心血管内科学考试试卷及答案6

1、题目部分，（卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分）一、病例分析（1小题洪15.0分）（15 分）1男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE： BP 135/80mmHg,P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P /出t心尖区闻及收缩期杂音,双卜肢水肿。胸上 心胸比60%。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断需做什么检查 ？（3）应采取哪些治疗措施？二、单选题（50小题洪50.0分）（1 分）1慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是（）A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激

2、动（1 分）2治疗剂量洋地黄的作用是（）A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率（1 分）3左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义（）A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强（1 分）4洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是（）A、苯妥英钠B、利多卡因C、奎尼丁D、澳芳胺E、普奈洛尔（心得安）（1 分）5急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普奈洛尔（心得安）（1 分

3、）6下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A、肝大B 、下肢水肿C、颈静脉怒张D 、奇脉E、腹水(1 分 )7下列哪一项是慢性心衰的基本病因()A、各种感染B 、摄入钠盐过多C、严重心律失常D 、情绪激动和过重体力劳动E、心脏负荷过重和心肌病变(1 分 )8提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A、水冲脉B 、交替脉C、脉搏短细D 、奇脉E、脉细速无力(1 分 )9下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()A、左心室压力升高B 、肺动脉高压C、肺静脉压力升高D 、左心室舒张末压升高E、右心房压力升高(1 分 )10当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解()A、阵发性呼吸

4、困难B 、腹水C、食欲不振D 、少尿E、肝大(1 分 )11左心衰发展至全心衰时不出现()A、下肢水肿B 、呼吸困难加重C、呼吸困难减轻D 、咳嗽减轻E、乏力、疲倦加重(1 分 )125 岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ()A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血（1 分）13急性心肌梗死最常见的心律失常是（）A、窦性心动过速B、室性心律失常C房颤D、房室传导阻滞E、房扑（1 分）14心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为（）A、75150次/分B、150200次/分C、250350次/分D、200250次/分E、35

5、0600次/分（1 分）15心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低（）A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死B、下壁急性心肌梗死C、范围大的急性心肌梗死D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死E、24小时内发生的急性心肌梗死（1 分）16以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征（）A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差0.11sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定（1 分）17女，28岁，突然出现心悸、头晕 20分钟。查体：心率160次/分，S 强度一致：ECG:心 室率160次/分，节律规则，QRS波群形态

6、正常，QRS波群后可见逆行 P'波。治疗首选以 下哪种药物 （）A、胺碘酮B、苯妥英钠C、维拉帕米D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺（1 分）18图中心电图是 （）A、室性心动过速B 、交界性心动过速C、窦性心动过速D 、房性心动过速E、以上均不正确 (1 分 )19阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项()A、利多卡因静脉注射B 、非同步直流电除颤C、同步直流电复律D、静注3 -受体阻滞剂E、静脉注射胺碘酮(1 分 )20慢性房颤的常见并发症为()A、肺炎B 、动脉栓塞C、感染性心内膜炎D 、阿斯综合征E、完全性房室传导阻滞(1 分 )21胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最

7、常提示治疗有效()A、上肢血压达 7.9kPa(60mmHg)B 、心音清晰规则C、瞳孔变小D 、触及颈动脉搏动E、神志恢复1 小时前突感心悸，胸闷、头(1 分 )22 男， 40 岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，心率 180 次 /分，血压 110/70mmHg ， 心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为 ()A、西地兰B 、利多卡因C、异搏定D 、乙胺碘呋酮E、肾上腺素(1 分 )23有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的()A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B 、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C、IC 类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死

8、亡率D、3受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率(1 分 )24女，50岁，突起头痛、黑朦、失语，测血压 28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选 ()A、硝普钠B 、速尿C、普蔡洛尔(心得安)D 、异搏定E、疏甲丙脯酸(1 分 )25女， 25 岁，血压220/100mmHg ，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义()A、高血压家族病史B 、腹部听到连续性高调血管杂音C、眼底检查发现动静脉交叉受压D 、血浆肾素水平升高E、尿蛋白(+),尿中红细胞05/HP(1 分 )26一患者血压为180/105

9、mmHg ,反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()A、口服美托洛尔B 、口服硝苯地平C、普蔡洛尔D 、硝普钠E、氢氯曝嗪(1 分 )27某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L ，血胆固醇7.5mmol/L ，不宜应用以下何种药物 ()A、阿替洛尔B 、巯甲丙脯酸C、哌吵嗪D 、甲基多巴E、尼群地平(1 分 )28出现高血压急症时，下列描述不正确的是()A、迅速降低血压B 、控制性降压C、合理选择降压药D 、适合使用速尿E、避免使用利血平类药物(1 分 )29以下哪一项不是ACEI 类药物的禁忌证()A、糖尿病肾病B 、妊娠C、双侧

10、肾动脉狭窄D 、血肌酐超过3mg/dl 时是相对禁忌E、高钾血症(1 分 )30原发性高血压病人的血管病变是()A、小动脉病变B 、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D 、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1 分 )31高血压患者，男，58 岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg ，心率 130 次 /分，首选下列哪种药物( )A、肾上腺皮质激素B 、尼群地平C、口服疏甲丙脯酸D 、含服硝苯地平E、静滴维拉帕米(1 分 )32老年高血压患者脉压差增大的原因为()A、老年人心排出量较少B 、老年人循环血量较少C、老年人小动脉弹性降低D 、老年人大动脉弹性降低E、老年人

11、血粘度增高(1 分 )33有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10 年内发生心脑血管病事件的概率()A、15% 20%8、 <15%C、20 %-25%D、 >30%E、20% 30%(1 分 )34女， 52 岁，高血压1 级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为()A、“受体阻滞剂B、3受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D 、中枢抗交感神经药E、血管扩张剂(1 分 )35发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()A、卡托普利B 、美多洛尔C、维拉帕米D 、肼苯达嗪E、硝酸甘油（1 分 ）36 隐匿性冠心病诊断依据之一是A、心电图有缺血型

12、ST-T改变B 、血脂升高C、有吸烟史D 、有家族史E、年龄大于40岁（1 分 ）37急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）A、麻黄碱B 、阿托品C、异丙基肾上素D 、血管紧张素转换酶抑制剂E、临时心脏起搏器（1 分 ）38急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）A、前间壁心肌梗死B 、前侧壁心梗C、下壁心梗D 、高侧壁心梗E、广泛前壁心梗（1 分 ）39急性心肌梗死合并室性早搏应首选（）A、普蔡洛尔B 、维拉帕米C、胺碘酮D 、普鲁卡因胺E、利多卡因（1 分 ）40图中冠状动脉造影结果为（）A、左主干近端95%狭窄B 、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支 95%狭窄D 、右冠近端95%狭

13、窄E、前降支近中端95%狭窄（1 分 ）41图中冠状动脉造影结果为（）A、左主干近端95%狭窄B 、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支 95%狭窄D 、右冠近端95%狭窄E、桥血管显像（1 分 ）42如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是（）A、后壁B 、下壁C、前间壁D 、高侧壁E、以上均不正确(1 分 )43下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉B 、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D 、左前降支钙化E、左旋支钙化(1 分 )44上面一组图像考虑为()A、正常的右侧冠状动脉B 、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D 、左前降支钙化E、左旋支钙化(1 分 )

14、45下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉B 、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D 、左前降支钙化E、左旋支钙化(1 分 )46Hb10g/dl 。经治疗半年后复男， 17 岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；查杂音消失。可能诊断为()A、风心病二尖瓣狭窄B 、左房粘液瘤C、风湿性二尖瓣炎D 、贫血E、 Austin F1int 杂音(1 分 )47确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()A、 X 线检查B 、心电图检查C、超声心动图D 、心脏 CT 检查E、心导管检查(1 分 )48若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是()A、血沉B 、抗“O ”C、C-反应蛋白D 、

15、血培养E、心肌酶谱（1 分 ）49关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（）A、不宜用洋地黄B 、需要较大量洋地黄C、需要小剂量洋地黄D 、洋地黄无效E、洋地黄可使病情恶化（1 分 ）50不属于特异性心肌病是（）A、代谢性心肌病B 、高血压性心脏病C、致心律失常性右室心肌病D 、围生期心肌病E、炎症性心肌病三、多选题（10 小题,共20.0 分 ）（2 分 ）1下列哪些体征为左心功能不全的早期表现（）A、肺动脉瓣区第二心音亢进B 、交替脉C、心尖部舒张早期奔马律D 、双肺满布哮鸣音E、颈静脉搏动增强（2 分 ）2下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂（）A、二尖瓣狭窄B 、高血

16、压心脏病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D 、缺血性心脏病E、主动脉瓣狭窄（2 分 ）3下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确（）A-合并冠心病心绞痛一一静脉注射美托洛尔B 、合并心力衰竭静脉注射胺碘酮C-合并洋地黄中毒一一电复律D 、合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺E-合并预激综合征旁路前传一一静脉注射维拉帕米（2 分 ）4下列有关预激综合征的说法正确的是（）A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒B 、 QRS 波群起始部分粗钝，终末部分正常C、A型预激QRS主波均向上D、B型预激QRS主波均向上E、B型预激在V 导比QRS波群主波向下，V V 导联向上（2 分）5高血压合并冠心病时可选择（）A、哌

17、口坐嗪B、3受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素n受体拮抗剂E、以上均不对（2 分）6用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有（）A、吸烟B、肥胖C、糖尿病D、高脂血症E、以上均不对（2 分）773岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规 CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果（）A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张C、心包肥厚D、右侧冠状动脉瘤E、左侧冠状动脉瘤（2 分）8以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（）A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全B、急性心肌梗死C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动E、以上均正确（2 分）9患者，

18、男性，8岁，发绡、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确白选项（）A、考虑为单心室共同动脉干B、为一种较为复杂的先天性疾病C、以前诊断主要依靠心血管造影D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形（2 分）10亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（）A、左上腹疼痛放射至心前区B、左季肋部听到摩擦音C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D 、脾脏肿大E、以上均正确四、名词解释（5小题,共15.0 分 ）（3 分 ）1心室重构（3 分 ）2窦房结恢复时间（3 分 ）3右室梗死三联征（3 分 ）4水冲脉（

19、3 分 ）5Duroziez 双重杂音答案部分，（卷面共有66 题 ,100.0 分 ,各大题标有题量和总分）一、病例分析（1 小题,共15.0 分 ）（15分 ）1答案（1）扩张型心肌病心房纤颤 心功能IV级（2）心脏彩超（3）休息，控制钠盐的摄入，给氧等；利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用；血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等；强心药物的使用，如西地兰、地高辛等；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素n受体拮抗剂的使用；待心功能好转，可小剂量使用 3受体阻制剂；口服华法林，使INR维持在23之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。

20、二、单选题（50 小题 ,共 50.0 分 ）（1 分 ）1答案 C（1 分 ）2答案D（1 分 ）3答案B（1 分 ）4答案A（1 分 ）5答案E（1 分 ）6答案D（1 分 ）7答案E（1 分 ）8答案B（1 分 ）9答案B（1 分 ）10答案A（1 分 ）11答案B（1 分 ）12答案E（1 分 ）13答案B（1 分 ）14答案C（1 分 ）15答案A（1 分 ）16答案E（1 分 ）17答案C（1 分 ）18答案C（1 分 ）19答案C（1 分 ）20答案B（1 分 ）21答案D（1 分 ）22答案D（1 分 ）23答案E（1 分 ）24答案A（1 分 ）25答案B（1 分 ）26答案A（1 分 ）27答案A（1 分 ）28答案E（1 分 ）29答案A（1 分 ）30答案C（1 分 ）31答案C答案D(1)33答案