胃癌术后患者肠内营养的护理

1、胃癌术后患者肠内营养的护理段红英，杜素芳，李红梅【关键词】胃癌术后；肠内营养；护理NursingofPostoperativeIntestinalNutritioninPatientswithGastricCancerKeywords:Postoperationofgastriccancer;Intestinalnutrition;Nursing肠内营养不仅具有营养支持作用，而且还能增进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌，改善肠黏膜的屏障功能1。2005年1月至2006年12月，咱们对本科49例胃癌术后患者行肠内营养支持，取得良好成效，现报告如下。1临床资料本组患

2、者49例中男33例，女16例。年龄33岁72岁，平均年龄61岁。其中贲门癌15例，胃体癌11例，胃窦癌23例。2护理心理护理操作前，向患者及家眷耐心说明肠内营养的目的、意义、操作方式及其注意事项，排除患者的紧张情绪，使其配合医治。医治中常常与患者沟通，给予心理支持。置管术前将营养管结尾插入胃管侧孔，按常规将胃管，营养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管结尾推入空肠，并别离将营养管及胃管妥帖固定好,以防脱落。肠内营养输注机会术后第2天开始输注生理盐水250ml、10%葡萄糖250ml，患者无不适反映，第二天开始输注肠内营养液瑞能、瑞素等，或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等的食物，如：鸡汤

3、、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。输注营养液的同时，继续行胃肠减压，等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管。输注液温度、速度林玉兰2以为，肠内营养液温度一样调至38为宜。为幸免高渗营养液致使腹泻，能够应用专用营养泵操纵滴速。瑞能等肠内营养液，第一日以15ml/h速度输入,逐日递增15ml/h，最多不超过60ml/h。一般食物，第一日以15ml/h30ml/h速度输入,第二天以40ml/h60ml/h速度输入，按时检查患者耐受程度，调整滴速，如患者耐受良好，那么能够15ml/h30ml/h递增，3d或4d慢慢达到100ml/h150ml/h3，最多不超过180ml/h。体位患者取半卧位或床头高度A3035进行肠

4、内营养输注，输注后维持半卧位30min60min4,以防返流、吸入性肺炎的发生。管道护理妥帖固定营养管，每班检查营养管的位置，测量外漏部份的长度，并记录。避免滑脱、移位、扭曲。维持营养管通畅，每次输注营养液前后均用温开水20ml冲洗营养管,避免管腔堵塞。病情监测观看患者生命体征,皮肤弹性等，准确记录24h出入量。监测血糖、电解质，肝、肾功能等。预防并发症口腔护理2次/d,或咀嚼木糖醇口香糖15min,早、中、晚各1次5，维持口腔清洁，避免口腔感染。营养液应现配现用，食物应维持新鲜，输注时应严格操纵速度、温度和浓度，以预防腹泻。拔管时刻营养管一样留置1周2周，经口进食无不适后，拔除营养管。3 结

5、果经肠内营养支持49例患者均痊愈出院，其中发生腹泻1例，腹胀2例，无肺部并发症发生。4 讨论肠内营养经济、方便、营养丰硕。不仅能够显著降低感染和代谢并发症，而且应用肠内营养后，静脉补液量减少，减轻了心肺功能的负担；由于输液时刻缩短，患者初期下床活动的机遇增多，避免了静脉血栓、坠击性肺炎的形成，增进了患者早日康复。【参考文献】一外科临床营养支持的首选途径J.中国有效外科杂志，2003,23：67.2林玉兰.肠内营养的护理问题及其计谋J.解放军护理杂志，2000,17(5):5253.3陈彬彬，卢爱金，陈学英.重症急性胰腺炎患者肠内营养护理进展J.护理研究，2007,21(7B):17931794.4喻荔琳，陈荔华，林英丽，等.外科危重患者初期肠内营养的监