探索管理会计在医院中的应用

1、探索管理会计在医院中的应用 探索管理会计在医院中的应用在推行医疗卫生制度改革的背景下加强管理会计在我国医院财务管理中的运用，对增强医院的市场竞争意识和创新意识有效降低医院运行成本促进我国医院优质、高效发展，有着重要的现实意义。加强管理会计在医院财务管理中的运用是医院在市场经济条件下，加强医院财务管理的一种全新管理思路。重视管理会计在医院财务管理中的作用 对提高我国医院的财务管理水平有着重要作用。一 管理会计在医院管理中起着举足轻重的作用(一)控制与调节的作用在医院经营决策过程和日常医疗活动中可利用价值工程和成本控制及效益中心原理，根据经营目标的要求以及工作进程中所反馈的问题和差异控制和调整相关

2、环节，纠正偏差以保证医院预算和各项责任目标的实现。对于科室成本的调控 管理会计的参与作用也不可忽视 根据科室的业务量和额定收益，确定科室的目标成本和边际利润并定期和不定期地对照实际完成数检查其预算执行情况，及时发现差距和分析问题所在 责成限期整改。(二)规划和决策的作用医院根据医疗市场的需要结合自身的实际情况，利用管理会计中常用的方法，对医院的经营和发展做出科学的预测分析对医院重大投资建设做出明智决策。可以结合全面预算和科室部门的责任预算，确定各项经营目标用以指导医院的各项经营活动。管理会计要利用回归直线法，测算医院各期病人就医总量和医疗费收入总量以及各病种的发展趋势并以此为依据，应用本、量、

3、利分析法，测算并确定医院的目标成本和边际利润 利用差量分析法和贡献毛利分析法对医院的投资方向进行可行性决策。发挥管理会计的规划和决策作用，可使医院的经营活动避免盲目性，增强医院各项预算和规划的前瞻性i能够使医院在经营话动的组织实施、医疗资源的优化配置、成本效益目标实现的过程中进行有效的控制调节，从而促进医院经济效益的提高。(三)组织与配置的作用医院如同一个大企业，其人财、物等资源的配置和组织管理若能实现最佳配置，则可以大大降低经营成本 争取更大的发展空间。1优化物流医院物流所占用的资金比例是很高的，通过加强内部控制设计和制定药品成本控制制度卫生材料消耗费用定额制度物资采购成本控制制度、医疗质量

4、管理规程、各病种诊疗处理规程及责任目标与收益分配相结合的制度等，并利用这些制度和规程构成合理的管理体系 尽可能规范各单位的经济行为。2坚持效益优先原则运用利益机制促使管理部门和各责任单位按照效益优先原则行事，使资源优化配置和高效率运行成为医院内在的行为准则按照优化资源配置所产生的成本和效益情况进行成本效益分析。除非出于社会效益的必需并有相应的亏损弥补方案否则必须是贡献毛利大于固定成本且经济效益和社会效益综合评价又较高的配置方案方可考虑采用。(四)考核与评价的作用考核与评价作用能否真正发挥出来，直接影响到员工的工作积极性和责任目标的最终实现。首先应根据医院的经营目标和各项责任目标结合医院管理需要

5、和各科室部门的工作内容，制订一套科学而又实用的考核评价方案。其次按照方案规定对照科室的考核指标根据各种渠道所收集反馈的信息资料，检查各责任单位的本 量利责任目标和医院总体经营目标实际完成情况 并对其动态发展趋势进行测算分析。最后依据这些数据资料对各责任单位履行岗位职责的实际业绩进行综合评价。依据评价结果对实际业绩和预期业绩不理想的，及时采取措施，限期改进并进行相应的处罚 而对成绩优秀者，则进行适当的表扬和奖励。以此达到提高医院的社会效益和经济效益的目的。二、医院管理会计的特征分析(一)管理会计提供的信息将更加多元化医院核心能力包含显性资产和隐性资产。管理会计主题的转变意味着管理会计所提供的信息

6、必须突破传统。财务信息”的界限进入一种更加多元化的局面。数量信息与质量信息财务信息与非财务信息静态信息与动态信息、内部信息与外部信息、物质层面信息与精神层面信息都将成为管理会计信息。(二)医院管理会计具有明显的外向性管理会计将视角更多地投向影响医疗业务发展的外部大环境，这些外部环境主要包括社会文化环境、自然环境法律环境以及专业学术地位、医疗服务半径 同行竞争能力等等医院管理会计特别强调各类相对指标或比较指标的计算和分析如相对价格 相对成本和相对现金流量以及相对市场份额等等。(三)管理会计主题从价值增值到医院核心能力培植社会经济环境的变化必然导致医院组织结构或体制以及医院所面临的市场环境的变化，

7、这些变化又会引起管理会计实务发生变化，现代医院管理会计主题已经从单纯价值增值逐步转移到对医院核心能力的培植。医院的核心能力是医院竞争力的重要表现形式是医院内部一系列互补的机能和知识的结合。核心能力的实质就是组先进技术和能力的集合体 而不是单个分散的技术或能力。因此，核心能力可以视为核心技术、管理能力和集体凝聚力的集合。核心能力对组织及其人力资源具有高度的依赖性，医院职工在相当大的程度上充当了核心能力的承担者。那么侧重于为医院内部经营管理服务的管理会计，如何为医院核心能力的诊断，分析、培植和提升提供相关信息，自然而然地成为新世纪管理会计发展的主题。(四)医院管理会计更注重长期、持续的发展战略现代

8、医院非常重视自身的健康可持续发展。因此，医院管理会计必须超越单一的期间界限，着重从长期竞争地位的变化中把握医院未来的发展方向它更注重医院持久优势的取得和保持，甚至不惜牺牲短期利益。所以构成医院竞争地位的上述因素都是医院管理会计必须研究的内容，而不是仅局限于优良的财务业绩这一财务指标三在医院管理中发挥管理会计作用所面临的问题(一)认识不足管理会计在医院管理中的运用尚未形成一套完整严密的方法体系许多医院对此没有足够的重视 对如何发挥其作用更是毫不在意。由于受传统会计处理方法的影响，医院的财务科只是负责费用报销的部门不能发挥自己在财务管理方面的作用，也使得会计人员仅限于费用记录凭证录入等基本的工作

9、甚至完全按照以前的会计处理方法进行业务处理直接导致了对业务把握不准确、财务信息不及时、分析依据不充分等一系列的问题。此外 医院的领导大多是医疗领域的专家学者而非出身于财务。在医院管理中疏忽财务是常见现象，对繁杂的会计报表 复杂的数据分析感觉很吃力当碰到专业性更强的财务数据时更是力不从心。领导对财务不敏感，必然无法预见管理会计所具备的重要作用由此造成对管理会计的应用不够重视也就 理所当然”了。(二)会计人员专业水平有待进一步提高举例来说，据不完全统计，广州市医疗单位的会计人员中专科学历占87 ，本科以上学历仅占1 2 。专业水平的高低决定了对管理会计的认识程度及理解操作能力，尤其是对重大的成本支

10、出项目和可塑性较大的成本支出项目分析控制能力如对重点成本项目实行重点监控和专责管理控制 非必要的成本支出，把各种 额外”的成本损失控制在萌发之前这些都需要很强的专业技术能力。同时，由于医院的工作相对比较稳定，因此大部分人均安于现状没有及时提高专业水平导致与时代发展不协调。(三)国家医疗体制不合理首先由于目前的医院属于政府垄断 不存在较大的竞争，没有激活内部活力的机制；其次，以药养医的畸形模式使得很多医院更关注药品的管理，而忽视整个医疗成本管理；再次，卫生资源分布不合理主要集中在大城市导致大医院收入居高并不需要担忧成本，而小医院虽考虑成本却仍然入不敷出的局面。在这样一个体制下必然制约了管理会计作用的发挥。而管理会计就是要使医院面对市场 充分挖掘内部潜力 控制不必要的成本，从而实现其作用。(四)业务流程不规范目前很多医院在财务管理方面相当不规范，具体表现在：一是管理松散。科室对物资消耗管理太松散，使得物资消耗波动幅度太大，对管理会计进行物资分析造成很大影响。二是报账不及时。由于医院对费用管理实行 一支笔” 的