质子泵抑制剂对根除幽门螺旋杆菌的影响

1、质子泵抑制剂对根除幽门螺旋杆菌的影响摘要目的：探讨根除幽门螺旋杆菌（H.pyloriHp）治疗前是否需停用质子泵抑制剂（PPI1方法：随机将86例需要根除Hp的患者（治疗前已使用了质子泵抑制剂）分为治疗组和对照组，治疗组直接加用根除Hp的标准三联药物（奥美拉嘤20mg/次，2次/日+克拉毒素500mg/次，2次/日+阿莫西林lOOOmg/次，2次/日），对照组停用质子泵抑制剂两周后再加用根除Hp的标准三联药物，疗程均7天，治疗结束后使用14C-尿素呼气试验评估Hp根治疗效。结果：治疗组和对照组Hp根除率分别为80.95%、84.09%,两组间比较差异无统计学意义（P0.05X结论：根除Hp治疗

2、前无需停用质子泵抑制剂。关键词幽门螺旋杆菌质子泵抑制剂根除Hp与多种胃十二指肠疾病以及胃肠外疾病相关，如消化性溃疡、胃炎、胃腺瘪、特发性血小板减少性紫廉、不明原因的贫血,并可能与心脑血管等多种疾病有关口。根除Hp可明显减少消化性溃疡的复发以及其他胃黏膜相关疾病的发生。目前临床常用的标准三联方案对Hp有较高的根除率，但大部分患者由于种种不适在根除治疗前已服用质子泵抑制剂等药物，有人认为在根除治疗前应停用质子泵抑制剂至少两周，以求增加根除率，有人则持不同意见，本文旨在探讨不同方法的根除率。资料与方法2013年1-12月收治功能性消化不良伴Hp感染患者86例。入选标准：年龄2268岁；胃镜证实为非溃

3、疡性消化不良；酬速尿素酶试验为阳性;既往未接受过Hp根除治疗；入组前两周内曾服用过PPI制剂；未曾接受过上消化道手术治疗；接受治疗的患者均需签署知情同意书。研究方法：入组的86例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组直接加用根除Hp的标准三联药物(奥美拉嘤20mg/次，2次/日十克拉毒素500mg/次，2次/日+阿莫西林lOOOmg/次，2次/日)，对照组停用质子泵抑制剂两周后再加用根除Hp的标准三联药物，疗程均7天。效果评价：两组治疗结束后行14C-尿素呼气试验,结果阴性者判断为根除成功，阳性为根除失败。统计学处理：采用SPSS16.0软件进行分析，P结果一般情况：治疗组42例患者，其中男22例

4、，女20例，平均年龄(42.313.8)岁；对照组44例患者，其中男23例，女21例，平均年龄(44.214.1)岁。两组性别、年龄对比无显著性差异(P0.05Hp根除率：治疗组、对照组中分别有34例、37例成功根除Hp。两组匕限无显著性差异(P0.05),见表1。讨论幽门噱旋杆菌(H.pylori)于1983年首次被报道2,Hp不仅与多种胃肠道疾病有关，并可能和一些心脑血管疾病有关。大量的流行病学调查表明，Hp感染率在不同国家、地区、种族和人群中存在明显差异，通常在经济收入低、卫生设施差和个人卫生习惯不良等较落后地区，Hp感染率增高。近年来，本地区消化系统疾病发病率居高不下，主要原因可能和高

5、Hp感染率有关，而根除Hp是治愈这些消化系统疾病的关键。通常情况下，患者在接受根除Hp治疗前因消化道症状已服用PPI类药物或其它药物，对于此类患者，接受Hp根除治疗前是否停用PPI类药物存在较大的争议。Labenz等研究显示，Hp感染患者在接受阿莫西林、奥美拉理二联疗法前使用PPI会显著降低Hp根除率3。然而，Annibale等研究结果却显示，根除Hp治疗前使用PPI并未降氐Hp根除率4。本研究的入组对象为功能性消化不良伴Hp感染并正在服用PPI制剂的患者，我们随机将患者分为治疗组和对照组，治疗组直接加用根除Hp的标准三联药物(奥美拉嘤20mg/次，2次/日+克拉毒素500mg/次，2次/日+

6、阿莫西林lOOOmg/次，2次/日)，对照组停用质子泵抑制剂两周后再加用根除Hp的标准三联药物，疗程均7天，治疗结束后使用14C-尿素呼气试验评估Hp根治疗效。结果显示治疗组和对照组Hp根除率分别为80.95%、84.09%,两组间匕眼差异无统计学意义(P0.05),结果和刘军浩等人的研究结果一致。研究结果提示，Hp感染患者根除治疗前使用PPI制剂对根除率并无影响。对根除治疗前已使用PPI的患者，可直接给予标准三联方案给予根除治疗，特别对于一些病情较重患者，停用PPI制剂可能存在一定的风险，直接给予根除Hp治疗，不仅有效降低了此类风险，而且明显缩短了治疗时间。参考文献1 EidR,MossSF

7、.HelicobacterpyloriinfectionandthedevelopmentofgastriccancerJ.NEnglJMed,2002,346(1):65-67.2 WarrenJR,MarshallB.UnidentifiedcurvedbacilliongastricepitheliuminactivechronicgastritisJ.Lancet,1983,321(8336):1273-1275.3 LabenzJ,GyenesE,RuhlGH,etaLOmeprazoleplusamoxicillin:efficacyofvarioustreatmentregimenstoeradicateHelicobacterpyloriJ.AmJGastroenterol,1993,88(4):491-495.4 AnnibaleBD,AmbraG,LuzziI,etal.DoespretreatmentwithomeprazoledecreasethechanceoferadicationofHelicobacterpyloriinpepti