迟，行走困难（1.0分）神经精神症状：表情淡漠. 语言发育迟缓（1.0分）2. 营养性缺铁

14、性贫血的病因有哪些？ 答：储铁不足：胎儿从母体获铁以妊娠后三个月最多，早产、多胎等易致此病。（1.0分） 铁摄入量不足：未及时添加含铁辅食。（2.0分） 生长发育速度快：婴儿期发育较快，血容量也增长很快。（1.0分） 铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻致铁吸收不良且粪便排出铁增加。（1.0分） 铁丢失过多：长期慢性失血如肠息肉、美克儿憩室、膈疝、钩虫病等。（1.0分）3. 轮状病毒性肠炎的发病机理。答：病毒侵入小肠上部的绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使小肠绒毛细胞受损，受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变，消化吸收面积减少（1.0分），致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能

15、力受损（1.0分），肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。结果引起水、电解质吸收减少导致腹泻（1.0分）。同时，有病变的肠黏膜双糖酶活力减低，双糖不能水解（1.0分），吸收障碍，且反被肠道内细菌酵解成有机酸（1.0分），增加肠内渗透压，病变的小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失而加重腹泻（1.0分）。4. 左向右分流的先天性心脏病的共同特点。 答：潜伏性青紫；（2.0分）心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；（2.0分）肺循环血量增多，易患肺炎；体循环血量减少，常影响生长发育。（2.0分）5. 小儿年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现？ 答：体温可高可

16、低，或不发热，甚至体温不升（1.5分）；颅压增高可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂（1.5分）；惊厥可不典型（1.5分）；脑膜刺激症可不明显（1.5分）。五. 病案分析（1题7分，2题8分，共15分）1. 答：1）诊断：支原体肺炎 （2分） 。诊断依据：10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影 （2分）2）有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原（2分）3）最适宜采用的抗生素：阿奇霉素、红霉素。（1分）2. 答： 1）化脓性脑膜炎（2分）。诊断依据：7个月，发热伴惊厥2次；有喷射性呕吐，精神软，已接种BCG。体检：前囟隆起，心肺听诊无殊，颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（+），WBC 1500×106/L，N 60%，L 40%，糖0.3mmol/L。（2分）2）答：CSF涂片找到细菌或培养阳性（1分）。3）答：化脓性脑膜炎治疗方案：抗生素治疗（2分）：a.用药原则：选择对病原菌敏感的杀菌剂；药物应易透过血脑屏障，在脑脊液中易达到