中医执业医师2008年真题-(8)

1、中医执业医师2008年真题-（8）（总分：100.00，做题时间：90分钟）1. 一、A1型选择题（总题数：25,分数：50.00）泄泻的病理因素最为多见的是（分数：2.00）A. .寒B. .湿VC. .热D. .滞.痰解析：解析泄泻的病变主脏在脾，病理因素主要是湿。2. 治疗寒湿痢，应首选（分数：2.00）A. 胃苓汤VB. 桃花汤C. 连理汤D. 黄土汤真人养脏汤解析：解析寒湿痢为寒湿之邪内盛，属实用胃苓汤（新版大纲代表方不换金正气散）。虚寒痢用桃花汤、合真人养脏汤。休息痢发作期虚实夹杂，用连理汤。黄土汤用于脾不统血的，失血证。3. 血虚便秘证，阴血已复，便仍干燥，治疗应首选（分数：2.

2、00）A. 黄氏汤B. 增液汤C. 润肠丸D. 五仁丸V青麟丸解析：4. 黄疸形成的关键病理因素是（分数：2.00）A. 热邪B. 寒邪C. 疫毒D. 瘀血湿邪V解析：解析黄疸病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，其中以湿邪为主。5. 治疗黄疸阴黄证，应首选（分数：2.00）A. 麻黄连翘赤小豆汤B. 桓子柏皮汤C. 茵陈五苓散D. 茵陈术附汤V茵陈蒿汤解析：解析黄色晦暗如烟熏，证属阴黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。麻黄连翘赤小豆汤用于湿热兼表证。桓子柏皮汤用于湿热证。6. 中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是

3、（分数：2.00）A. 神志不清VB. 半身不遂C. 语言不利D. 肢体软瘫口舌歪斜解析：解析中风有中经络、中脏腑之分，半身不遂、语肓不利、肢体瘫软、口舌歪斜是中风中经络和中脏腑的共同表现。中脏腑见神志不清。7. 水肿的关键病位是（分数：2.00）A. .心B. .肝C. .肺D. .脾.肾V解析：解析水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，其本在肾；水化于气，其标在肺；水惟畏土，其治在脾。最关键的是肾。8. 阳水之风水相搏证的治法是（分数：2.00）A. 疏风清热，宣肺行水VB. 宣肺解毒，利湿消肿C. 健脾化湿，温阳利水D. 温运脾阳，以利水湿分利湿热，攻下逐水解析：解析阳水风水相搏宜

4、疏风清热，宣肺行水。9. 与石淋的发病关系最为密切的病机是（分数：2.00）A. 脾虚中气下陷B. 肾虚下元不固C. 湿热蕴结下焦VD. 热盛迫血妄行气郁化火伤阴解析：解析脾虚中气下陷多为气淋虚证，遇劳即发则为劳淋，肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋，热盛破血妄行的是血淋，气郁化火伤阴少腹作胀，小便艰涩而痛的属气淋实证，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日久杂质结为砂石，则为石淋。10. 下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现（分数：2.00）A. 小便频急B. 腰部酸痛C. 淋沥涩痛D. 尿血而痛V小腹拘急解析：解析小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，为各种淋证的主症，另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴

5、随症状，“尿血而痛”是血淋的表现，并非共同症状。11. 治疗石淋，应首选（分数：2.00）A. 程氏草蘑分清饮B. 无比山药丸C. 八正散D. 沉香散石韦散V解析：解析小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊,病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，通淋排石。用石韦散，重在通淋排石。12. 瘾闭的病位虽在膀胱与肾，但与本病关系密切的脏腑还有（分数：2.00）A. 肺、脾、肾、三焦B. 肺、肾、胃、三焦C. 肝、脾、肾、小肠D. 肺、脾、肝、三焦V肺、脾、肝、小肠解析：解析瘾闭病位主要在膀胱与肾，但与三焦、肺、脾、肝密切相关。其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。

6、13. 治疗尿路阻塞之瘾闭，应首选（分数：2.00）A. 桃红四物汤B. 失笑散C. 丹参饮D. 代抵当丸V血府逐瘀汤解析：解析尿路阻塞之瘾闭，应首选代抵当丸，行瘀散结，通利水道。14. 首创六郁学说的医家是（分数：2.00）A. 张仲景B. 巢元方C. 朱丹溪VD. 虞挎叶天士解析：解析朱丹溪首创六郁学说，创立了六郁汤、越鞠丸等方剂。15. 治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A. 丹柝i逍遥散B. 知柏地黄丸C. 天王补心丹D. 六味地黄丸滋水清肝饮V解析：16. 痰饮的治疗原则是（分数：2.00）A. 宣肺B. 健脾C. 温化VD. 补肾发汗解析：解析痰饮总的病理性质是阳虚

7、阴盛，为阴邪，遇寒则凝，得温则行，应以温阳化饮为根本，以振奋阳气，开发媵理，通行水道；若有肺失宣降，可佐以宣肺，脾阳虚可健脾，肾阳虚可补肾，饮停于表可发汗，但这些都是配合方法，总的治则是温化。17. 下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机（分数：2.00）A. 燥热B. 气虚C. 阴虚D. 血瘀水停V解析：解析消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标；阴阳互根互用，消渴病久可阴伤及气，见气虚；阴虚内热，损耗津液，则血脉为之虚涩而成血瘀。18. 手、足三阳经在头部的分布规律是（分数：2.00）A. 阳明在前，太阳在侧，少阳在后B. 太阳在前，少阳在侧，阳明在后C. 少阳在前，阳明在侧，太阳在后D.

8、 阳明在前，少阳在侧，太阳在后V太阳在前，阳明在侧，少阳在后解析：解析手、足三阳经在头部的分布规律是阳明在前头部，少阳在侧头部，太阳在后头部。19. 循行于上肢内侧中线的经脉是（分数：2.00）A. 手太阳经B. 手少阳经C. 手厥阴经VD. 手少阴经手太阴经解析：20. 联系舌根，分散于舌下的经脉是（分数：2.00）A. 足厥阴肝经B. 足少阴肾经C. 足太阴脾经VD. 足阳明胃经足少阳胆经解析：解析足厥阴肝经过阴器，连目系，环唇内；足少阴肾经循喉咙，挟舌本；足太阴脾经挟咽，连舌本，散舌下；足阳明胃经起于鼻，入上齿，环口挟唇，循喉咙；足少阳胆经起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前。21. 十二

9、经脉中，相表里的阴经与阳经的交接部位在（分数：2.00）A. 四肢部VB. 胸部C. 腹部D. 头部面部解析：解析十二经脉的交接规律是相表里的阴经与阳经在手足末端交接。同名的阳经与阳经在头面部交接、相互衔接的阴经与阳经在胸中交接。22. 按十二经脉气血流注次序，小肠经上接（分数：2.00）A. 胆经B. 心经VC. 胃经D. 膀胱经三焦经解析：解析十二经脉的气血循环流注依次是肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经、肺经。23. “阳脉之海”指的是（分数：2.00）A. 阳跷脉B. 阳维脉C. 带脉D. 督脉V冲脉解析：24. 在经络系统中，具有离、入、

10、出、合循行特点的是（分数：2.00）A. 奇经八脉B. 十二经别VC. 十二经筋D. 十二皮部十五络脉解析：解析十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。25. 足三阴经相同的主治是（分数：2.00）A. 肝病、脾胃病B. 肾病、脾胃病C. 肺病、脾病、肾病D. 妇科病、腹部病V前阴病、妇科病解析：26. 二、A2型选择题（总题数：15,分数：30.00）患者胃痛暴作，恶寒喜暖，月完腹得温则痛减，口不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A. 蕾朴夏苓汤B. 桂枝汤C. 小建中汤D. 黄氏建中汤良附丸V解析：解析本证是气滞寒凝，治疗宜用行气祛寒止

11、痛的良附丸。27. 患者月完腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心暖气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其治法是（分数：2.00）A. 补气健脾，升清降浊B. 养阴益胃，调中消痞VC. 清热化湿，和胃消痞D. 疏肝解郁，和胃消痞健脾祛湿，理气除胀解析：解析痞满兼见口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足证，治宜养阴益胃、调中消痞。患者，男，60岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A. 痰气交阻B. 瘀血内结VC. 津亏热结D. 气虚阳微肝肾阴虚解析：解析瘀血内结，阻于食道或胃口，狭窄甚至闭塞不通，饮食难下，下而

12、复吐出，胸膈疼痛。瘀热伤络，血渗脉外，呕吐物如赤豆汁。长期饮食不入，瘀血内阻，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。28. 患者，男，42岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，月完腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A. 竹叶石膏汤VB. 橘皮竹茹汤C. 凉膈散D. 小承气汤泻心汤解析：患者大便时澹时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，月完腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法是（分数：2.00）A. 健脾益气VB. 益胃升阳C. 健脾益胃D. 健脾温中温补脾胃解析：解析大便时澹时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多

13、，为久泻虚证，必然伤脾。月完腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证、胃气虚证、中气下陷证，只需健脾益气。29. 患者，男，56岁大便时澹时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少，食后月完闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。其证候是（分数：2.00）A. 脾阳虚弱B. 中气下陷C. 脾胃虚弱VD. 肝气乘脾肾阳虚衰解析：30. 患者，男，35岁。下痢3个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后重，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选（分数：2.00）A. 桃花汤VB. 驻车丸C. 芍药汤D. 胃苓汤白头翁汤解析：解析虚寒

14、痢脾肾阳虚，见上述症状，治宜温补脾肾，用桃花汤。驻车丸用于阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。患者久便秘结，欲便不得，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A. 四磨汤B. 五磨饮子C. 六磨汤VD. 四七汤柴胡疏肝散解析：解析便秘之气秘治宜顺气导滞，降逆通便。方用六磨汤。31. 患者，男，45岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心、呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是（分数：2.00）A. 肝气郁结B. 肝郁化火C. 肝胆湿热VD. 肝阴不足瘀血阻滞解析：解析湿热蕴结肝胆，肝经疏泄失职，见胁痛胸闷口苦；湿热中阻，见纳

15、呆，恶心、呕吐；肝痛及胆，胆汁外溢，见身黄目黄。证属肝胆热。32. 黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A. 大柴胡汤B. 小柴胡汤C. 麻黄连翘赤小豆汤VD. 茵陈蒿汤犀角散解析：解析黄色鲜明为阳黄。恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，为湿热壅阻于表，气机不畅，脾运失职，为湿热兼表证，用清热利湿，加重宣散化湿的力量，用麻黄连翘赤小豆汤。茵陈蒿汤用于热重于湿无表证者。犀角散用于急黄热毒人血证。33. 患者腹内积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A. 肝气郁滞

16、B. 食滞痰阻C. 气滞血阻D. 瘀血内结V正虚瘀结解析：解析瘀血凝结，逐日加深，见腹内积块明显，硬痛不移，血瘀不能华色，见面暗消瘦，肝病及脾，纳食减少，时有寒热，证属积证的瘀血内结证。34. 患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感应首先考虑的是（分数：2.00）A. 本饮B. 痞满C. 积聚D. 水月鼓V内痈解析：解析鼓胀临床以腹部胀大如鼓为特点，其中偏于水停的按之如囊裹水，有波动感，称为水鼓。水饮多停留于体内空腔或体位低下之处，不会胀大如鼓，积聚以腹中结块为主症。痞满是腹中自觉有胀满之感，按之却柔软无物。患者，男，60岁。有长期饮酒史，现症腹大胀满，青筋显露，牙龈出血，口干咽

17、燥，心烦失眠，小便短少，舌红红少津，脉细数。其证候是（分数：2.00）A. 湿热蕴结B. 寒湿困脾C. 脾肾阳虚D. 肝脾血瘀肝肾阴虚V解析：解析据题干所示脉证，患者应为鼓胀阴虚水停证。证机为：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。35. 患者头痛以前额为甚，而红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经报使作用在（分数：2.00）A. 少阳经B. 太阳经C. 阳明经VD. 少阴经厥阴经解析：解析前额痛为阳明经循行部位，且白芷入阳明经。36. 患者，男，35岁。头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌薄白，脉浮紧。治疗应首选（分数：2.00）A. 瓜萎桂枝汤B. 川萼茶调散VC.

18、葛根汤D. 防风汤增液汤解析：解析风寒外袭，恶风畏寒，阻遏太阳经气，痛连及项背。口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，都是外感风寒的表现治宜疏风散寒，用川菖茶调散。三、B1型选择题（总题数：5,分数：20.00） A.胃失和降，逆气动膈 B.胃失和降，胃气上逆 C.胃气阻滞，胃失和降 D.脾胃虚寒，胃中无火* E.痰瘀互结，食道狭窄（分数：4.00）（1）.呕吐的病机是（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2）.胃痛的病机是（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析呕吐的病机是胃失和降，胃气上逆。胃痛的病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。A. 蕾香正气散不换金正气散葛根苓连汤白头翁汤芍药汤（分数:4.00）（1）.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2）.患者腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急后重，月完腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析湿热在肠，传导失常，腹痛，泻下急迫。气