气管切开术护理

1、气管切开护理气管切开护理西安交大二院耳鼻喉科头颈外科西安交大二院耳鼻喉科头颈外科张阿玲张阿玲 TextTitle Text学习目标 掌握气管切开护理的操作流掌握气管切开护理的操作流程程 了解气管切开护理的目标了解气管切开护理的目标 掌握气管内套的消毒和湿化掌握气管内套的消毒和湿化观察要点 气管切开套管有无移位。气管切开套管有无移位。 切开部位是否感染。切开部位是否感染。 预防和及时处理气管切开的预防和及时处理气管切开的并发症并发症操作流程及重点步骤1 .1 .核对医嘱、患者床号、姓名、性核对医嘱、患者床号、姓名、性别、年龄。别、年龄。2 .2 .评估患者病情、意识状态、呼吸评估患者病情、意识状

2、态、呼吸、SpOSpO2 2及痰液情况，口腔和粘膜有及痰液情况，口腔和粘膜有无损伤等。无损伤等。3 .3 .告知患者气管切开的目的，操作过程告知患者气管切开的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方可能出现的不适，教会患者配合的方法法4. 4. 操作者洗手戴口罩、准备备用的套管操作者洗手戴口罩、准备备用的套管内套、无菌敷料等，让患者取半坐卧内套、无菌敷料等，让患者取半坐卧位、去枕或后仰位、去枕或后仰气管切开护理的实施1.1.按按医嘱医嘱气管内滴药气管内滴药2.2.单层单层湿纱布湿纱布盖住气管套管口盖住气管套管口3.3.检查气管套管检查气管套管固定是否妥善固定是否妥善4.4.半卧位、去枕、

3、颈部舒展、轻松呼吸半卧位、去枕、颈部舒展、轻松呼吸5.5.观察观察患者的呼吸、患者的呼吸、SpO2SpO2，痰液颜色、，痰液颜色、性质和量性质和量6.6.气管切开伤口情况，套管是否气管切开伤口情况，套管是否通畅通畅7.7.专人护理，定时观察专人护理，定时观察1-21-2小时巡回一次小时巡回一次 一一 听听：套管有响声，说明有痰液或分泌物：套管有响声，说明有痰液或分泌物 二二 看看：呼吸是否通畅，套管是否有搏动：呼吸是否通畅，套管是否有搏动 三三 触诊触诊：如有搏动是否和脉搏一致，是否有：如有搏动是否和脉搏一致，是否有 皮下气肿皮下气肿 四四 解释沟通解释沟通：患者暂时丧失说话能力，要体：患者暂

4、时丧失说话能力，要体 会他们的心情，解释要耐心，护理要周到。会他们的心情，解释要耐心，护理要周到。气管切管的吸痰护理（1 1）吸痰时要遵守操作规程，注意）吸痰时要遵守操作规程，注意无菌无菌操作操作。备好高浓度氧。备好高浓度氧。（2 2）吸痰时要）吸痰时要快速快速、准确准确、轻柔轻柔。（3 3）一次吸痰不超过）一次吸痰不超过1515秒秒，每次间隔在，每次间隔在3 3至至5 5分钟。分钟。气管套管的湿化(7070）（1）间接湿化法： . .生理盐水生理盐水20ml+20ml+糜蛋白酶糜蛋白酶4000u4000u每隔每隔10151015分钟滴一次，每次分钟滴一次，每次2-2-5ml5ml，顺气管套管

5、壁滴，每次洗痰，顺气管套管壁滴，每次洗痰前后缓慢注入气管前后缓慢注入气管2-5ml2-5ml，每日总，每日总量约量约200ml200ml。20ml20ml注射器每日更换注射器每日更换。. .经套管滴入氯霉素眼药水或经套管滴入氯霉素眼药水或1 1碘化碘化钾溶液钾溶液2-32-3滴滴/ /半小时，或用半小时，或用套管泵套管泵（杨慧护士长发明）很实用。（杨慧护士长发明）很实用。. .雾化吸入雾化吸入：庆大霉素（：庆大霉素（2ml2ml）+ +糜蛋白糜蛋白酶酶(4000u)+(4000u)+生理盐水生理盐水(20ml)(20ml) （2）持续湿化法： 以输液的方式将湿化液缓慢滴入以输液的方式将湿化液缓

6、慢滴入气管内，生理盐水气管内，生理盐水100ml+100ml+糜蛋白酶糜蛋白酶20000u,20000u,滴速控制在滴速控制在4646滴滴/ /每分钟每分钟，每天不少于，每天不少于200ml200ml。输液器每日输液器每日更换。更换。预防局部感染气管套管的消毒气管套管的消毒（1 1）气管套管每天）气管套管每天清洁、消毒六次清洁、消毒六次。（2 2）先用棉签及棉球用清水洗净，再把气管套）先用棉签及棉球用清水洗净，再把气管套管芯放到管芯放到2%2%戊二醛浸泡戊二醛浸泡15-2015-20分钟。分钟。（3 3）如果是）如果是金属气管套管金属气管套管可在可在100100摄氏度的沸摄氏度的沸水中煮水中煮

7、15-2015-20分钟。分钟。气管套管的消毒气管套管的消毒（4 4）最后把气管套管用生理盐水冲洗干）最后把气管套管用生理盐水冲洗干净即可。净即可。（5 5）装管前用滴管药润滑、湿润管芯，）装管前用滴管药润滑、湿润管芯，以利于套管安装。以利于套管安装。（6 6）经常）经常检查检查创口周围的皮肤有无感染创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用或湿疹，每日用0.5%0.5%的碘伏消毒两次的碘伏消毒两次。套管下方敷料最少每天更换一次，。套管下方敷料最少每天更换一次，过湿过脏应及时更换。过湿过脏应及时更换。实施过程的注意事项1.1.气管内套气管内套定时更换定时更换，防止痰液血块，防止痰液血块阻塞，内套阻塞，内套4h4h清洗、消毒一次。清洗、消毒一次。2.2.从消毒液中取出的内套需用无菌从消毒液中取出的内套需用无菌0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液冲洗干净方可使用。冲洗干净方可使用。3.3.内套要清洗仔细，内套要清洗仔细，彻底清除彻底清除内套的内套的积痰和血块。积痰和血块。4.4.金属套管可用金属套管可用煮沸法煮沸法消毒，硅胶消毒，硅