肝、胆、胰营养治疗

1、肝、胆、胰营养治疗肝、胆、胰营养治疗脂肪肝的营养治疗脂肪肝的营养治疗 脂肪肝系中性脂肪脂肪肝系中性脂肪,主要是甘主要是甘油三酯在肝内蓄积过多所致。脂类油三酯在肝内蓄积过多所致。脂类在肝内蓄积超过肝重的在肝内蓄积超过肝重的5 %或或50 %以上的肝实质脂肪化称为脂肪肝。以上的肝实质脂肪化称为脂肪肝。脂肪肝的发病率在脂肪肝的发病率在10 %左右左右。一、一、 脂肪肝的病因脂肪肝的病因:1. 进食过量的脂肪、高碳水化合进食过量的脂肪、高碳水化合物膳食；物膳食；2. 长期服用激素，脂肪分解进入长期服用激素，脂肪分解进入肝脏；肝脏；3. 肝内脂肪运输障碍（卵磷脂缺肝内脂肪运输障碍（卵磷脂缺乏、脂蛋白合成

2、减少）。乏、脂蛋白合成减少）。 二、脂肪肝的临床特点：二、脂肪肝的临床特点： 表现不一，食欲不振、恶心、乏力、表现不一，食欲不振、恶心、乏力、食后上腹饱胀等。近食后上腹饱胀等。近50%的患者有维的患者有维生素缺乏症状；生素缺乏症状； 三、脂肪肝的诊断：三、脂肪肝的诊断：B超超+血脂血脂+症状症状四、脂肪肝与营养四、脂肪肝与营养1 营养过剩与脂肪肝营养过剩与脂肪肝2 膳食因素与脂肪肝膳食因素与脂肪肝2. 1 高脂膳食与脂肪肝高脂膳食与脂肪肝2. 2 高糖膳食与脂肪肝高糖膳食与脂肪肝2. 3 蛋白质及氨基酸与脂肪肝蛋白质及氨基酸与脂肪肝2. 4 微量营养素与脂肪肝微量营养素与脂肪肝3 酒精与脂肪肝

3、或肝损害酒精与脂肪肝或肝损害 五、脂肪肝的营养治疗五、脂肪肝的营养治疗 饮食与脂肪肝关系密切。科饮食与脂肪肝关系密切。科学饮食是脂肪肝治疗的重要环节学饮食是脂肪肝治疗的重要环节,严格控制饮食严格控制饮食,实为治愈脂肪肝的实为治愈脂肪肝的理想良方。理想良方。1、控制总能量：、控制总能量： 每日热能供给宜每日热能供给宜104.6146.4 kJ ( 25 35 kcal) /kg, 保持理想体重。能保持理想体重。能量来源脂肪不超过总能量的量来源脂肪不超过总能量的20% 25% , 碳水化合物占碳水化合物占55% 60%。食。食物品种宜多样化。物品种宜多样化。2、供给适量的蛋白质：、供给适量的蛋白质

4、： 蛋白质供给量宜蛋白质供给量宜1.01.5 g/kg, 并并保证一定量的优质蛋白保证一定量的优质蛋白, 多选用豆制品、多选用豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂牛奶或酸奶等。瘦肉、鱼、虾、脱脂牛奶或酸奶等。3、维生素及矿物质和膳食纤维：、维生素及矿物质和膳食纤维： 丰富的维生素及矿物质供给可有助丰富的维生素及矿物质供给可有助于维持患者的正常代谢于维持患者的正常代谢, 加速肝细胞修加速肝细胞修复复,帮助患者康复。膳食纤维可减少胆帮助患者康复。膳食纤维可减少胆固醇的形成固醇的形成, 减少脂肪和糖的摄入及吸减少脂肪和糖的摄入及吸收收, 从而起到降低血脂、血糖的作用。从而起到降低血脂、血糖的作用。4、控制脂肪

5、和胆固醇的摄入、控制脂肪和胆固醇的摄入 控制脂肪和胆固醇的摄入，植控制脂肪和胆固醇的摄入，植物油中所含的谷固醇、豆固醇和必物油中所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的降脂作用需脂肪酸有较好的降脂作用, 可阻可阻止或消除肝细胞的脂肪变性。宜选止或消除肝细胞的脂肪变性。宜选用植物油或含不饱和脂肪酸多的食用植物油或含不饱和脂肪酸多的食物物, 如鱼类。如鱼类。5、选择适宜的烹饪方法、选择适宜的烹饪方法 烹饪方式多采用蒸、煮、烩、烹饪方式多采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方式。限制食用动物炖、熬、焖等方式。限制食用动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼子、蟹黄、内脏、脑髓、蛋黄、鱼子、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼等高胆固醇食物。

6、鱿鱼、沙丁鱼等高胆固醇食物。6、饮食宜清淡、饮食宜清淡, 禁酒和辛辣刺激性食物禁酒和辛辣刺激性食物 每天食用的盐量宜低于每天食用的盐量宜低于6 g。长期饮。长期饮酒可造成肝脏慢性损害酒可造成肝脏慢性损害, 使去脂的能力逐使去脂的能力逐渐减弱渐减弱, 导致大量的脂肪在肝脏堆积和贮导致大量的脂肪在肝脏堆积和贮存。无论是否由酒精引起的脂肪肝存。无论是否由酒精引起的脂肪肝, 患者患者均应禁酒。均应禁酒。 7、增强运动、增强运动 坚持必要的体育锻炼坚持必要的体育锻炼, 增加能增加能量的消耗可在医生指导下进行适当量的消耗可在医生指导下进行适当运动运动, 选择以有氧代谢为主的运动选择以有氧代谢为主的运动项目

7、项目, 如游泳、慢跑如游泳、慢跑(120步步/min) 、骑车等。骑车等。六、食物选择六、食物选择1 1、宜用食物、宜用食物 各种米、面、粗杂粮各种米、面、粗杂粮（小米、高粱米、燕麦片、燕麦米、（小米、高粱米、燕麦片、燕麦米、荞麦米、荞麦面、玉米），各种新鲜荞麦米、荞麦面、玉米），各种新鲜蔬菜、水果、食用菌、海藻类、鱼、蔬菜、水果、食用菌、海藻类、鱼、虾、脱脂鲜牛奶、精瘦肉、豆类及其虾、脱脂鲜牛奶、精瘦肉、豆类及其制品等。制品等。2 2、忌用食物、忌用食物 含高脂肪煎炸食物、动物油脂等。含高脂肪煎炸食物、动物油脂等。3 3、控制食物、控制食物 精制糖、各种甜点心、巧克力、高精制糖、各种甜点心、

8、巧克力、高胆固醇食物（动物肝脏、脑、肾、蛋胆固醇食物（动物肝脏、脑、肾、蛋黄、鱼子、蟹黄、肥肉等）。黄、鱼子、蟹黄、肥肉等）。七、举七、举 例例 某患者某患者, 男男, 53 岁岁, 私营企业主私营企业主, 因右因右上腹胀痛上腹胀痛6个月就诊。患者个月就诊。患者6个月前出现个月前出现右上腹胀痛右上腹胀痛, 饭后和活动后明显加重饭后和活动后明显加重,同同时伴有食欲减退、恶心、乏力等。该患时伴有食欲减退、恶心、乏力等。该患者平时进食不规律者平时进食不规律, 喜食油腻食物喜食油腻食物, 因工因工作原因基本每天喝葡萄酒或白酒作原因基本每天喝葡萄酒或白酒, 运动运动量少。量少。查体查体: 身高身高175

9、 cm, 体重体重80 kg, 肝轻度肿大。肝轻度肿大。B超超: 提示脂肪肝提示脂肪肝, 胆囊未发现异常。胆囊未发现异常。实验室检查实验室检查: 谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度增高。肾功能正常。血三酰甘油、胆固醇、增高。肾功能正常。血三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白略高低密度脂蛋白略高, 高密度脂蛋白降低。空高密度脂蛋白降低。空腹血糖腹血糖: 5.6 mmol/L。 病例分析病例分析: 该患者该患者BM I为为26.1 kg/m2 , 为肥为肥胖症胖症, 同时合并血脂和脂蛋白异常同时合并血脂和脂蛋白异常, 这这与患者生活习惯中喜食油腻食物与患者生活习惯中喜食油腻食物, 经经

10、常饮酒常饮酒, 运动量较少均有密切的关系运动量较少均有密切的关系, 这也是脂肪肝的危险因素这也是脂肪肝的危险因素, 应纠正不应纠正不良的生活习惯良的生活习惯, 减轻体重减轻体重, 尽快使体重尽快使体重达到或接近理想体重达到或接近理想体重 。 根据标准体重计算出全日总能量根据标准体重计算出全日总能量BMI = 26.1标准体重标准体重: 175 cm - 105 = 70 kg 总能量总能量: 70 kg 25 kcalkg- 1 d- 1 = 1750 kcal/d碳水化合物碳水化合物: 1750 kcal 60% = 1050kcal 1050 kcal 4g 262.5 g蛋白质蛋白质:

11、70 kg 1.4 g/kg = 98 g 98g 4 kcal/g = 392 kcal脂脂 肪肪: 1750 - ( 1050 + 392 ) = 308kcal 308 kcal 9 kcal/g 34.2 g 该患者全日膳食中应供给该患者全日膳食中应供给碳水化合物约碳水化合物约262.5 g, 蛋白质蛋白质约约98 g, 脂肪约脂肪约34.2g,配餐时应配餐时应尽量接近该值。尽量接近该值。七、建议食谱七、建议食谱早餐：脱脂鲜牛奶早餐：脱脂鲜牛奶250250克克 馒头（面粉馒头（面粉 7575克克 ） 炝芹菜腐竹炝芹菜腐竹 （芹菜（芹菜200200克克 水发腐竹水发腐竹7575克）克）加

12、餐：苹果加餐：苹果200200克克午餐：大麦米饭（大米午餐：大麦米饭（大米7575克克 大麦米大麦米2525克）克） 黑木耳蒸瘦肉黑木耳蒸瘦肉 （水发木耳（水发木耳200200克克 瘦肉瘦肉100100克）克） 扒冬瓜条（冬瓜扒冬瓜条（冬瓜250250克）克）晚餐：小米粥（小米晚餐：小米粥（小米2525克）克） 馒头（面粉馒头（面粉7575克）克） 炝虾仁（鲜虾仁炝虾仁（鲜虾仁100100克）克） 炒素什锦炒素什锦 （黄瓜（黄瓜100100克克 笋丁笋丁100100克克 胡萝卜胡萝卜5050克）克）全天烹调用油全天烹调用油2020克，精盐克，精盐4 4克。克。以上食物提供：以上食物提供： 能量

13、能量76037603千焦，蛋白质千焦，蛋白质8383克。克。慢性胆囊炎的营养治疗慢性胆囊炎的营养治疗 慢性胆囊炎通常是急性胆囊炎反复发慢性胆囊炎通常是急性胆囊炎反复发作的结果，急性感染发作不严重或经作的结果，急性感染发作不严重或经治疗后消退，留有部分胆囊黏膜损坏，治疗后消退，留有部分胆囊黏膜损坏，继而囊壁纤维增生和肥厚；或因胆囊继而囊壁纤维增生和肥厚；或因胆囊结石堵塞胆囊颈或胆囊管，致使胆汁结石堵塞胆囊颈或胆囊管，致使胆汁排空不畅；也可因浓缩胆汁和胆石本排空不畅；也可因浓缩胆汁和胆石本身刺激胆囊膜而引起的慢性炎症反应，身刺激胆囊膜而引起的慢性炎症反应，7095%的患者合并胆结石。的患者合并胆结

14、石。 临床表现常不典型，临床表现常不典型，多数患者常有右上多数患者常有右上腹疼痛，以钝痛者居多。经常在进食后腹疼痛，以钝痛者居多。经常在进食后2小时左右发生，特别在进食油腻性食物小时左右发生，特别在进食油腻性食物尤为明显，有饭后饱闷感。有的患者有尤为明显，有饭后饱闷感。有的患者有胃灼热、嗳气、泛酸及腹胀等消化不良胃灼热、嗳气、泛酸及腹胀等消化不良症状；有的患者曾有胆绞痛病史，急性症状；有的患者曾有胆绞痛病史，急性发作时常有腹绞痛、发热，偶见黄疸。发作时常有腹绞痛、发热，偶见黄疸。 超声或超声或CT显示胆囊壁增厚，呈显示胆囊壁增厚，呈强回声，可见三层结构像，多数强回声，可见三层结构像，多数见有结

15、石像。慢性胆囊炎的实验见有结石像。慢性胆囊炎的实验室检查无特殊临床意义，急性发室检查无特殊临床意义，急性发作时呈急性胆囊炎的改变作时呈急性胆囊炎的改变 。 一营养治疗原则一营养治疗原则 慢性胆囊炎营养治疗的目的慢性胆囊炎营养治疗的目的是防止慢性胆囊炎的急性发作，是防止慢性胆囊炎的急性发作，促进胆囊的恢复。促进胆囊的恢复。1. 进食时间要有规律，一日进食时间要有规律，一日35餐，餐，采取少量多餐的原则。采取少量多餐的原则。2. 控制脂肪的摄入，含脂肪多的食物控制脂肪的摄入，含脂肪多的食物可促使胆囊收缩，加重疼痛。每日脂可促使胆囊收缩，加重疼痛。每日脂肪量少于肪量少于20克，症状减轻可增加到克，症

16、状减轻可增加到40克，症状消失至痊愈可达到克，症状消失至痊愈可达到50克。严克。严格控制动物油。格控制动物油。3. 适量的优质蛋白质，蛋白质摄入多适量的优质蛋白质，蛋白质摄入多会增加胆汁的分泌，而摄入不足会影会增加胆汁的分泌，而摄入不足会影响胆道组织的修复，因此，应适量供响胆道组织的修复，因此，应适量供给高生物价低脂肪的食物如鱼、虾、给高生物价低脂肪的食物如鱼、虾、瘦肉、蛋清、脱脂牛奶、豆制品等，瘦肉、蛋清、脱脂牛奶、豆制品等，每日供给蛋白质每日供给蛋白质5070克为宜。克为宜。4. 碳水化合物要充足，多供碳水化合物要充足，多供给复合碳水化合物，如五谷给复合碳水化合物，如五谷杂粮；适当限制单糖

17、，如葡杂粮；适当限制单糖，如葡萄糖、果糖等。萄糖、果糖等。5. 多进食纤维素丰富的食物。食物多进食纤维素丰富的食物。食物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，使胆固醇代谢正吸收，降低血脂，使胆固醇代谢正常。食物纤维不但有利胆作用，还常。食物纤维不但有利胆作用，还能刺激肠蠕动，有利通便，促进肠能刺激肠蠕动，有利通便，促进肠内产生的有害物质尽快排出，防止内产生的有害物质尽快排出，防止胆囊炎再次发作。胆囊炎再次发作。6. 少食辛辣调味料，禁饮酒；少食辛辣调味料，禁饮酒；可大量饮水，烹调要做到少油可大量饮水，烹调要做到少油清淡，食物要烹制软烂、易消清淡，食物要烹制

18、软烂、易消化。化。7. 供给丰富的维生素，维生素供给丰富的维生素，维生素A具具有防治胆石症的作用，有助于胆管有防治胆石症的作用，有助于胆管上皮的生长和保持完整性，促进病上皮的生长和保持完整性，促进病变的胆道的修复，合理补充维生素变的胆道的修复，合理补充维生素A，对肝及胆道疾病的恢复有利。，对肝及胆道疾病的恢复有利。其他如维生素其他如维生素C、维生素、维生素E、维生素、维生素B族也应充分供给。族也应充分供给。 二食物的选择二食物的选择1. 可用食物可用食物 慢性胆囊炎在急性发慢性胆囊炎在急性发作时，营养治疗原则和食物的选择作时，营养治疗原则和食物的选择及食谱均要参考急性胆囊炎的具体及食谱均要参考

19、急性胆囊炎的具体内容。在稳定期，根据营养治疗原内容。在稳定期，根据营养治疗原则，食物的选择可以多样化，各类则，食物的选择可以多样化，各类食物均可选择，但要注意摄入量。食物均可选择，但要注意摄入量。2. 不用或少用的食物不用或少用的食物 油炸主食（油条、油炸主食（油条、油饼、油炒饭、油炸糕等）、肥鸭、鱼油饼、油炒饭、油炸糕等）、肥鸭、鱼子、肥猪、牛、羊肉，黄油及猪油、牛子、肥猪、牛、羊肉，黄油及猪油、牛油、鸡油，禁食含胆固醇高的动物脑、油、鸡油，禁食含胆固醇高的动物脑、动物内脏以及刺激性强的调味品如辣椒、动物内脏以及刺激性强的调味品如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等，少吃易产气咖喱、芥末、酒、咖啡等

20、，少吃易产气的食物，如洋葱、蒜苗、黄豆、萝卜等，的食物，如洋葱、蒜苗、黄豆、萝卜等，每周不超过每周不超过3个整蛋。个整蛋。 某患者某患者, 女女, 45 岁岁, 干部干部, 因右上因右上腹痛伴恶心、呕吐腹痛伴恶心、呕吐6 h入院。患者于入院。患者于入院前晚进食油腻入院前晚进食油腻, 饮红酒饮红酒2两两(100 g) , 午夜突感右上腹剧烈绞痛午夜突感右上腹剧烈绞痛, 阵发性阵发性, 疼疼痛向右肩背放射痛向右肩背放射, 伴恶心、呕吐伴恶心、呕吐, 为胃为胃内容物。患者内容物。患者1996 年年B 超曾怀疑有超曾怀疑有“胆囊炎胆囊炎”,未做过任何检查未做过任何检查, 平时进平时进食油腻、饮酒后无胆

21、囊炎发作。食油腻、饮酒后无胆囊炎发作。 查体查体: 身高身高165 cm, 体重体重65 kg, T38.5 , P 90次次/min, Bp 130 /85 mm Hg。急性痛。急性痛苦面容苦面容,神志清神志清, 皮肤、巩膜轻度黄染皮肤、巩膜轻度黄染, 心心率率90次次/min, 律齐律齐, 两肺听诊无异常两肺听诊无异常, 腹平腹平坦坦, 右上腹压痛右上腹压痛( + ) , 轻度肌紧张轻度肌紧张, Murphy征征( + ) , 肝、脾肋下未及肝、脾肋下未及, 肝区叩肝区叩痛痛( - ) , 移动性浊音移动性浊音( - ) , 肠鸣音正常。肠鸣音正常。 B 超超: 胆囊增大胆囊增大,壁厚壁厚

22、, 胆囊内结石胆囊内结石; 胆总管内径胆总管内径112 cm,可疑扩张可疑扩张, 未见未见结石影。结石影。三建议食谱三建议食谱早餐：脱脂牛奶早餐：脱脂牛奶250克克 馒头（面粉馒头（面粉75克）克） 糖拌西红柿糖拌西红柿 （西红柿（西红柿100克克 白糖白糖10克）克）加餐：水果加餐：水果200克克午餐：软米饭（大米午餐：软米饭（大米125克）。克）。 滑炒里脊青椒滑炒里脊青椒 （里脊肉（里脊肉50克克 青椒青椒150克）克） 南瓜汤（南瓜南瓜汤（南瓜75克）克）晚餐：粥（大米晚餐：粥（大米25克）克） 花卷（面粉花卷（面粉50克）克） 干豆腐炒青菜干豆腐炒青菜 （干豆腐（干豆腐50克克 青菜

23、青菜150克）克）全天烹调用油全天烹调用油20克，精盐克，精盐5克。克。以上食谱提供：以上食谱提供： 能量能量6 897千焦，蛋白质千焦，蛋白质51克，克， 脂肪脂肪27克。克。 慢性胰腺炎营养治疗慢性胰腺炎营养治疗 慢性胰腺炎慢性胰腺炎是指胰腺实质的反复性是指胰腺实质的反复性或持续性炎症，胰腺体有部分或广或持续性炎症，胰腺体有部分或广泛纤维化或钙化，腺胞萎缩，胰导泛纤维化或钙化，腺胞萎缩，胰导管内结石形成，假囊肿形成，有不管内结石形成，假囊肿形成，有不同程度的胰腺外内分泌功能障碍。同程度的胰腺外内分泌功能障碍。 慢性胰腺炎的病因慢性胰腺炎的病因是急性胰腺炎是急性胰腺炎反复发作或由慢性胰管梗阻

24、和慢反复发作或由慢性胰管梗阻和慢性酒精中毒引起。性酒精中毒引起。 临床表现临床表现为消化不良症状，如腹痛、为消化不良症状，如腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块，可有消瘦、腹胀、腹泻、腹部包块，可有消瘦、黄疸、糖尿病等症状。黄疸、糖尿病等症状。 一营养治疗原则一营养治疗原则 慢性胰腺炎的营养治疗是非常重要的。慢性胰腺炎的营养治疗是非常重要的。在营养治疗过程中，要遵循以下原则。在营养治疗过程中，要遵循以下原则。1.在急性发作时禁食。待病情缓解后，可在急性发作时禁食。待病情缓解后，可给予高碳水化合物、低脂少渣半流质饮给予高碳水化合物、低脂少渣半流质饮食，每天饮食可参考急性胰腺炎食谱。食，每天饮食可参考急性胰

25、腺炎食谱。2.适量供给蛋白质，每日以适量供给蛋白质，每日以5070克为宜克为宜（大约为每千克理想体重（大约为每千克理想体重1克）。蛋白质克）。蛋白质的供给量要逐渐增加。的供给量要逐渐增加。 3. 碳水化合物要充足，随着疾病的恢复，碳水化合物要充足，随着疾病的恢复，主食应根据阶段逐渐从较稀的流质饮主食应根据阶段逐渐从较稀的流质饮食过渡到半流质饮食、软食、普食。食过渡到半流质饮食、软食、普食。4. 脂肪的摄入量要控制，每天脂肪的摄入量要控制，每天30克，逐克，逐渐过渡到每天渐过渡到每天4050克。脂肪的来源克。脂肪的来源包括烹调用油、食物中的脂肪。包括烹调用油、食物中的脂肪。 5. 饮食要富含维生

26、素，多选用饮食要富含维生素，多选用富含维生素富含维生素A、维生素、维生素B族和维族和维生素生素C的食物。的食物。6. 食物宜烹制得软、烂、易消食物宜烹制得软、烂、易消化，清淡、无刺激性。化，清淡、无刺激性。 二食物的选择二食物的选择1. 流质饮食时期流质饮食时期 症状严重时应禁食、禁水，症状严重时应禁食、禁水，进行非经口进食的营养补充。症状稍缓进行非经口进食的营养补充。症状稍缓解，经口进食最先摄取的是水分。从少解，经口进食最先摄取的是水分。从少量的水、稀的淡茶开始，到量的水、稀的淡茶开始，到5%10%的的糖水。继之，给予脂肪及纤维含量极少糖水。继之，给予脂肪及纤维含量极少的流质饮食如米汤、藕粉

27、、蔬菜汁、水的流质饮食如米汤、藕粉、蔬菜汁、水果汁等。果汁等。 饮食的温度要适中，不要过凉、饮食的温度要适中，不要过凉、过热；口味要清淡；一次过热；口味要清淡；一次30毫升过毫升过渡到渡到50100毫升的量，每日分数毫升的量，每日分数次，慢慢饮用。避免选用咖啡、浓次，慢慢饮用。避免选用咖啡、浓茶、碳酸饮料，以免刺激胃液和胰茶、碳酸饮料，以免刺激胃液和胰液的分泌。液的分泌。 2.半流质饮食时期半流质饮食时期 疼痛缓解、急性疼痛缓解、急性炎症消退、病情开始好转时，应炎症消退、病情开始好转时，应逐渐改变饮食的量和质。这个时逐渐改变饮食的量和质。这个时期可增加少量脂肪和纤维含量少期可增加少量脂肪和纤维

28、含量少的、几乎不含脂肪的蛋白质性食的、几乎不含脂肪的蛋白质性食物如脱脂奶、蛋清等。物如脱脂奶、蛋清等。 可以选用藕汁、稀米汤、胡萝卜汁、可以选用藕汁、稀米汤、胡萝卜汁、切碎的蔬菜叶、苹果加糖煮熟后的汁，含切碎的蔬菜叶、苹果加糖煮熟后的汁，含脂肪低的鱼如鳕鱼、比目鱼、松鱼等，每脂肪低的鱼如鳕鱼、比目鱼、松鱼等，每次还可少用牛腿肉、鸡脯肉，豆类可用豆次还可少用牛腿肉、鸡脯肉，豆类可用豆腐、豆腐脑。应观察症状和进食时的状况，腐、豆腐脑。应观察症状和进食时的状况，逐渐推进饮食。要注意食品的烹调方法的逐渐推进饮食。要注意食品的烹调方法的变化。害怕复发、进食量少，易导致低蛋变化。害怕复发、进食量少，易导致

29、低蛋白状态。因此，应注意充分摄入蛋白质、白状态。因此，应注意充分摄入蛋白质、维生素和矿物质，促进胰腺的恢复。维生素和矿物质，促进胰腺的恢复。3.软食时期软食时期 在无症状的稳定时期，仍在无症状的稳定时期，仍然要遵循饮食治疗原则。这一时期然要遵循饮食治疗原则。这一时期可供选择的食品种类和饮食摄入量可供选择的食品种类和饮食摄入量要有所增加。以谷类食物、薯类、要有所增加。以谷类食物、薯类、糖类等易消化的碳水化合物食物为糖类等易消化的碳水化合物食物为主。烹调方法易选择蒸、炖、焖、主。烹调方法易选择蒸、炖、焖、烩、熘等。烩、熘等。 如可食用软米饭、馒头、粥类、面如可食用软米饭、馒头、粥类、面条、馄饨、发

30、糕、瘦肉丸、肉末、清蒸条、馄饨、发糕、瘦肉丸、肉末、清蒸鱼、清炖鱼、烩鸡丝、蒸蛋等；蔬菜可鱼、清炖鱼、烩鸡丝、蒸蛋等；蔬菜可选胡萝卜、南瓜、冬瓜、菜花、土豆等。选胡萝卜、南瓜、冬瓜、菜花、土豆等。豆类可选用豆浆、豆腐、豆腐脑。水果豆类可选用豆浆、豆腐、豆腐脑。水果可选煮苹果、煮桃、水果罐头、香蕉等。可选煮苹果、煮桃、水果罐头、香蕉等。不宜用油炸食品、粗纤维较多的芹菜、不宜用油炸食品、粗纤维较多的芹菜、韭菜、生萝卜、洋葱、辣椒、糙米、硬韭菜、生萝卜、洋葱、辣椒、糙米、硬米饭、整粒豆和硬果类，浓烈调味品如米饭、整粒豆和硬果类，浓烈调味品如咖喱粉、芥末等。咖喱粉、芥末等。4.普食时期普食时期 症状完

31、全消失，由软食可症状完全消失，由软食可过渡到普食。普食要做到营养充分，过渡到普食。普食要做到营养充分，每日饮食中能量、蛋白质、脂肪、每日饮食中能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和无机盐等营碳水化合物、维生素和无机盐等营养素要达到每日膳食供给量标准。养素要达到每日膳食供给量标准。 要达到合理营养，平衡膳食，要达到合理营养，平衡膳食，烹调方法多样化，提高患者的食烹调方法多样化，提高患者的食欲。但要注意不可暴饮暴食，禁欲。但要注意不可暴饮暴食，禁忌饮烈性酒，少吃油炸食品、油忌饮烈性酒，少吃油炸食品、油腻食品。饮食要有规律，以免复腻食品。饮食要有规律，以免复发。发。三慢性胰腺炎食谱举例三慢性胰腺炎

32、食谱举例1慢性胰腺炎半流质饮食（慢性胰腺炎半流质饮食（1）早餐：脱脂奶早餐：脱脂奶200克克 白糖白糖10克克 稠粥（大米稠粥（大米50克）克）加餐：煮苹果水（苹果加餐：煮苹果水（苹果100克）克）午餐：鸡丝龙须面午餐：鸡丝龙须面 （鸡脯肉（鸡脯肉25克克 龙须面龙须面75克）克）加餐：冲藕粉（藕粉加餐：冲藕粉（藕粉25克克 白糖白糖5克）克）晚餐：稠粥（大米晚餐：稠粥（大米75克）克） 虾仁蒸蛋清羹虾仁蒸蛋清羹 （虾仁（虾仁25克克 鸡蛋鸡蛋2个取清）个取清）加餐：果汁水（水果加餐：果汁水（水果100克）克） 全天精盐全天精盐4克。克。以上食谱提供：能量以上食谱提供：能量4 781.1千焦，千焦，蛋白质蛋白质46.3克，脂肪克，脂肪3.7克。克。2慢性胰腺炎半流质饮食（慢性胰腺炎半流质饮食（2）早餐：大米粥（大米早餐：大米粥（大米25克）克） 馒头（面粉馒头（面粉50克）克） 熘豆腐（豆腐熘豆腐（豆腐100克）克）加餐：水果罐头加餐：水果罐头100克克午餐：馄饨午餐：馄饨100克（面粉克（面粉10