1110糖尿病查房分享资料

1、1糖尿病护理查房糖尿病护理查房株洲市人民医院株洲市人民医院夏喜艳 朱慧萍2一、一、糖尿病概述糖尿病概述n糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。特征的代谢疾病群。n 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。岛素作用缺陷而引起。n 除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。异常。n 目前公认糖尿病是复合病因的综合征。其目前公认糖尿病是复合病因的综合征。其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。3二、二、糖尿病分型糖尿病分型 1 1

2、型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病 占本病群体占本病群体9595，可发生在任何年龄可发生在任何年龄，多数发病多数发病缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状，一一些患者因慢性并发症、伴发病或健康检查时发现。些患者因慢性并发症、伴发病或健康检查时发现。 其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病4三、糖尿病临床表现及并发症三、糖尿病临床表现及并发症 高血糖，典型的三多一少症状，即多尿、高血糖，典型的三多一少症状，即多尿、多饮、多食和体重下降，皮肤瘙痒，视物多饮、多食和体重下降，皮肤瘙痒，视物模糊及其他四肢麻木等模糊及其他四肢麻木等 急

3、性并发症：急性并发症：1、酮症酸中毒；、酮症酸中毒；2、高渗性、高渗性昏迷；昏迷；3、急性感染、急性感染 慢性病发症：血管病变、神经病变、感染慢性病发症：血管病变、神经病变、感染等，其中心血管是等，其中心血管是2型糖尿病主要的死亡原型糖尿病主要的死亡原因，肾脏是因，肾脏是1型糖尿病的主要死亡原因。型糖尿病的主要死亡原因。5四、病情介绍四、病情介绍 患者，男性，55岁，因发现血糖高9年，肢体麻木1年，加重1月于2011年10月12日上午9时入院，诊断为“2型糖尿病、冠心病、脑梗后遗症”。患者2002年8月发现血糖高，予口服“二甲双胍”治疗，血糖控制尚可，1年后自行停药，未常规监测血糖情况，近1年

4、来感双下肢麻木乏力，未引起重视，未系统检查和治疗，近1月来因未常规控制饮食，空腹血糖在10mmol/L以上，予以来我科住院治疗。6四、病情介绍四、病情介绍 入院体查：T：36.5C,P：102次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg，身高162cm,体重68kg，测快速随机血糖25.3mmol/L,患者病中无明显口干、多饮，有肢体麻木、乏力，双下肢蚁走感，偶感胸闷、气促，无视物模糊，大小便正常，无夜尿增多，饮食控制欠佳，体重无明显减轻,入院心电图示窦速、心肌缺血。既往史：脑梗死9年、冠心病2年，过敏史：无药物及食物过敏史，无家族史。7四、病情介绍四、病情介绍 入院处理：遵医嘱给予胰岛

5、素泵、诺和锐30、二甲双胍降糖治疗，予以丹参改善微循环，辛伐他丁、肠溶阿司匹林抗凝等治疗。及时监测血糖，嘱其进糖尿病低盐低脂饮食，加强健康宣教、指导饮食和运动。8五、存在的护理问题及护理措施P1、营养失调营养失调： 低于机体需要量或高于机体需要量 与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 护理措施：略P2、有感染的危险有感染的危险 ：与高血糖，使用胰岛素治疗微循环障碍，脂代谢紊乱，机体防御机能减弱有关 护理措施：略P3、焦虑：焦虑：与当心疾病，不了解胰岛素泵的使用关 护理措施：略9六、需要继续解决的护理问题及六、需要继续解决的护理问题及护理措施护理措施 P1、潜在的并发症、

6、潜在的并发症：低血糖 与患者应用胰岛素泵降血糖有关 护理措施：略 P2、知识缺乏、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识 护理措施：略 10七、主管护师补充护理问题及七、主管护师补充护理问题及护理措施护理措施 略11八、介绍胰岛素的分类、注射方法及八、介绍胰岛素的分类、注射方法及注意事项注意事项 12九、新进展九、新进展 1、新药物的面市肠促胰岛素的应用。 肠促胰岛素药物的应用，其一：口服肠促胰岛素类相关机制的药。通过口服相关药物，抑制体内DPP-4（二肽基肽酶），减少肠促胰岛素的分解，从而促进体内内源性肠促胰岛素水平提高。 其二：外源类肠促胰岛素类似物；如GLP-1类似物，通过注射补充内源性肠促胰素的不足，用于增强糖尿病患者细胞分泌胰岛素和有可能减少体内细胞的凋亡。13九、新进展九、新进展 2、复方制剂。现在各国正在研发。 3、干细胞移植和胃旁路手术 干细胞移植是改善细胞功能的一个方向