200x中国高血压防治指南

1、.中国高血压防治指南中国高血压防治指南2005年修订版年修订版现状与未来现状与未来.中国高血压治疗现状2005年发布的中国居民营养与健康现状调查结果显示：Chin J hyper vol 12 No.6 487-489.Chin J hyper vol 12 No.6 487-489中国高血压治疗现状.2005年中国高血压防治指南共识Chin J hyper vol 12 No.6 487-489.2005年中国高血压防治指南共识Chin J hyper vol 12 No.6 487-489.2005年中国高血压防治指南共识关于药物治疗Chin J hyper vol 12 No.6 487

2、-489.2005年中国高血压防治指南共识关于药物治疗Chin J hyper vol 12 No.6 487-489.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 1

3、2 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗血压（mmHg）1级 2级 3级SBP140-159 SBP160-179 SBP180或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP110I 无其他危险因素低危低危 中危中危 高危高危II 1-2个危险因素中危中危 中危中危 很高危很高危III3个危险因素或器官损害或糖尿病高危高危 高危高危 很高危很高危IV 并存临床情况很高危很高危 很

4、高危很高危 很高危很高危其他危险因素和病史Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 量化估计预后根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险。（此标准与ESH相同）Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南

5、Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 四、高血压的治疗-高血压的药物治疗 通过降压治疗使高血压病人的心血管和肾脏病病死 亡率和患病率减低,降低血压使其达到相应病人的目标 水平。Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 四、高血压的治疗-降压药物的治疗原则从当前的认识高血压的降压就采取以下原则： 1、从小剂量开始 2、使用长效药物（药效持续24小时）有效地防止靶器官损害 T/P50%的药物还可增加治疗的依从性。 3、联合用药，2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合 治疗Chin J

6、 hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 四、高血压的治疗-降压药的种类当前用于降压药的药物主要有以下六类，即利尿药、 阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、ARB、 钙拮抗剂（CCB）,受体阻滞剂。Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 四、高血压的治疗四、高血压的治疗降压药的联合应用 现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合： 利尿药和 阻滞剂 利尿药和ACEIACEI或ARBARB CCBCCB（二氢吡啶）和 阻滞剂 CCBCCB和ACEIACEI或ARBARB CCBCCB和利尿药

7、 阻滞剂和 阻滞剂必要时也可用其他组合，包括中枢作用药物如 2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI与ARBChin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南.2005年中国高血压防治指南Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 四、高血压的治疗-特殊人群的降压治疗考虑 老年人：有证据说明五类主要降压药均有益。 冠心病：稳定性心绞痛时首选阻滞剂或长作用钙拮抗 剂，急性冠脉综合征时选用阻滞剂和ACEI； 心梗后病人用ACEI和阻滞剂和醛固酮拮抗剂 Chin J hyper vol 12 No.

8、6 483-486.2005年中国高血压防治指南 心力衰竭心力衰竭：症状少者用ACEIACEI和阻滞剂；病状多的将ACEIACEI、 阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用。 糖尿病高血压糖尿病高血压：为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至 130/80mmHg以下，因此常须联合用药。噻嗪类 利尿剂、 阻滞剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂对 减少心血管事件有益；ACEI对型糖尿病、 ARBARB对对2 2型糖尿病防止肾损害有益。型糖尿病防止肾损害有益。Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 慢性肾病慢性肾病：ACEIACEI、ARB有利

9、于防止肾病进展，重病人须合用 袢利尿剂脑卒中脑卒中：临床试验PATS和PROGRESS均显示有短暂性脑缺血发作 或已有过脑卒中者，有高血压或非高血压病人进行降压治疗， 使脑卒中发生率下降了29%（P0.0001），使卒中再发病率 减少了28%，总心血管事件的发病率减少了26%(P 0.0001）。 高血压组和非高血压卒中和心血管事件危险降压的程度相似 (P 值0.01）。Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中国高血压防治指南 药物治疗开始后病人的随诊药物治疗开始后病人的随诊开始抗高血压药物治疗治疗后达到降压目标高危及很高危1.每个月随诊一次2.监测血压及各种危险因素3.强化各种改善生活方式的措施中危及低危1.每6个月随诊一次2.监测血压及危险因素3.强化各种改善生活方式的措施 治疗3月后未达到降压目标 1、若治疗后无反应，改另一类药物或加用小剂量的另一类药物2、