微机在临床护理工作中的应用

1、微机在临床护理工作中的应用         摘 要随着护理模式的转变和护理职能的扩展，护理学的新知识、新理论、新观念不断涌现，现代护理工作对计算机技术的依赖程度已日益提高。本文通过对国内外微机在临床护理工作应用情况的回顾总结，提出在临床护理工作中应用微机是适应现代医学模式和建立数字化医院的必然趋势。 关键词微机；护理；应用 近年来，随着计算机及其网络技术的不断发展和完善，计算机在护理领域中的应用已日趋广泛。很多医院已形成了完整的微机网络信息管理系统，使复杂的护理工作变得有序、快捷和简单，逐步实现了护理工作的标准化、

2、整体化、网络化和信息化，将现代护理工作推进到了一个新的发展阶段。 1国内外应用现状 1.1国外应用情况 国外对于微机在临床护理工作中的应用，经历了很长的摸索过程，特别是在应用护理程序的过程中。护理文书书写是护理程序应用过程中的一项重要内容，也是医疗活动的一项重要资料，但也是医疗活动中最容易被忽视的一部分1。鉴于传统的手写护理文书有书写质量低、病人信息记录易丢失、浪费大量时间用于数据管理等缺陷。国外对手写护理文书和微机记录文书进行了对比实验研究，表明微机在临床护理工作中的应用，有助于护理程序的高质量应用，减少了处理数据的时间，提高了护理文书的书写数量和质量。尤其在应用了掌上电脑后，加快了医院各部

3、门之间的信息传递速度，护士可以随时掌握患者的相关检查信息，及时为患者制定和修改护理措施，促进了患者的康复，并可为循证护理提供依据。 1.2国内应用情况 国内对于微机在临床护理工作中的应用，也经历了一个由简单到复杂的过程。从早期的护理资料存储、护理质量管理到现在越来越多的临床应用。从20 世纪90年代中期开始，国内陆续开发出一批大型、一体化医院信息系统，其中涵盖了病房床位管理、医嘱处理、计费等护理工作，提高了护理文书的处理效率和程序化效率。目前，很多大中型医院的护士已告别了手工处理医嘱的年代，医院的各个部门之间也已形成局部网络，实现了资源的共享和信息的快速传播，大大提高了临床护理工作的效率。 2

4、临床护理工作应用微机的优点 2.1降低医疗差错，促进了护理文件记录和管理的科学化、系统化和规范化 传统的医嘱处理是通过手工转抄后，再查医嘱单，对医嘱记录单等有关记录进行核对。而通过微机，只需准确输入，各种医嘱执行单和治疗卡可自动生成打印，这样不但减少了护士重复多次的手工劳动，还减少了由人工转抄所造成的护理差错，以及人为的遗漏。另外，体温单，医嘱单等文书由电脑打印，提高了护理文书的质量，使护理文件记录和管理逐步走向科学化、系统化和规范化。 2.2提高工作效率，促进了临床护理工作和管理质量的提高 通过微机在临床护理工作中的应用，规范了护理人员的工作行为，提高了护理病历的及时性、完整性和内涵质量。解

5、放军第153医院采用随机抽样方法检测的结果显示采用计算机后平均书写每份初始护理病历仅需用15min；对护士进行问卷调查的结果显示有92%的护士认为临床应用微机更科学、更快捷、更有利于患者。应用计算机减少了护士因反复修改记录而做的重复劳动，缩短了时间，节省了大量财力物力，加快了工作节奏，提高了工作效率，使患者得到了更多的护理时间，提高了护理的内在质量和管理水平。 2.3促进了护理程序的应用 计算机应用于护理工作，完成了部分护理工作从“人管理”到“机管理”的转型，减轻了护士的劳动强度，解放了劳动力，提高了工作效率和护理队伍的人员素质，符合整体护理提倡的“以病人为中心”的护理理念，进一步做到了“把时

6、间还给护士，把护士还给病人”的目的。研究显示，应用计算机操作仅占用护士工作时间的3%，从而使护士能将更多的时间用于落实护理措施，使患者得到更好的护理。应用计算机书写护理病历，把护理人员从繁重的手工书写工作中摆脱了出来，从而有更多的时间去接触病人，进行直接护理，促进了护理程序的应用。         3临床护理应用微机的必然趋势 3.1医学模式转变的需要 计算机网络在临床护理的应用，为护理工作适应当今医学模式提供了有利条件。随着医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，护士的工作重心也从以“各种任务”为中

7、心转变为“以病人的健康”为中心。这些转变要求护士必须有充足的时间深入病房，全面了解病人生理、心理、社会、文化的各方面状况，系统地解决病人不断出现的各种健康问题，为病人提供适合其个人需要的最佳护理和健康指导。研究表明，计算机网络在临床护理使用前，直接护理占比例只为32.1%，间接护理所占比例67.9%，即将大部分时间花在无效劳动，如反复抄写医嘱及执行单、计算收费，将时间浪费在划价、记帐、来回的路上，而只有少部分时间直接护理病人，更谈不上深入细致的做生理、心理等各方面的指导。而开展电脑网络以后，将护理形式倒转过来，直接护理占比例51.4%，护士有更多的时间接触病人进行直接护理，适应现代医学模式的需

8、要。 3.2建立数字化医院的需要 计算机硬件和网络技术的发展为建立数字化医院奠定了基础，医院信息系统的发展为建立数字化医院提供了可靠的技术保证。建立数字化医院，首先需要各科室独立的数字化，逐步发展到科室之间的数字化，医院内部整体数字化以及医院面向社会的数字化。科室内的数字化需要从医疗工作和临床护理工作的现代化开始。临床护理工作是医院医疗活动的一个重要组成部分，在临床护理工作中应用微机自然成为建立数字化医院的一个先决条件，对促进整个医院实现数字化管理具有决定作用。可见，微机在临床护理工作中的应用不仅有利于提高护理工作质量和效率，更是顺应现代医学模式建立数字化医院的必然趋势。 参考文献 1Amme

9、nwerth E,Kutscha A,Eichstadter R etc. Systematic evaluation of computer-based nursing documentationJ.Medinfo.2001,10(2):1102-1106. Hardwick ME,Pulido? PA,Adelson WS. The use of handheld technology in nursing research and practice J. Orthop Nurs. 2007 ,26(4):251-255. Stengel D, Bauwens K, Walter M etc. Comparison of handheld computer-assisted and conventional paper chart documentation of medical records. A randomized, controlled trialJ. Bone Joint Surg Am. 2004,86 (3):553-560. 孔维荣、李晓予护理病历在计算机中的设计与应用J.解放军护理杂志，2001，18(3)：3940