新版机动车安检机构资格许可申请表

1、附件1:机动车平安技术检验机构检验资格许可申 请 书  机构名称：茌平恒宇机动车检测 公章联系 ：15806354639 联 系 人： 焦东旭 申请类别： 发证 资格证号： / 申请日期： 二o一o年三月二十五日   国家质量监督检验检疫总局印制 一、申请机构根本情况检验机构名称茌平恒宇机动车检测检验机构住所茌平县枣乡街南首检测场所地址山东省 聊城市(地) 茌平(县) /乡(镇) 枣乡街南首邮政编码252100电 子邮箱Jiaodongxu888163 企事业

2、代码号69204357-X经济类型有限责任公司自然人投资或控股法定代表人杨峰联系人焦东旭固定资产万元120注册或开办资金万元50技术负责人焦东旭质量负责人杨峰检验技术人员总数13人从业人员总数13人成立日期2009年7月28日经营期限(如有)2029年7月27日 其他需要说明的情况无 二、申请检验车型的根本情况 工程总投资万元120 大型车检测线数量1设计年检验能力辆2万小型车检测线数量无设计年检验能力辆无两轮摩托车检测线数量无设计年检验能力辆无三轮摩托车检测线数量1两、三轮综合检测线设计年检验能力辆2万其他形式检测线数量及说明无其他车型检验能力辆无车型名称车型代

3、号申请检验车型范围大型客车、城市公交车A1、A3A1、A3大型货车B2B2牵引车A2A2中型客车、小型汽车、小型自动挡汽车B1、C1、C2B1、C1、C2低速货车C3C3三轮汽车、普通三轮摩托车C4、DC4、D摩托车E、FE、F轮式自行机械车MM 三、机构主要负责人和检验技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业从事机动车检验年限工作岗位1杨 峰人代表/授权签字人工程师本科机械工程5经理室2靖才庆量监督员/引车员/专科法律10办公室3焦东旭术负责人/内审员工程师

4、本科机械制造6办公室4苗风春录员/高中4检测车间5张 伟备管理员/外检员/引车员/中专汽车修理4检测车间6徐慧慧控员/车间负责人/大专法律事务5检测车间7曹士卫检员高中7检测车间8赵倩络维护员专科电子商务3检测车间9李成敏车员/高中4检测车间10徐海英务室负责人/会计/本科2财会室11谢星雨男3715231991020

5、90551底盘检测员高中2检测车间12李明洋检员专科电气自动化1检测车间13张 斌车员/高中/1检测车间14靖婧测员专科法律3检测车间15杜宁宁录员中专计算机3检测车间四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单序号名 称规格型号不确定度(准确度、精度等级)完好状态生产企业购置日期检定或校准有效期1柴油车排气分析仪FLD-150U=0.9% ，K=2完好广州市福立分析仪佛山分公司2021.10.152021.10.272汽油车排气分析仪FL

6、D-150U=2.1% ，K=2完好广州市福立分析仪佛山分公司2021.1.152021.10.273滚筒式汽车车速表检验台CS-100AMPE:±1.0%完好石家庄华燕交通科技2021.10.102021.10.274轮重试验台ZSC-100HBMPE:±0.3%完好石家庄华燕交通科技2021.10.102021.10.275滚筒反力式汽车制动检验台FZ-100HCU=1.0% ，K=2完好石家庄华燕交通科技2021.10.102021.10.276摩托车速度表检验台HMST-750MPE:±1.0%完好石家庄华燕交通科技2021.10.102021.10.27

7、7摩托车轮偏检测仪HMLY-7500.05mm完好石家庄华燕交通科技2021.10.102021.10.278机动车前照灯检测仪QDC-1CMPE:±4.0%完好浙江大学鸣泉电子科技2021.10.102021.10.279声级计HY114U=0.41.0完好衡阳衡仪电气2021.11.82021.10.2710汽车侧滑检验台CH-100D0.07m/km完好石家庄华燕交通科技2021.10.102021.10.2711汽车制动踏板力计HTLJ0.01%完好石家庄华燕交通科技2021.10.102021.10.2712便携式制动性能测量仪AM-2016AMPE:±1完好烟台

8、海晨科技龙口电子设备厂2021.10.102021.10.2713汽车转向盘转向力-转向角检测仪HZLJ0.01%; MPE:±1完好石家庄华燕交通科技2021.10.102021.10.2714透光率计AM-2021U=0.5% ，K=2完好烟台海晨科技龙口电子设备厂2021.10.72021.10.27四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单附页序号名 称规格型号不确定度(准确度、精度等级)完好状态生产企业购置日期检定或校准有效期15游标卡尺0150mm五等完好临沂邦克工具2021.11.82021.11.1116钢直尺1mMPE±0.03+0.02Lmm完好临沂邦克工

9、具2021.11.82021.11.1117钢卷尺20mMPE±0.03+0.03Lmm完好青岛象牌工具2021.11.82021.11.1118汽车排气分析仪FLV-1000±0.02%±4.0%±0.1%±0.3%±0.1%完好广州市福立分析仪器2021.32021.04.1819汽车底盘测功机HYCG-030VL±1.0%±1.0%±1.0%完好石家庄华燕交通科技2021.32021.04.1820不透光烟度计FLB-100±2%完好广州市福立分析仪器2021.32021.04.1821全

10、自动烟度计YD-1±3%完好南华分析仪器2021.32021.04.1822轮胎压力表Y-602.5级完好上海2021.102021.05.10以下空白五、检测线检验工位和仪器、设备布置图出口入口一工位二工位三工位前照灯检测仪声级计轮偏检测仪地 沟制动试验台侧滑检测台称重台车速检验台摩托车车速台尾气检测仪 六、受理、审查、批准意见受理意见 经手人签字 年 月 日 盖章审核结论审核人员签字 年 月 日 审核人员签字 年 月 日 审批意见年 月 日 盖章七、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1  申请人法人证明复印件  2 检验人员考

11、核合格证明复印件  3 计量器具检定或者校准证书复印件  4 检测场所地理位置、场地平面图，检测厂房、土地所有权或者合法使用权证明复印件  5 其他要求提供的有关证明材料          附件：机动车平安技术检验机构检验资格许可申请书填写说明1 适用范围?机动车平安技术检验机构检验资格许可申请书?以下简称?申请书?适用于机动车平安技术检验机构以下简称“机构发证、延续、迁址、增项等的检验资格许可申请。增项包括增加检验

12、车型、增加检测线等。2 封面2.1 机构名称：填写机构企业法人、事业法人、社团法人证书上的注册名称，并加盖公章。2.2 联系 ：填写有效的联系 固定 必须填写。2.3 联 系 人：填写机构负责办理许可工作的人员姓名。2.4 申请类别：根据机构申请的情况分别填写“发证、迁址、增项、延续、其他，增加检验车型、增加检测线等的，填写“增项。2.5 资格证号：该项内容在迁址、增项、延续等申请换证时填写，新申请机构填写“/符号。2.6 申请日期：填写机构的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二OO九年三月十五日。3 申请机构根本情况3.1 机构名称、住所、经济类型等：填写企业法人、事业法人、社团法人证书上

13、的名称、住所、经济类型等。3.2 检测场所地址：填写申请机构实际进行车辆检测场地的详细地址，要注明省自治区、直辖市、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号村等。3.3 技术负责人：一般为负责本机构总体技术工作的人员，在相应的栏内填写姓名。3.4 质量负责人：指对日常的安检机构检验工作质量进行全面管理的负责人员，在相应的栏内填写姓名。3.5 技术负责人和质量负责人可以/任，但不能由一人同时/任。3.6 检验技术人员总数：指具有相应机动车平安技术检验业务知识，并经省级质量技术监督部门考核合格的从事机动车平安技术检验工作的技术人员。4 申请检验车型的根本情况4.1设计年检验能力：指在正常工

14、作情况下不需加班，本检测线一年的平均检验能力，单位辆。4.2 大型车检测线数量：指本机构所拥有的能检测大型车(载重3吨)的检测线数量。4.3 小型车检测线数量：指本机构所拥有的能检测小型车(载重3吨)的检测线数量。4.4两轮摩托车检测线数量：指本机构所拥有的能检测摩托车(含轻便摩托车)的检测线数量。4.5三轮摩托车检测线数量：指本机构所拥有的能检测三轮摩托车(含三轮汽车)的检测线数量同时具有检测两轮摩托车功能的予以注明“两、三轮综合检测线。4.6 其他形式检测线数量及说明：上述4种检测线之外的其他检测线数量能力的说明。4.7 其他车型检验能力：指本机构所能完成的上述4种检测线不能检测的车型的检

15、测能力。4.8 车型代号：见公安部令第91号。4.9 申请检验车型范围：指本机构申请所能从事检验的车型范围。5 机构主要负责人和检验技术人员情况5.1 技术负责人和质量负责人，/职时在工作岗位栏内用“/标注。5.2 职务填写方式：行政职务/技术职务，当只有一个时填写一个即可。5.3 一页写不下时可附页，并写明“三、机构主要负责人和检验技术人员情况附页。6 主要检测仪器、设备和相关校准设备清单6.1 主要检测仪器、设备和相关校准设备清单，一页写不下时可附页，并写明“四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单附页。6.2不确定度：指采用该仪器或者设备测试结果的不确定度，应当同时标注置信因子或包含因子

16、k，k=2时可不填写k值。对没有进行不确定度分析的设备，也可填写设备的准确度或者精度等级。6.3 主要检测仪器、设备指本机构内满足GB 21861-2021 ?机动车平安技术检验工程和方法?标准中规定检验工程所应具备的检测设备，以及其他单台价值2000元及以上的全部仪器、设备。7 检测线检验工位和仪器、设备布置图7.1 提供一套布置图，一页填写不下时可附页，并写明“五、检测线检验工位和仪器、设备布置图附页。7.2 该布置图是检测线相关的布置图，不同于检测场所地理位置、场地厂房平面图。8 受理、审查、批准意见8.1 受理意见由省级质量技术监督部门填写“同意受理或“不同意受理，写明收到申请材料的日期并注明受理申请的日期，加盖省级质量技术监督部门受理专用章。做出不同意受理意见时要写明理由。8.2 审核结论审核结论由省级质量技术监督部门组织对有关材料审核确认，并填写 “合格或 “不合格结论，审核人员签字，注明填写日期。审核结论工程有两栏，当第一次对安检机构的现场核查结果为不合格时，核查组的委派部门在第一栏内填写审核结论和拟办意见，如需要组织有关人员进行第二次现场复查时，对复查结果的审核结论填写在第二栏内。审核结论栏内要详细记录核查过程。8.3 审批意见省级质量技术监督部门负责审批，填写“