颈椎病的护理常规

1、颈椎病的护理常规颈椎病是指由于颈椎间盘的退变及其继发性追歼关节推行性改变，从而引起颈部脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状及体征的以类疾病。【护理评估】1、四肢运动、感觉、反射情况 望诊：有无肢体活动度减小，持物无力；行走时有无下肢无力，有无髋、膝关节僵硬，易摔跤。触诊：上肢放射痛或麻木的部位。量诊：感觉及肌力下降的程度。2、 病史 是否长时间低头伏案工作，发作情况等。3、 既往健康状况 有无高血压、心脏病、糖尿病，有无外伤史等。由于该并大多为中、老年人，评估是否合并有上述疾病非常重要，以便积极治疗原有内脏疾病至能耐受手术，并预防意外情况的发生。4、 心理状况 对疾病的认识及治疗期望值。 护

2、理问题焦虑。自理缺陷。有自伤的可能：跌倒、烫伤、猝倒等。有体位不当的可能。潜在并发症：窒息、肢体运动感觉障碍、原有内脏疾病的恶化等。护理措施非手术治疗及术前护理1. 心理护理 因颈椎手术危险性较大，病人年龄又较大，常合并内脏疾病，易出现焦虑或恐惧情绪，必须做好心理疏导，解除其恐惧心理，并积极配合医生治疗病人原有内脏疾患，使其能耐受手术。2. 饮食 高蛋白、低脂、高热量、富含维生素和果胶成分的且易消化的食物，一保证营养，预防便秘。劝病人戒烟，以防术后痰液排出困难而致呼吸道阻塞。3. 制动 颈托或颈围，以限制颈椎过度活动。4. 牵引护理 采用颌枕带牵引，以解除椎间隙、减少椎间盘压力，从而减少神经根

3、压力，缓解椎动脉刺激。一般持续牵引2小时后休息15分钟，每日牵引总时间1014小时。5. 安全护理 病人存在激励下降致四肢无力时应防烫伤、跌倒，不要自行打开水，以防持物不稳而致烫伤；嘱咐病人穿平底鞋，保持地面干燥；走道、浴室、厕所等公共与日常生活场所置有扶手，以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人，应避免头部过快转动或屈伸，以防猝倒。6. 术前训练（1）器官推移训练 对决定行前路手术的病人进行器官推移训练。嘱病人用自己的24指在皮外插入切口一侧的内脏鞘和血管神经鞘间隙处，持续地向非手术侧推移。开始训练时，每日3次，每次持续1020分钟，每次间隔23小时；以后逐渐加至每日4次，每次3060分钟，

4、气管牵过中线。一般训练累计时间达600分钟以上即可适应手术。（2）二便适应性训练 术前让病人在床上训练二便，以防术后因平卧位不习惯而致尿储留、便秘。术前日需排除肠道内淤积的大便，以减少术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复。术后护理1. 心理 病人常因颈部制动而惧怕翻身，担心活动肢体会引起伤口裂开出血。应耐心为病人讲解相关知识，将其卧于只能按摩床垫上，在固定颈部的前提下活动肢体，以消除病人的紧张情绪。2. 体位（1）术后返回病房时应保护颈部，勿使颈部转动，且轻搬轻放，减少搬动对内固定的影响；颈部两旁放置沙袋或颈围制动，但佩戴颈围时松紧要适宜，过松起不到作用，过紧会导致呼吸不畅，还会形成压疮；翻身时，应保持颈不稳定，不能扭曲。（2）根据手术方式决定卧床时限颈椎内固定手术：只要固定妥当，术后第2日可采取半坐位并逐渐下床活动。上颈椎手术：如单纯植骨融合术，则卧床3个月。卧床期间，翻身及大小便均不能离开床，一面术后植骨块移位而影响手术效果。下颈椎前路减压植骨术：未给予内固定或内固定不牢固时，必须卧床，且尽可能减少颈部活动。3. 引流管的护理 长骨放置引流管，外接引流袋或置负压引流装置进行持续引流。在引流过程中防止引流管扭曲、松动、受压及脱出，确保通畅，以防伤口内积血致局部肿胀、压力增高而压迫气管