探究现如今乡镇医院检验科常见问题及应对措施

1、探究现如今乡镇医院检验科常见问题及应对措施验仪器在医院检验科得到了普遍应用，显著地进步了临床检验工作的速度和准确性，为临床医生对患者更快、更准确地做出诊断提供了帮助，这是可喜的一面。但我们也发现，由于乡镇医院检验科人员偏少，存在人员积极性不高、医院重视缺乏、管理和质量控制欠缺等方面的问题，严重影响基层医院检验科的安康开展，现分析如下。对检验科的认识误区现状：许多临床科室人员、部分医院指导认为检验科是辅助科室，全靠仪器做出的检验结果，没有什么技术含量，不是非常重要科室，对检验科存在严重的偏见。应对措施：让其他科室人员理解检验科工作的内容：检验科虽然有了自动化检验仪器，但仪器需要检验人员进展正确操

2、作、维护;需要检验人员把握好分析前的质量控制;需要检验人员做好室内空间质控;需要检验人员认真审核解释检验结果等。自动化检验仪器不能完全替代异常标本的手工复检，需要检验人员手工复检确认。表达检验科的价值：检验科作为医院重要科室之一，检验工程能为临床对疾病的诊断做出诊断、治疗、筛查、预后判断提供根据。如乙型肝炎外表抗原对乙肝的诊断、甲胎蛋白对肝癌的诊断、淀粉酶对胰腺炎的诊断、乙肝病毒DNA 定量检测用于乙肝治疗疗效的判断、肌钙蛋白用于急性心肌梗死诊断和预后判断等。这些检验都在检验科内完成，没有准确的检验结果，有些疾病临床医生就无从下手诊治。加强与临床各科室之间联络与合作，为临床提供需求的检验工程。

3、不断进步科室技术实力，加强质量控制，培养优秀人才，发表学术论文，有条件可以开展科研课题。检验人员工作积极性不高现状： 由于国家实现了药品零差价，政府拨款缺乏，医院为了生存、开展，促使检验检查增多，使得检验科的工作量很大，而检验人员奖金并没有相应增加;很多医院指导认为临床医生护士就应该比检验人员奖金拿的多，无视临床医生还有部分药品灰色收入，减少检验人员奖金发放;医院对检验科的重视缺乏，工作得不到认可等导致检验人员工作的主动性、积极性缺乏，上班得过且过。应对措施：检验科不仅为临床诊断病情提供了很好的帮助，而且是医院创收的重要科室，医院在奖金分配上按照工作量、平时的考核等合理分配，同时提供员工良好的

4、工作环境。科室实行奖金二次分配，按劳分配，奖罚清楚，调动人员工作的积极性。检验人员操作不标准、镜检程度差现状：如最根本的消毒操作，一些人员不是把消毒棉球从要穿刺的部位中央由内向外消毒，而是把消毒棉球在穿刺部位上下消毒或将穿刺部位消毒的棉球拿来再次消毒该部位;用微量吸管汲取末梢血20uL，有的吸好后不把外面的血擦去，直接参加稀释液中。一些常见寄生虫虫卵、结晶、血细胞区分不出。应对措施：加强培训，标准操作，加强检验三基训练。每月利用科内学习时间，增加形态学学习内容。对制定的血常规、尿常规复检规那么严格执行，通过镜检，不仅可以防止过失发生，进步检验结果的准确性，还能不断进步自身形态识别才能。检验科管

5、理意识淡薄现状： 基层医院检验科科室人员少，一个人要负责多个岗位，不好按岗管理;指导对辅助科室的不重视，对检验科没有更高要求;检验科主任管理意识不强，才能有限;检验科主任权利缺乏，没有人财物配置权，不能决定需要的人才、购进的仪器品牌和一定的奖惩资金支持。应对措施：检验科主任要对现状进展分析，建立符合实验室现状的管理体系。要得到院部指导和各职能科室的支持，在检验科内部要建立良好的管理团队。合理配置资源，对员工加强培训，培养他们良好的职业道德，明确他们自身在工作中的职责，调发开工的积极性。实现质量目的管理，严格执行质量考核和奖惩制度。分析前的质量控制做得不到位现状：检验科只重视分析中的质量控制，对

6、分析前重视很少。经常出现患者不管吃没吃饭就拿着化验单过来抽血;有的中午12 点后还过来抽血化验肝肾功能， 血糖等; 早上吃了药物、吸烟、运动等情况过来抽血;病房大小便标本不管什么时候放在那边，都送来检验;标本采集错误，如所用抗凝管子不对，采集血量太少或抗凝全血凝固等。应对措施： 早晨空腹时间太长，血糖、胆固醇、甘油三酯等下降，胆红素等升高;剧烈运动可加快机体代谢，引起肝肾功能、电解质等结果异常;吸烟可使皮质醇、癌胚抗原等升高1，向临床解释其中的原因。分析前因素有些并非检验人员控制，需要临床医师、护士、护工、患者的配合，需要医院指导、职能科室协调与配合。检验科要制定标本采集和运送标本操作规程，平

7、时对相关人员进展培训，同时检验科人员要严格把关，坚持原那么，确保患者样本合格。室内室间质控做得不到位现状：室内质控做的不标准，有的检验科不是每天都做，有的1d只做1支正常质控品;质控做好没有看，只是完成任务，不会分析质控图。室间质控还有互相沟通、交流、室间质控重复做几遍等。应对措施：平时对科室人员进展室内室间质控培训，对每天所做的质控及时分析，选派专人负责室内质控，帮助当天操作人员分析质控情况，出现失控的分析和处理，同时定期查看质控图，查看质控图的变化趋势，及时发现问题。检验科在做室间质控品时，应与患者常规样本同等对待，只有这样才能反映当前检验科的实际情况，才能发现当前检验科检验结果的可靠程度

8、，对室间质评检测结果出现偏向工程，要认真查找原因，采取纠正措施，假设结果某个工程都合格，但所有结果都在平均值一侧等也要分析原因，采取预防措施，防止今后出现不合格室间质评结果或发出不准确的检验报告结果。检验人员对检验结果的解释和分析才能欠缺现状：例如有些检验人员能做标本采集、离心、检测、报告等，但不知检验中各项检测原理、干扰因素、临床意义等，不能把所学的知识很好地与临床相结合，这是很普遍的现象。由于在学校学的临床知识少，再加上自己平时没有更好地学习，使得检验结果不能和临床很好的联络，和临床医生交流困难，得不到临床医生和患者的认可。应对措施：咨询主要来自患者、患者家属、临床医生和护士。咨询效劳能使

9、检验信息在诊断、治疗中发挥更大作用，对临床实验室提出了更高要求。需要检验人员能有很好的检验根底知识，临床知识。平时加强学习，进步自身业务程度。在对检验结果解释和分析中，在不理解患者全部病情时，检验人员不要对患者给出明确诊断信息和治疗意见，需要临床医生根据患者病情和所有检查报告综合分析。检验科生物平安防护缺乏现状：基层医院检验科人员生物平安意识不强，总认为基层医院不是传染病医院，接触传染性血液少，致使有人不戴口罩，接触患者血液体液时不戴手套。工作人员自我防护意识淡薄、消毒灭菌知识缺乏、医疗废物处理不彻底等2。应对措施： 制定生物平安管理制度，对实验室进展风险评估。采集患者血液和体液时，检验人员要

10、穿好工作服，戴好手套，戴好口罩和帽子。采集患者血液所用的针头按照规定放在利器盒内，不得再次接触。戴好口罩防止气溶胶的吸入。从标本采集到标本转运、储存、检测、处理等均严格执行实验室生物平安要求。有效的生物平安防护，是预防实验室感染、过失和事故的重要举措3。检验科的开展与独立实验室合作的矛盾现状：医院在开展，检验科也要跟近开展壮大，在做好现有检验工作的前提下，积极开展新工程，效劳于临床和患者。医学独立实验室实现检验样本集中检测，不仅降低检验费用，也进步了检测效率和质量，降低错误发生率。解决了基层医院和一些较大医院开展不了的检验工程，同时方便患者就医。近年来独立实验室得到了快速开展、壮大。但现状有的

11、医院为了经济利益，让检验科就开展三大常规检验工程和一点急诊检验工程，其他检验工程全部外送;有的直接把检验科托管给独立实验室管理。应对措施：让检验科开展与和独立实验室合作互相交融，取长补短，这样才能使检验科更好、更安康地开展。需要看到各方的缺乏，独立实验室在国内开展时间不长，管理经历缺乏;新员工多，人员流动性大，不稳定;有些独立实验室给医院的折扣约4折， 甚至更低，其检验方法和使用试剂值得疑心;标本保存时间很短，只要送检他们都做，有虚假质疑;检验标本在长途运输中温度、运送时间、颠簸等问题可能会影响到检验结果准确性等。基层医院检验科人员相对缺乏，开展新工程标本量缺乏，购置不了高端检验仪器等。假设检

12、验科只做根本检验工程，其他全部外送，就可能萎缩了乡镇卫生院检验工程的开展、削弱了乡镇卫生院在检验人员培养上的积极性。削弱了检验科技术力量、也降低了检验科的地位。基层医院检验科要积极提升自身实力，在保证社会效益和经济效益双丰收的前提下，积极开展新工程;对科室不能开展的工程进展样本外送，解决临床与患者的需求。通过对基层医院检验科系统的分析，检验科还存在人员、管理、质量控制、生物平安等方面的问题，不仅和检验科自身有关，也和政策、医院管理有关。我们也看到基层检验科人员在仪器落后、人员较少的情况下，抑制困难，一人做多个岗位的工作，在努力为临床和患者效劳。国家医疗卫生改革实行了分级诊疗，鼓励常见病、多发病患者到基层医院就诊，随着基层患者的增加，检验的工作量也随之增加，需要更多的检验工程。医院指导要给予检验科更多的支持和信任，检验科要不断提升整体程度，通过科学管理;每天做好质控工作，确保检验结果准确;和临