新时期医院药师应具备的基本素质

1、新时期医院药师应具备的基本素质张彤1,沈爱宗2,3,陈飞虎3,陈栋梁3(1.安徽省委机关医院药剂科,安徽合肥230001;2.安徽省立医院药剂科,安徽合肥230001;3.安徽医科大学药学系,安徽合肥230032关键词:医院药学;医院药师;素质;药学服务目前我国约有30多万医院药师,是药学专业技术人员的主体1。但从接受的教育程度来看,医院药师中大、中专毕业生所占比例较大,受过正规高等教育的药师人数有限,加之药学课程设置的不尽合理和继续教育的非制度化等诸多原因,我国医院药师群体素质落后于发达国家。另外我国重医轻药现象较严重,医院药师在医疗事业中一直默默无闻地站在医护人员身后,处于医疗服务的辅助地

2、位,主要承担着药品采购、调配等事务性工作,忽视了医院药师的专业内涵,淡化了其技术价值,因此药师的工作积极性和素质很难得到提高2,3。20世纪90年代初,美国M innes ota大学药学院的Hep ler 和Strand教授提出了“Phar maceutical Care”(PC,药学服务,药学监护的概念,全新诠释了现代医院药学在医疗中的地位和发展方向、医院药师面临的历史责任和素质要求,引起了全世界药学界广泛的关注,医院药学开始从“以药品为中心”传统模式向“以病人为中心”新型模式转变,这标志着医院药学进入了一个崭新的发展时期。面向病人的医院药学新模式要求药师在药物治疗过程中充分发挥自己专业特长

3、,为病人提供全程化的药学服务,促进合理用药,努力使药物治疗安全、有效与经济。2001年1月,我国卫生部与中医药管理局联合制定、发布的医疗机构药事管理暂行规定也明确规定医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以病人为中心”的药学技术服务模式转变。该规定要求药学部门建立“以病人为中心”的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制;临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,对重点患者实施治疗药物监测,指导合理用药;收集药物安全性和疗效等信息,建立药学信息系统,提供用药咨询服务。医院药学新的发展机遇对药师也提出了新的更高的要求,药学生应如何培养、医院药师应具备怎样的素质

4、才能适应新时期医院药学的发展一直是备受关注的问题,成为药学教育家和药事管理专家们一直热烈探讨和研究的领域4。根据国外的成功经验和我国的实际情况,笔者认为医院药师应具备以下基本素质。1良好的职业道德药师的职业道德是药师职业的准入标准,是药师从事药学活动的行为准则,是对社会承担的道德责任和义务,是中华民族传统美德和社会道德在药学活动中的具体化;同时药师的职业道德也是药师形成职业意识,树立职业形象,提高药学行业声誉的重要保证5。药师的职业道德问题一直受到国内外药学界广泛重视。美国费城药学院早在1848年就制定了美国第一个药师职业道德规范,1952年美国药学会(APh A:American Phar

5、maceutical A ss ociati on成立后,即将1848年制定的职业道德规范作为全美药剂师必须遵循的一个职业准则,并规定药剂师进入药学领域之前必须进行宣誓“药师誓言”。成立于1941年的英国皇家药会(RPSG B:The Royal Phar maceutical of Society of Great B ritian规定其职责之一是制定药剂师的道德规范6。我国对药师的职业道德也进行了明确规定7,该规定分别从药师与病人的关系、药师与同事及医务人员关系和药师与社会的关系三方面对药师道德标准进行了具体要求。目前,我国市场经济规则尚不完善,医院的药学活动不免受到多方影响,药师会受到各

6、种诱惑,这时遵循职业道德、恪尽职守为病人服务尤为重要,可以说药师的职业道德是医院药师开展药学服务的灵魂所在。2扎实的药学专业知识促进合理用药是药学服务的核心内容,药物则是药师开展药学服务的载体。很难想象不懂药物结构、理化性质、药理作用机制和药代动力学和药效学等知识的药师能胜任工作,所以药学生在理化方面的学习不仅不能削弱,还要加强,要系药师的排斥心理,认为干扰了自己的治疗主见;(3临床药师的培养投入大,见效慢,无明显的经济效益,在目前市场经济条件下,难以得到医院管理层的重视与肯定;(4新的医疗事故处理条例不保护临床药师的临床行为,使他们的工作受到限制4。参考文献:1余自成,王宏图,张楠森.我国药

7、学监护实施中面临的问题及对策J.中国药学杂志,2004,39(1:679.2胡晋红主编.全程化药学服务M,第1版,上海:第二军医大学出版社.2001:115.3张勤,曾仁杰,雍小兰,等.基于问题式学习我院临床药师培养方法的探讨J.中国药学杂志,2004,39(3:2367.4王卓,胡晋红,杨樟卫,等.药师定点深入临床5年来的工作体会J.药学服务与研究,2002,2(3:1525.5王卓.美国卫生系统药师协会药学服务标准化方法指导原则J.药学服务与研究,2002,2(3:1868.6胡晋红主编.医院药学M,第2版,北京:人民军医出版社,2002:18293.7徐文科.对开展临床药学工作的一些思考

8、J.安徽医药,2000,4(4:401.8张丽辉,李光,张华生,等.门诊用药咨询调查分析J.安徽医药,2004,8(2:1356.9庄旭琴,刘祥林.浅论临床药师的经济责任与合理用药J.安徽医药,2004,8(1:689.10王雪飞.临床呼唤药师,教育滞后需求卫生部教育部组织专(收稿日期:2004-07-26483安徽医药A nhui M edical and Phar m aceutical Journal2005M ay;9(5统学习无机化学、有机化学、物理化学、分析化学、药物化学、天然药物化学、药物分析、仪器分析等药学专业基础课程的学习,为专业课学习打好基础。专业课则是药师需要掌握的重中之

9、重,药学专业知识包括基础药理学、临床药理学、药物治疗学、药物毒理学、药剂学、生物药剂与药动学、药效学、药事管理学、药物流行病学、药物经济学、临床药物评价等,这些内容建构了药学知识主体层面,是药学生或药师必修的课程。3过硬的医学专业知识药学服务要求药师走向临床,服务于病人。若没有医学方面的知识,药师无法与医护人员交流,无法认知病情,无法参与临床治疗方案的制定,也无从谈起服务于病人,所以医院药师必须学习医学基础知识和临床知识,包括免疫学、微生物学、寄生虫、细胞生物学、分子生物学、解剖学、生理学、病理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、精神科学、皮肤科学、眼科学、耳鼻喉科学、传染病学、精神

10、病学、神经病学等学科,全面掌握医学知识,并与药学知识进行有机融合,触类旁通,形成多学科、立体的知识网。由此可见,现代医院药师仅掌握药学知识是不够的,只有具有较深厚的医学基础和临床知识底蕴的药师才能真正深入临床与医生、护士顺利交流,才能转变得更加“临床”,从而真正为药物治疗结果负起责任。4必备的法律法规意识药品是事关人民生命健康的特殊商品,世界许多国家如欧美国家均制定了许多政策、法律法规管理医药行业,规范医疗服务行为,实施药品监督,从而形成“依法治医、依法治药”有序局面。我国尽管起步较晚,但在药事法规建设方面也颇为重视,不仅颁布了新的中华人民共和国药品管理法,国家食品药品监督管理局还制定了许多相

11、应的规章来监督药品质量、规范医药行为。医院药师应关心国家的方针政策,认真学习、领会并自觉遵守相关药事法律法规,规范药学行为。随着药学服务深入开展,药师从幕后走向幕前,面向病人,参与临床治疗决策,自然承担了与治疗结果有关的法律和社会责任,职业风险较以往大为增加。所以医院药师还要学习其他如民法、刑法等相关法律法规,树立职业风险意识,依法履行职责和义务8。5较高的计算机运用能力及外语水平信息化是现代社会的显著特征,以计算机、信息高速公路和国际互联网络为标志的现代信息技术产物支撑着信息化社会,医院药学同样离不开这些高科技成果的支持。通过英特网,人们打破了时间、空间的界限,及时、准确、便捷地获取最新的药

12、学信息成为可能,国际间学术交流也日趋密切,计算机和外语是必不可少的工具。因此医院药师必须具备较高的计算机、网络运用能力和外语水平才能适应现代社会的发展。6较强的科研、教学能力学科的发展离不开科研活动,药学科研是整个医院药学工作的重要组成部分。卓有成效的医院药学科研工作可以影响和推动医院药学其它方面工作的开展,提高学科发展水平,更好的满足临床需要。医院药师在为病人提供药学服务同时,要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究,不断拓展医院药学领域的深度和广度。科研设计、临床流行病学、高等数学、卫生统计学、多元统计学、常见统计软件等都是医院药

13、师开展药学科研必备的素质。作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力,有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。7丰富的心理学、行为科学等人文科学知识长期以来,我国药学院校课程以化学为主线,对人文社会学科设置得很少,造成药师对心理学、社会学、行为科学等知识知之甚少,社会交际能力不强,而药学服务要求临床药师与其他的健康保健提供者(医生、护士和患者、保险公司之间建立一种良好的伙伴关系,进行必要的沟通,因此应非常注重医院药师人文素质的提高9,10。8必要的组织管理能力医院药学包括多个分支学科,药师在履行技术职责的同时,尚涉及药品、经济、质量、科研、人员等多方面

14、的管理问题。作为药师尤其是处于领导岗位的药师不仅要有过硬的业务素质,还应具有一定组织、协调和管理能力,积极制定各项规章制度、操作规程,并组织实施与监督,必要时进行奖惩处理,从而保证整个工作的正常、高效运营,推动医院药学的发展。9结语开展药学服务、促进合理用药是现代医院药师的核心任务,医院药师的素质则是影响医院药学发展的关键因素11。新形势下的医院药师应是德才兼备的复合型人才。形成完善的药学教育体系、进行合理的药学课程设置是提高药师素质的关键步骤,加强在职药师的继续教育,实行药师继续教育“终身制”是现形势下提高药师素质的有效途径,建立医院执业药师制度应是医院药学今后的发展方向。参考文献:1周济中

15、.培养医院药师的根本出路在于药学教育的改革J.中国药学杂志,1993,28(9:5578.2杨世民,张建怀.陕西省30所医院药师工作现状调查分析J.中国药房,1992,3(4:15 6.3马秀,徐新元.重视对医院药师的培养J.中医药管理杂志,1998,8(4:2930.4刘悦秋.努力开展继续教育提高医药人员素质J.继续教育研究,2003,(4:157.5杨悦,张殿发,董丽,等.对我国执业药师职业道德建设的探讨J.中国药师,2003,6(2:820 1.6冯变玲.英、美两国药师职业道德介绍J.中国药师,2003,6(7:41320.7吴蓬主编.药事管理学M.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:367.8胡静,杨世民.对医院临床药学服务中有关法律问题的探究J