内科主治考前模拟试题

1、相关专业知识内科主治医师辅导2015 年内科主治医师模拟试卷相关专业知识（一）一、A11、疟原虫的有性繁殖期是在哪进行的A、肝细胞B、红细胞C、蚊体内D、脾脏E、白细胞2、伤寒初期患者确诊依据是A、血培养伤寒杆菌生长B、便培养伤寒杆菌生长C、肥达反应 O 抗体 1:80（+），H 抗体 1:320（+） D、尿培养伤寒杆菌生长E、胆汁培养伤寒杆菌生长3、慢粒白血病下列错误的是A、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降B、骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主C、晚期骨髓内组织增多D、周围血中中性粒细胞百分数增多E、血清维生素 B12 浓度增高4、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最

2、早出现的是A、血红蛋白上升B、红细胞数上升 C、红细胞比容上升D、网织红细胞数上升E、铁蛋白上升5、下列关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法不正确的是A、心率增快者适合应用B、合并急性左心衰竭者适合应用C、以右心衰竭为主要表现而无明显D、剂量一般为常规剂量的 2/3者适合应用E、慢性肺心病患者对洋地黄耐受性低，疗效较差6、结核患者伴有大量胸腔积液，并发严重毒血症状时应A、抽胸腔积液B、加大抗结核C、抗结核剂量疗程延长D、合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素E、抗结核治疗同时加用抗菌第1页相关专业知识内科主治医师辅导7、系统性红斑狼疮患者，累及心脏时最易出现A、性心内膜炎B、急性心肌梗死

3、C、限制性心肌炎D、蛋白性心包炎E、疣状心内膜炎8、高三酰甘油血症不宜选用哪类A、氯贝丁酯类B、亚油酸及其复方制剂C、胆酸螯合树脂类D、烟酸类E、HMG-CoA 还原酶抑制剂9、疟疾的周围血液检查显示A、红细胞增多B、大单核细胞增多C、白细胞总数明显升高D、血小板增多E、网织红细胞急剧减少10、关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是A、振动病白指激发试验B、放射病外周血白细胞数C、急性苯胺、硝基胺类高铁血红蛋白D、急性一氧化碳血红蛋白破坏E、急性有机磷全血乙酰胆碱酶活性11、降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起A、卡维地洛B、吲达帕胺C、贝那普利D、尼群地平E、哌唑嗪性低血压的

4、是12、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌A、胃液分析和血清促胃液素测定B、探查C、幽门螺杆菌检测D、超声胃镜E、X 线钡餐13、有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确第2页相关专业知识内科主治医师辅导A、右心导联 ST-T 低平或倒置B、应有肺型 P 波C、V1 至 V2 导联可出现 QS 波D、右束支传导阻滞E、以上都不对14、治疗A、氯磺丙脲B、二甲双胍C、胰岛素 D、格列吡嗪E、格列喹酮时，可引起低钠、低氯、水的是15、甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感A、基础代谢率B、甲状腺摄 131I 率测定C、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（

5、TT4）D、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4） E、高敏促甲状腺激素（sTSH）临床16、诊断肺结核最可靠的依据是A、痰中找到结核菌B、结核菌素试验强阳性C、结核症状及明显的呼吸道局部症状D、胸片示锁骨上下浸润E、血沉明显增快灶及空洞形成17、流行性乙型脑炎A、乙型脑炎带毒者B、虱C、蚊 D、幼猪E、钉螺环节中最重要的传染源是18、骨髓和外周血中 NAP 在下列哪种疾病中常降低或为零A、性血小板增多症B、急性淋巴细胞白血病C、骨髓化D、慢性粒细胞白血病E、再生性贫血19、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A、可导致结核播散第3页相关专业知识内科主治医

6、师辅导B、需逐渐减量C、可减轻机体的反应D、可结核症状E、可作为常规治疗20、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A、吞咽B、运动性失语C、阵发性眩晕D、复视E、交叉性瘫痪21、患者已确诊为，为了防止其其他人，应采取哪项措施预防更合理A、严格管理B、避免探视C、饮食D、呼吸道E、注射的排泻物，医用器械22、支原体A、甲硝唑 B、伊曲康唑C、青霉素 D、头孢哌酮E、红霉素的抗生素治疗首选23、下列关于上消化道错误的是A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂B、静脉曲张破裂可采用垂体后叶素、生长抑素等C、量600ml 不引起血压降低D、活动性者，禁食E、后血尿素氮升高24、肥厚型心肌病

7、超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比为A、1：3B、1：4 C、1：1.5 D、1：2E、1：2.525、缺铁性贫血时检查可见A、红细胞中心淡染区缩小B、骨髓小粒中的铁消失第4页相关专业知识内科主治医师辅导C、血清铁蛋白升高D、红细胞游离原卟啉降低E、总铁结合力降低26、硝酸异山梨酯的主要作用是A、减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗B、使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复C、解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，D、降低心脏后负荷，减少心肌氧耗冠脉供血和微循环灌注E、扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗27、患者服用抗甲状腺A、T3 抑制试验正常，以下不属于停

8、药指征的是B、所需的维持剂量极小C、TSAb 阴转D、TRH 兴奋试验正常E、甲状腺肿消失，甲亢症状完全缓解28、关于肾病综合征说法错误的是A、血清中极低密度脂蛋白浓度增加，易促使心并发症B、除了大量蛋白尿，尿沉渣中可见红细胞及各种管型C、肾病综合征水肿从眼睑开始，以后延及全身，水肿严重会有胸水、腹水D、肾病综合征以白蛋白丢失为主，由于肾小球基底膜通透性增加、滤过屏障减退导致E、血中 2 和 球蛋白降低，低蛋白血症导致免疫力低下，易及高凝状态29、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒细胞、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph阳性E、骨髓检查：粒细胞增生活

9、跃30、关于酸碱失衡，下列说法错误的是A、呼吸性碱B、重度时可使用面罩来让吸回呼出的 CO2 或吸含 5%CO2 的氧气可导致混合型酸碱平衡失常C、代谢性酸D、代谢性碱E、呼吸性酸CO2 结合力下降，碳酸氢根减少尿呈碱性，但低血钾碱时尿呈酸性时 CO2 结合力升高，ABSB31、伤寒的首选A、复方磺胺甲恶唑B、阿莫西林C、头孢菌素类是第5页相关专业知识内科主治医师辅导D、氯霉素E、氟喹诺酮类32、急慢性白血病鉴别主要依靠A、骨髓增生程度，粒红比值B、倾向轻重C、发病急缓，病程长短D、肝脾淋巴结肿大E、骨髓原始细胞的多少33、关于治疗说法错误的是A、-糖苷酶抑制剂可造成腹胀、腹部不适等B、噻唑烷

10、二酮类单用引起低血糖患者，能促进胰岛素的C、磺脲类适合肥胖的 2 型D、磺脲类副作用有：低血糖、胃肠道反应、肝肾功能异常等E、双胍类是肥胖的 2 型人的首选治疗34、有关 Graves 病说法错误的是A、可有重症肌无力B、可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多C、有发病倾向D、TBAb 作用于甲状腺是 Graves 病的主要病因E、患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低二、A21、23 岁女性患者。间断出现眼睑、双下肢水肿 3 年，头晕、乏力 1 周。查体：BP 155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白（+），隐血（+），红细胞 15/HP，血红蛋白 101g/L，

11、血尿素氮 11.2mmol/L，血肌酐 240mmol/L，对于该患者饮食治疗不正确的是A、低蛋白饮食B、低蛋白饮食加用必需氨基酸C、低磷饮食D、低盐饮食E、高蛋白饮食2、女性，48 岁。间断上腹部胀痛 3 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎 ，Hp 阳性。选择哪种治疗方案最佳A、素B、PPI+两种抗生素C、铋剂+一种抗生素D、抑酸剂E、保护胃黏膜3、32 岁女性。有反复关节红肿病史，因活动悸、突发呼吸及咳粉红色痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG 示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是第6页相关专业知识内科主治医师辅导A、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 B、风心病，二尖

12、瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期 D、风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期4、女性，42 岁。血压 175/110mmHg ，经服硝苯吡啶及紧张素转换酶抑制剂治疗 2 周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是A、为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药B、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量C、立即减少剂量D、可以停服降压药E、停药后血压增高再服5、28 岁女性，3 天来排柏油样便 3 次，今晨昏倒送至医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP 80/50mmHg，P130

13、 次/分。首选的措施是A、口服去甲肾上腺素B、内镜下止血C、补充血容量D、口服抑酸药E、冰盐水洗胃6、女，23 岁。反复尿频、尿急、应该考虑的检查是A、尿细菌培养B、泌尿系超声C、妇科检查 D、血常规E、IVP1 年，尿常规：白细胞 10/HP，红细胞 2/HP，蛋白（-），此时首先7、，28 岁。支哮喘 急性发作 3 天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步采取的措施应为A、插管，机械通气B、静脉推注地塞 C、给予高浓度吸氧D、静脉滴注 5%碳酸氢钠E、应用

14、抗生素静脉滴注8、女性，55 岁，1来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，停止排气排便。体检:腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查：血红蛋白 120g/L，血浆清蛋白 32g/L，血清钠 134mmol/L， 钾 6.0mmol/L，动脉血 pH 值 7.20。该患者的典型心电图改变为A、T 波双向第7页相关专业知识内科主治医师辅导B、QT 间期延长C、T 波变宽D、出现 U 波E、高而尖的 T 波9、，65 岁。咳嗽、咳痰 10 余年，反复下肢水肿、憋气 2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺动脉横径 16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该

15、患者的诊断是A、高血压心脏病B、急性肺栓塞C、慢性肺源性心脏病D、亚急性细菌性心内膜炎E、慢性支炎肺气肿10、患者，36 岁。出现剧烈头疼和呕吐 24 小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔。下述不属于该病常见临床表现的是A、明显的偏瘫和偏身感觉B、可以出现意识C、血性脑脊液 D、有脑膜刺激征E、无明显的偏瘫和偏身感觉11、，42 岁，因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征 ，肾活检提示膜性肾病，入院 1 周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧A、肾周脓肿B、肾盂肾炎C、肾D、肾静脉血栓形成E、急性胰腺炎，该患者腰痛的最可能为12、女性，33 岁。尿频、尿急、1 天，肉眼血尿 2 小时就诊，尿常规：WBC

16、200 个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率 20%，该患者最可能的诊断是A、肾小球肾炎B、急性间质性肾炎C、急性炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎13、女性，22 岁。以“双手关节肿痛伴发热 10 天”来诊检查：血常规三系均减低，ANA 阳性，RF 35IU/L，补体 C3、C4 减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断A、结节性红斑B、玫瑰疹C、蝶形红斑D、环形红斑第8页相关专业知识内科主治医师辅导E、网状青斑14、，26 岁。血压 210/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾性高血压最有特征性A、血浆肾素水平升高B、尿蛋白（+），红细胞 5 个/HPC、有高血压史

17、D、眼底可见动脉交叉受压E、上腹部可闻连续高调杂音15、，20 岁。哮喘重度急性发作前来。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重A、肺叩诊过清音B、心脏绝对浊音界缩小 C、两肺广泛高响度哮鸣音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、肋间隙增宽16、17 岁高中女生。幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，免修体育课。患者治疗选择是A、皮下注射肾上腺素B、吸入激素加用吸入长效 2 受体激动剂C、吸入 2 受体激动剂D、吸入异丙托溴铵E、静脉点滴氨茶碱17、35 岁女性，近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫

18、癜， 蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是A、肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎检查示血小板减少，尿D、炎E、血小板减少性紫癜18、19 岁高中可能是A、全面强直-阵挛发作，体育课上突然出现，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大B、部分觉性癫痫C、杰克逊癫痫D、精神运动性发作E、失神发作19、29 岁女性，乏力半年。查体：脾大。血常规：WBC 82.0×109/L，HGB 90g/L，PLT 198×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 8%，BCR-ABL 融合阳性。能使其达到生物学缓解的首选是第9页相关专业知识内科主治医师辅导A、-干扰素B、伊

19、马替尼C、白消安 D、羟基脲E、环磷酰胺20、25 岁女性，近 2来有心悸、易出汗，体重减轻约 3kg，查体：血压 130/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及亢A、进抗症甲，状应腺检抗查体B、甲状腺刺激免疫球蛋白C、血 TSH、T3、T4D、甲状腺 131I 摄取率E、甲状腺核素扫描杂音，心率 94 次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能21、40 岁，胃溃疡 病史 10 余年，1 小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP 80/55mmHg，HR 125 次/分，体温 38.8，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱A、，胃肝黏

20、浊膜音脱界垂消失。最可能的诊断是B、复合性溃疡C、溃疡D、溃疡穿孔E、促胃液素瘤-22、女，40 岁，体重 50kg。胃大部分切除术后 2 天，HCO3 16mmol/l 输液时应首选A、5%葡萄糖氯化钠溶液B、含 5%碳酸氢钠 50ml 的葡萄糖溶液C、含 5%碳酸氢钠 100ml 的葡萄糖溶液D、含 5%碳酸氢钠 150ml 的葡萄糖溶液E、含 5%碳酸氢钠 200ml 的葡萄糖溶液23、女性，22 岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压 18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24 小时尿 17-羟为 69mol（25mg），给予地塞0.5mg，每

21、 6 小时 1 次，共 2 日。服药第二日尿 17-羟为 16.56mol/24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是A、肾上腺皮质腺瘤B、垂体性 Cushing 病C、单纯性肥胖症D、甲减E、24、女性，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是A、肥厚型梗阻性心肌病第10页相关专业知识内科主治医师辅导B、窦房结综合征C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、风湿性心瓣膜病E、先天性心脏病25、，65 岁。既往有高血压病史 11 年，2 年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大，今日 2h 内A、

22、安络血 B、鱼精蛋白C、2%普鲁卡因D、氨甲苯酸E、垂体后叶素约 500ml，下列哪种不能使用26、26 岁女性，因甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4 正常，近 1 周乏力，3 天来发热，体温 39痛。最重要的O检查是A、EB、T3、T4C、血培养D、WBC+DCE、咽拭子培养三、A3/A4 1、A.支原体B.军团菌C.金黄色葡萄球菌D.E.链球菌克雷伯杆菌<1> 、，26 岁，发热 2 天，最高 38.5，铁锈色痰，胸部 CT 右肺中叶实变影，应为A B C D E<2> 、女性，70 岁，发热 3 天，最高 38，砖红色胶冻样痰，胸部 CT 左肺下叶多发

23、蜂窝样改变，叶间裂下A B坠C，D应E为2、A.美蓝或维生素 C B.高压氧治疗C.高铁血红蛋白还原剂D.维生素 B1E.阿托品和解磷定<1> 、亚硝酸盐A B C D E<2> 、严重一氧化碳A B C D E<3> 、亚甲蓝为治疗用的治疗用第11页相关专业知识内科主治医师辅导A B C D E<4> 、有机磷A B C D E解毒剂<5> 、治疗 Korsakoff 综合征用A B C D E3、A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常B.高热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害C.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰D.高热、

24、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊E.高热、咳嗽、砖红色胶冻状粘痰，可痰中带血<1> 、克雷伯杆菌的临床表现为A B C D E<2> 、葡萄球菌A B C D E<3> 、支原体A B C D E<4> 、军团菌A B C D E的临床表现为的临床表现为的临床表现为4、A.种植转移B.呼吸道转移C.直接蔓延D.淋巴结转移E.血行转移<1> 、胃癌中出现的 Virchow 淋巴结属于哪种转移A B C D E<2> 、胃癌转移到肝脏、肺、腹膜最可能为A B C D E<3> 、胃癌转移到大网膜最可能为A B C

25、 D E5、A.氯贝丁酯类B.多不饱和脂肪酸C.烟酸类D.胆酸螯合树脂类E.他汀类<1> 、严重的 TC 增高为主的高脂血症患者首选A B C D E<2> 、以 TG 增高为主可选用A B C D E第12页相关专业知识内科主治医师辅导6、A.突发爆裂样头痛，通常位于枕部，呕吐，跌倒，常随后出现血性，数小时后黄变，可持续数天，初期脑脊液均匀B.缓慢起病，出现震颤、肌强直、运动减少，并可有精神问题如抑郁、痴呆等C.突发的神经功能：偏瘫、偏盲、共济失调等，发作时间短暂，多 24 小时内症状、体征消失D.起病缓慢，多发于中老年，多有长期高血压病史，出现神经系统功能：偏身感觉

26、和运动、失语等，以往 MRA 发现脑内大动脉出现动脉硬化斑块E.急性起病，突然头痛、呕吐及一侧肢体瘫痪，患者多有高血压病史<1> 、脑A B C D E的特点是<2> 、TIA 的特点是A B C D E<3> 、脑血栓的特点是A B C D E<4> 、蛛网膜下腔A B C D E的特点是7、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会，还呕吐出了一大堆残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是“乌嘴病”，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。<

27、;1> 、结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为A、硝酸盐B、急性苯C、癫痫D、急性胃炎E、自发性气胸<2> 、该物质A、1.02.0g B、3gC、0.20.5g D、0.50.8gE、0.81.0g剂量为<3> 、致死剂量为A、2.0g B、3.0g C、0.5g D、1g E、1.5g<4> 、对于该病的治疗下列错误的是A、使用维生素 C 解毒B、高渗葡萄糖提高血液渗透压C、立即吸氧D、洗胃第13页相关专业知识内科主治医师辅导E、若有呼吸可给予呼吸8、男，68 岁，阵发性胸闷 3 年，持续加重 6 小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg

28、，双肺呼吸音清。P 32 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。<1> 、该患者意识丧失的最可能A、主动脉狭窄 B、急性心肌梗死C、心肌病D、主动脉夹层E、急性肺栓塞<2> 、最可能的心律失常是是A、二度B、三度传导阻滞传导阻滞C、心房颤动D、心室颤动E、室性心动过速9、男，36 岁。患胆囊体：上腹明显压痛，墨菲征<1> 、诊断首先考虑为A、急性胃炎B、泌尿系C、消化性溃疡D、肠梗阻E、急性胰腺炎5 年。饱餐后持续上腹疼痛 16 小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查，肋脊角无压痛、叩痛。<2> 、为明确诊断，首选检查是A、

29、胃镜 B、尿常规C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、X 钡餐检查10、患者，男，66 岁。痰中带血 1 月余。吸烟 20 年。胸部 X 线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支镜见右上叶开口内新生物。<1> 、该患者首选的下一步检查是A、胸部 CT B、腹部 CT C、头颅 CTD、全身骨扫描E、肝、肾、肾上腺 B 型超声<2> 、下列疾病出现A、时，最常表现为持续痰中带血的疾病是第14页相关专业知识内科主治医师辅导B、肺血栓栓塞症C、心力衰竭D、支扩张E、肺癌11、某水泥 厂男工，45 岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支炎病史，以往身体健康。查体：体温 37.8，心脏听

30、诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。<1> 、以下疾病诊断可能性最小的是A、慢性支炎B、过敏性哮喘C、尘肺D、肺结核E、急性支炎<2> 、病史时应重点详细了解的是A、既往病史 B、职业接触史C、遗传史D、家庭史E、现病史<3> 、下列检查对诊断病情有较大帮助的是A、尿常规B、肝功能检查C、胸片D、血常规E、粪便常规12、女性，17 岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛 10 天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑， 手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿罗音，心率 70 次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双

31、下肢无水肿。抗核抗体 1:1000 阳性，抗 dsDNA 阳性。<1> 、该患者的诊断是A、贝赫切特病 B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮 D、混合性结缔组织病E、天疱疮<2> 、该患者可能合并的病变是A、狼疮B、肺动脉高压C、肺间质D、肺内E、心功能不全<3> 、进一步应该做的检查不包括化第15页相关专业知识内科主治医师辅导A、唾液腺流率B、肺动脉测定C、尿蛋白定量D、肺 CTE、心脏多普勒超声<4> 、对该患者应首先进行的A、免疫抑制剂B、生物制剂 C、糖皮质激素D、非甾体类抗炎药E、丙种球蛋白治疗是<5> 、治疗后患者体温正常，

32、3 次尿蛋白定量结果>1.0g/d，首先应采取下列治疗措施中的A、加用丙种球蛋白B、甲强龙冲击治疗C、血浆置换D、加用生物制剂E、加用免疫抑制剂13、45 岁女性，1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识征阳性，腰椎穿刺 290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。<1> 、本例的病因诊断方面最重要的检查是A、TCDB、全脑 造影C、脑电图D、MRIE、脑 CT<2> 、本例可能的诊断是A、脑血栓形成B、蛛网膜下腔C、脑D、脑栓塞E、硬膜下，颈强直，克氏部分一、A1 1、【正确【】 C】疟原虫的雌雄配子体结合形成合子是在蚊体内进行的。第16页相关

33、专业知识内科主治医师辅导【该题“疟疾”知识点进行【答疑编号 100702628】2、【正确【】 A】伤寒患者的血培养和骨髓培养在病程第 1-2 周阳性率最高，尿培养及粪便培养在初期多为有助于带菌者的诊断。胆汁培养【该题“伤寒”知识点进行【答疑编号 100702626】3、【正确【】 A】中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低或呈反映。】【该题“慢性粒细胞白血病”知识点进行【答疑编号 100702624】4、【正确【】 D】口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数上升，在开始服药后的 5-10 天，2 周后血红蛋白浓度上升，一般 2左右恢复正常。【该题“缺铁性贫血”知识点进行【答疑编号 1007026

34、22】5、【正确【】 A】慢性肺心病患者由于慢性缺氧及，对洋地黄类耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的 1/2 或 2/3 量。应用指征为：1.已被、呼吸功能已；2.以右心衰竭为主要表现而无明显者；3.合并急性左心衰竭。【该题“慢性肺源性心脏病”知识点进行【答疑编号 100702620】6、【正确】 D第17页相关专业知识内科主治医师辅导【】结核性胸膜炎治疗，对于结核【该题“胸腔积液”知识点进行【答疑编号 100702619】症状重、多发胸膜腔积液，可酌情使用糖皮质激素。】7、【正确【】 D】约 30%的系统性红斑狼疮患者有心表现，以心包炎最为常见。约

35、 10%有心肌炎及周围病。【该题“系统性红斑狼疮”知识点进行【答疑编号 100702616】8、【正确【】 C】胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。【该题“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行】【答疑编号 100702614】9、【正确【】 B】患者血白细胞正常或减少，大单核细胞增多，贫血，血涂片可找到疟原虫。【该题“疟疾”知识点进行【答疑编号 100702611】10、【正确【】 D】急性一氧化碳为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。【该题“一氧化碳”知识点进行】【答疑编号 100702605】11、【正确】 E第18页相关专业知识内科主治医师辅导【】 受体阻滞剂（主要是选择性 1 受

36、体阻滞剂）对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使扩张，血压下降。对糖、脂代谢无影响，但可能出现【该题“继发性高血压”知识点进行【答疑编号 100702599】性低血压及耐药性。】12、【正确【】 D】EUS 是将探头引入内镜的一种检查，能胃内和胃外的肿块，观察肿瘤胃壁的深度，对肿瘤的深度的准确率可达 90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为 CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。【该题“胃癌”知识点进行【答疑编号 100702596】13、【正确【】 E】慢性肺源性心脏病的心电图特点为：肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电

37、轴大于等于 90 度；肺型 P 波；可以有右束支传导阻滞及低电压表现；V1、V2、V3 可出现极似陈旧性心肌梗死图形的【该题“”知识点进行】QS 波；右心导联 ST-T 低平或倒置、RV1SV51.05mV。根据上述几点变化，在本题 5 个备选中【答疑编号 100702594】只能选 E14、【正确【】 A】氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水】。【该题“”知识点进行【答疑编号 100702590】15、【正确【】 E】血清 TSH 浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。【该题“性肺结核”知识点进行】【答疑编号 100702588】第19页相

38、关专业知识内科主治医师辅导16、【正确【】 A】痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。【该题“性肺结核”知识点进行】【答疑编号 100702585】17、【正确【】 D】血症期短暂，人后含量低，不是主要传染源。动物包括牛、羊、猪及鸡、鸭等，尤其是猪感染率高、血含量高，而成为主要传染源。【该题“流行性乙型脑炎”知识点进行】【答疑编号 100702584】18、【正确【】 D】NAP 即中性粒细胞碱性磷酸酶，骨髓病、类白血病反应等 NAP 增高。化、再生性贫血、性血小板增多症、急性淋巴细胞白血【该题“慢性粒细胞白血病”知识点进行】【答疑编号 100702582】19

39、、【正确【对于结核【该题】 E】症状重、多发浆膜腔积液患者，可酌情使用糖皮质激素，而非常规使用。“结核性胸膜炎”知识点进行】【答疑编号 100702578】20、【正确【】 B】颈内动脉系统 TIA 最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉，优势半球受累还可出现失语。【该题“脑疾病”知识点进行】第20页相关专业知识内科主治医师辅导【答疑编号 100702576】21、【正确【】 A】途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关知识外，尚须做到：（1）不去采血站，不涉足场所，远离。（2）注意输血

40、安全，、拔牙、针灸、手术。穿耳孔、纹身、美容器具要。（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触要到正规医疗他液、血液。（4）注意与人的接触：给采血及注射时，注射器应采用用品，的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底。的器皿及医用器械要专人，如的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到】的目的。【该题“”知识点进行【答疑编号 100702574】22、【正确【支原体【该题】 E】首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。“的概论”知识点进行】【答疑编号 100702572】23、【正确【】 C】量400ml 时不引起血压降低。【该题“上消化道【答疑编号 100

41、702570】”知识点进行】24、【正确【】 A】肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比1：3，间隔运动低下。【该题“肥厚性心肌病”知识点进行】【答疑编号 100702568】25、第21页相关专业知识内科主治医师辅导】 B】【正确【骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓小粒中的铁称细胞外铁，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁或铁粒幼细胞。缺铁性贫血时细胞外铁消失，铁粒细胞减少。【该题“缺铁性贫血”知识点进行】【答疑编号 100702565】26、【正确【硝酸酯类】 E】扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗

42、血小板凝聚，治疗中。冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的【该题“心绞痛”知识点进行】【答疑编号 100702563】27、【正确】 E【】抗甲状腺停用指征：甲亢症状完全缓解、甲状腺肿缩小、局部杂音消失；所需抗甲状腺维持【该题“慢性粒细胞白血病”知识点进行】剂量很小；TSAb 阴转；T3 抑制试验正常；TRH 兴奋试验正常。【答疑编号 100702561】28、【正确【】 E】血中 2 和 球蛋白升高，低蛋白血症导致免疫力低下，易】及高凝状态。【该题“慢性粒细胞白血病”知识点进行【答疑编号 100702559】29、【正确【】 D】两者外周血白细胞计数均可增高，故不选 A。慢性粒细胞白血病细

43、胞中出现 Ph，而类白血病反应Ph。故选 D。慢性粒细胞白血病在外周血可见各阶段粒细胞，慢性期以脾大为最显著特征，骨髓检查见粒细胞增生活跃，但均不是两者的主要区别。故不选 B、C、E。【该题“慢性粒细胞白血病”知识点进行】第22页相关专业知识内科主治医师辅导【答疑编号 100702557】30、【正确【呼吸性酸【该题】 E】时 CO2 结合力升高，ABSB。“酸碱平衡失调”知识点进行】【答疑编号 100702556】31、【正确【】 E】氟喹诺酮类对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选。【该题“伤寒”知识点进行】【答疑编号 100702553】32、【正确【】 E】急慢性白血病的区

44、分除发病的急缓外，还主要依据：（1）预期或自然进程治疗的急性白血病患者的预期平均不到 1 年，而慢性白血病的预期则平均为 13 年；（2）白血病细胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始（淋巴系、粒系或单核系）细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成细胞白血病）。和幼稚阶段的粒细胞（慢性粒细胞白血病）或成小淋巴细胞（慢性淋巴【该题“急性白血病”知识点进行】【答疑编号 100702550】33、【正确【】 C】磺脲类通过与胰岛 细胞膜上磺脲受体结合，促进胰岛素，故其适应证为 30以上胰岛 细胞有功能者；因此适用于非肥胖的 2 型患者。】【该题“”知识点进行【答疑编号 1

45、00702547】34、【正确】 D第23页相关专业知识内科主治医师辅导【】TRAb（TSH 受体抗体）是导致 Graves 病最重要的。【该题“甲状腺疾病”知识点进行【答疑编号 100702545】二、A2 1、【正确【】 E】早中期慢性肾功能不全患者限制蛋白饮食，可以延缓慢性肾病的进展。【该题“慢性肾功能不全”知识点进行】【答疑编号 100702701】2、【正确【】 B】根除幽门螺杆菌（Hp）指征：幽门螺杆菌（Hp）阳性的消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），无论是初发还是复发，不论活动与否，不论有无并发症（、穿孔）；早期胃癌术后 Hp 阳性者；Hp 阳性淋巴组织淋巴瘤仅限低度恶性者；胃炎

46、伴明显黏膜异常如胃黏膜糜烂中 重度萎缩的黏膜“慢性胃炎”知识点进行】【该题中【答-重疑度编肠号化1、0不07典02型70增0】生，对确认 Hp 阳性的慢性活动性胃炎与十二指肠炎患者，可以采用根除 Hp 治疗。目前治疗方案般为 PPI 或者胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。3、【正确【】 B】二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。【该题“二尖瓣狭窄”知识点进行】【答疑编号 100702697】4、【正确【】 B】初治患者在血压维持一段时间稳定后，可【该题“继发性高血压”知识点进行【答疑编号 100702695】缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。】第24

47、页相关专业知识内科主治医师辅导5、【正确【】 C】患者上消化道大导致休克，首选补充血容量、抗休克治疗。【该题“上消化道【答疑编号 100702693】”知识点进行】6、【正确【排泄性】 E】造影（excretory urography）又称静脉肾盂造影（intravenous pyelography，以下称 IVP），泌尿系疾病的诊断中是最常用且有效的检查方法之一。它是将造影剂注入静脉后，几乎全部以经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及的排泄功能。内腔解剖形态，而且可以了解两肾【该题“慢性肾盂肾炎”知识点进行】【答疑编号 100702691】7、【正确【】 A】哮喘

48、发作，程度为危重度，积极治疗无效，应采取机械通气。】【该题“支哮喘”知识点进行【答疑编号 100702688】8、【正确【】 E】考虑患者有高钾血症，心电图 T 波高尖、PR 间期延长、P 波降低、QRS 增宽、R 波变小、S 波增深等。【该题“钾代谢失常”知识点进行】【答疑编号 100702686】9、【正确【】 C】咳嗽、咳痰 10 余年提示患者有慢性支炎。反复下肢水肿、憋气 2 年考虑患者心功能已经受损。胸部 X第25页相关专业知识内科主治医师辅导线示：右下肺动脉横径 16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。进一步证实了患者已进展为慢性肺源性心脏病。【该题“

49、慢性肺源性心脏病”知识点进行【答疑编号 100702684】10、【正确【】 A】蛛网膜下腔可以表现为突然发生剧烈头痛，多伴有恶心、呕吐，可有意识或精神症状，发病数小时可见脑膜刺激征。腰穿脑脊液呈均匀一致血性。【该题“蛛网膜下腔”知识点进行】【答疑编号 100702678】11、【正确【】 D】膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能的临床特点，为肾静脉血栓形成。【该题“肾病综合征”知识点进行【答疑编号 100702674】12、【正确【 急性】 C】炎有明显的刺激症：尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿，发热少见。检查：血象正常，或有

50、白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。【该题“急性炎”知识点进行】【答疑编号 100702671】13、【正确【】 C】患者为年轻女性，有发热，关节痛，检查示血液系统明显受损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是此病的特征性皮疹。【该题“系统性红斑狼疮”知识点进行【答疑编号 100702667】第26页相关专业知识内科主治医师辅导14、【正确【】 E】肾性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及杂音。【该题“继发性高血压”知识点进行【答疑编号 100702666】15、【正确【】 D】哮喘重度发作时，支是病情严重的标志。高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，【该题“支哮喘”知识点进行】【答疑编号 100702664】16、【正确【】 B】幼年起跑跳