新型农村合作医疗问题及建议

1、 卫生信息 报：县委办信息股 （xx）签发：xxxxx县卫生局办公室 20xx年x月xx日 xx县新型农村合作医疗工作存在的问题及建议一是新型农村合作医疗政策还没有完全宣传到位，一些农民对制度认识不足，期望值过高，引起了一些意见和矛盾，特别是费用结算时需作大量的解释工作。二是参合住院农民流向过于集中在县级及县级以上定点医疗机构，参合农民没有充分利用乡镇卫生院的医疗卫生资源，县级及县级以上医疗机构补偿率偏低，农民自费比例负担较大。三是从1-6月份报帐情况来看，参合农民门诊凭证就医比例过低，住院补助比例增长较快。部分参合农民在看门诊时，不是凭合作医疗证就诊下帐，而是以现金形式支付，少部分定点医疗机

2、构认为凭证就诊麻烦，而不愿给参合农民下帐。三是部分参合农民出于功利思想，本应能门诊处理的病情，强烈要求入院治疗，谋求合作医疗补助以减轻自己的经济负担。四是部分定点医疗机构没有做到合理检查、合理用药、合理收费，医疗收费行为不规范，有个别定点医疗机构巧立名目变相收费,增加参合农民就医费用负担，定点医疗机构服务行为尚需进一步规范。五是各级财政配套资金到位不及时。按有关规定我县20xx年应筹集的合作医疗基金共计8,120,300元，现实际到位3,821,660元，到位率为47.07%。六是人员不到位，机构不稳定。一方面，县合医局编制人数为xx名，至今到位的仅有x人，且其中仅有一名专业医技人员，难以承担

3、繁重的审核任务。另一方面乡镇合作医疗经办人员全部是从财政、卫生部门临时抽调，由于工作量大，身兼多职，分工不明确，部分工作人员有被动应付思想，造成人员工作不安心,管理松散、粗放等情况，至今大部分乡镇未建立家庭成员台帐,无法监管参合农民家庭成员帐目，有的乡镇至今尚有部分合作医疗证未予发放。原从各乡镇财政所和卫生院抽调到合医办的人员中，财政所的人员已基本上放弃了对合医工作的日常管理，现仅有乡镇卫生院的人员在兼顾着乡镇合医办的报帐工作，致使我县上半年统一安排部署的合作医疗工作难以如期进行，个别乡镇的合作医疗工作甚至出现了断档。七是乡镇卫生院人员严重缺乏，定点医疗机构设施陈旧。全县乡镇卫生院共有卫生技术

4、人员xxx人，除xx镇、xx镇等中心卫生院 有xx-xx人外，一般乡镇卫生院仅为x-xx人。同时卫生院设备严重不足，大部分靠“老三件”（体温表、血压计、听诊器）看病，医疗技术水平受到制约，不能满足患者的就医需求，难以承担合作医疗及防疫保健繁重的工作任务，制约和影响了我县合作医疗工作的实施和其他卫生事业的发展。建议：1、进一步加强领导，提高认识。新型农村合作医疗试点工作，是一项新工作，需要各级加强领导，明确责任，大力宣传，正确引导。特别是各级政府领导、村组干部要把新型农村合作医疗政策宣传作为一件为民办实事的重要工作来抓，其他相关部门也要配合协助抓好这项工作。2、探索进一步壮大合作医疗基金的途径。

5、合作医疗基金是新型农村合作医疗的血液，决定着整个事业的成败，一方面要争取国家、省、州配套资金的早日到位，另一方面广泛吸纳各种社会捐助，以保证合作医疗基金的运行安全。3、建立高效便捷的合作医疗体系。应迅速建立起农村合作医疗信息化管理平台，实现与定点医疗、相关部门互联互通。同时通过完善机构和制度，培训医护人员，大力提高合作医疗机构的运转效率，保证农民看病就医到报销过程的阳光操作。 4、管好用好人民群众的“保命钱”。加强监管，保证合作医疗基金的规范使用，在合作医疗基金使用上杜绝随意开口子，更要抓好大病补助工作，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。 5、规范医疗服务行为。进一步提高定点医疗机构服务水

6、平，为广大患者提供优质，便捷的医疗服务；解决好医疗、药品收费偏高问题，严格执行医疗服务收费标准，执行药品招标采购价格。切实减轻农民医药费负担，发挥基金最大效益。6、进一步完善补助暂行办法，由于乡镇定点医疗机构用药目录品种少，农民自费药品过多，建议增加乡镇定点医疗机构用药品种，将乡镇用药目录之外临床治疗常用的40种药品和12种常用的一次性医用材料纳入补助报销范围。同时明确规定一个病人在住院治疗期间只能享受一次CT检查或碎石治疗。7、尽快落实县合医局工作人员和各乡镇合医办专职人员。目前，合医局经组织调配到位的有x人，且其中只有专业医技人员x人，难以承担繁重的审核工作任务。为保证县合医局工作的连续性，避免工作上的断档，建议组织上尽快给县合医局和各乡镇合医办配备专职人员，以保证工作的正常开展。8、加强检查督导。通过检查督导，可将发现的问题及时予以解决。我县有xx个乡级定点医疗机构和xxx个村级定点医疗机构，这些定点医疗机构分布