抗组胺药药物治疗方案

1、抗组胺药药物治疗方案所有抗组胺药在治疗鼻变态反应，特别是季节性过 敏性鼻炎（花粉症）方面都具有潜在价值，此外在血管 运动性鼻炎方面也可能会有一定的作用。这类药物能减 少流涕和打喷嚏，但通常对鼻塞的疗效较差。抗组胺药 可局部使用，如用于眼部，鼻腔和皮肤。口服抗组胺药在治疗荨麻疹方面也有一定价值，可 用于治疗荨麻疹性皮疹，瘙痒，昆虫叮咬及螫伤；另外 还能用于药物过敏。在用肾上腺素治疗严重过敏反应和 血管性水肿的急症时，可注射氯苯那敏或异丙嗪作为辅 助治疗。此外抗组胺药（包括西替利嗪、赛克利嗪和异 丙嗪）在治疗恶心和呕吐方面有用。各种抗组胺药在作用持续时间以及嗜睡和抗毒蕈碱 作用的发生率方面各不相同

2、。很多老的抗组胺药的作用 维持时间相对较短，但有些药物（如异丙嗪）作用时间 可长达24个小时，大部分新型非镇静类抗组胺药都是长 效的。所有老的抗组胺药都有镇静作用，阿利马嗪和异丙嗪的镇静作用可能相对较强，而氯苯那敏和赛克利嗪则 相对稍弱。这种镇静作用有时可用于治疗某些变态反应 相关的瘙痒。几乎没有证据表明，任何一个老的“镇静 类”抗组胺药优于同类的其它药物，而且患者对药物的 反应也具有很大的个体差异。与老的抗组胺药相比，非镇静类抗组胺药，如西替 利嗪、地洛他定、非索非那定、氯雷他定和咪唑斯汀， 由于仅有轻微程度的穿透血脑屏障的作用，因此很少引 起镇静或影响认知功能。牙科手术 抗组胺药作为止吐药

3、物广泛使用，但对于咽 反射过强的患者，地西泮或许更为有效。注意事项及禁忌证镇静类抗组胺药具有明显的抗毒蕈碱作用，因此应慎用于前列腺肥大，尿潴留，易患闭角 型青光眼者以及幽门十二指肠梗阻的患者。抗组胺药在 肝病患者中也应慎重使用，对于肾损伤患者，可能必须 减少剂量。癫痫患者也需慎用。儿童和老年人更容易发生不良反应。很多抗组胺药应避免用于卟啉病患者，尽 管有些药物（如氯苯那敏和西替利嗪）被认为是安全的。 不良反应对于绝大多数老的抗组胺药而言，嗜睡是重要的不良反应。但也可能发生罕有的反常兴奋作用（尤 其在大剂量用于儿童和老人时）。在经过数天治疗后， 嗜睡程度有可能减轻。新型抗组胺药在这方面则很少出

4、现嗜睡等问题（参见上文内容）。老的抗组胺药更常见 的不良反应包括头痛、认知功能障碍和抗毒蕈碱作用， 如尿潴留、口干、视力模糊，以及胃肠道功能紊乱等。 抗组胺药其它罕见的不良反应包括低血压、锥体外系反 应、头晕、精神障碍、抑郁、睡眠障碍、震颤、惊厥、 心悸、心律失常、过敏反应（包括支气管痉挛、血管性 水肿、严重过敏反应、皮疹和光敏性反应）、血液异常、 肝功能异常以及闭角型青光眼。苯海拉明基本，医保社区Diphenhydramine【适应证】（1）急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的 过敏反应。(2) 手术后药物引起的恶心呕吐。(3) 帕金森病和锥体外系症状。(4) 牙科局麻，当病人对常用的局

5、麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药。(5) 其它过敏反应病，不宜口服用药者。【注意事项】(1)对其它乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过 敏。(2) 肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。有下列情况慎用：幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭 窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进症、心血管病、高血压以及下 呼吸道感染(包括哮喘)。(4)本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。【禁忌证】 对本品过敏或对其它乙醇胺类药物高度过敏者；妊娠及哺乳期妇女、新生儿、早产儿、重症肌无力者；驾驶车船、从事高空作业、机械作业者工作期间禁用。【不良反应】常见中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、 呕吐、食欲减退

6、等；少见气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛；偶可引起皮疹、 粒细胞减少、贫血及心律失常。【用法和用量】 口服：一般一次 2550mg 一日23次， 餐后服用。深部肌内注射：一次20mg 日12次。【制剂与规格】盐酸苯海拉明片：(1)12.5mg ;25mg ;(3) 50mg。盐酸苯海拉明糖浆：100ml : 250m®盐酸苯海拉明注射液：1ml : 20mg。氯苯那敏 Chlorphenamine【适应证】(1)皮肤过敏症如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日旋旋光性皮炎。(2) 过敏性鼻炎。(3) 药物和食物过敏【注意事项】(1)过敏体质者(2) 有下列情况慎用：妊娠及哺乳期妇女、膀胱颈梗阻、幽 门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进症、 青光眼、消化性溃疡、 高血压、前列腺肥大症。(3) 新生儿、早产儿不宜使用。(4) 老年人较敏感，应适当减量。【禁忌证】 对本品过敏者，高空作业者、车辆驾驶人员、机械操作人员工作时间禁用。【不良反应】 主要有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚 弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。【用法和用量】口服：成人，一次4mg, 日13次。肌内注射：一次 520mg 一日1