历年临床执业医师试题1114

1、历年临床执业医师试题单选题1、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 非同步电除颤B 胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E 阿托品单选题2、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要A 持续性腹痛B 疼痛 - 排便- 加重C进食 - 疼痛- 缓解D疼痛 - 进食- 缓解E疼痛 - 排便- 缓解单选题3、胃大部切除术后24 小时以内的胃出血，最常见的原因是A 门静脉高压症B 胆道出血C胃癌D胃淋巴瘤E 消化性溃疡单选题4、硝普钠的作用是A 无高血压家族史B 右上腹高调连续性血管杂音C近期发生的高血压D血浆肾素水平增高E 氮质血症单选题5、男性

2、， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6单选题6、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是A 二尖瓣前叶收缩期向前运动B 二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期由前运动D三尖瓣后叶舒张期向后运动E 主动脉瓣收缩期向前运动单选题7、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛2 天，黄疸、发热1 天。首选的检查是A 静脉胆道造影B

3、核素扫描C经皮肝穿刺胆道造影D十二指肠低张造影E 腹腔动脉造影单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题9、男孩 ,8 岁。 2 天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至 8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低， 无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是A 咳嗽持续或反复发作B 常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重C临床无感染征象D用支气管张剂可使咳嗽发作缓解E 有个人或家族过敏史单选题10、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 左

4、肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B 正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E 两侧肺门影不大单选题11、肾小球有效滤过压的定义是A 肾小球滤过率增大B 肾小球毛细血管血压增大C肾小管对蛋白质重吸收减少D滤过膜上的糖蛋白减少E 血浆蛋白尿的含量增多单选题12、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2单选题13、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A 急性胃炎B 泌尿系结石C消化性溃疡D肠梗阻E 急性胰腺炎单选题14、早期胃癌指A 吻合口炎B 腹腔内血肿形成C肠

5、系膜血管缺血性疾病D肠扭转E 手术后肠蠕动功能失调单选题15、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A 穿孔B 出血C幽门狭窄D癌变E 肠上皮化生单选题16、提示重症胰腺炎的体征是ACourvoisier征阳性B 肝浊音界消失CGrey-Turner 征阳性DMurphy征阳性E 肝区叩击痛阳性单选题17、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是A 丙氨酸氨基转移酶B 碱性磷酸酶C谷氨酸氨基转移酶D白蛋白E 甲胎蛋白单选题18、关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是APPD试验BX线片C血清中结核抗体D痰结核分枝杆菌检查E 血沉单选题19、患儿，女， 10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10

6、余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L，血钾 3.5mmol/L 。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A160? 180mlB70? 110mlC120? 150mlD30? 60mlE190? 220ml单选题20、1 周岁小儿的胸围应约为A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm-1- 答案： A非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。2- 答案： A结核性腹膜炎早期不明显， 以后多为脐周、 下腹持续性或阵发性隐痛， 有时在全腹，偶可

7、表现为急腹症。3- 答案： E本题考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。4- 答案： B青年女性，血压高达 210/130mmHg。鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。 此血管杂音来自肾动脉狭窄。 肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高。 但原发性高血压中， 部分患者血浆肾素水平也会增高。而高血压家族史、 近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。5- 答案： A， aVF提示急性下壁心肌梗死。6- 答案： ASAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个

8、向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。7- 答案： C该黄疸患者B 超显示肝内胆管扩张。进一步检查应选择经皮肝穿刺胆道造影（ PTC)，可显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9- 答案： D气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。10- 答案： C该例患者心包大量积液，X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。1

9、1- 答案： D滤过膜上有带负电荷的糠蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。 肾炎时，会出现蛋白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，对带负电荷的清蛋白排斥作用减弱，使清蛋白易于滤过所致。12- 答案： B本题考查的是心肺复苏。成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2 。13- 答案： E患者结石病史，饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，査体：上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。符合急性胰腺炎的诊断。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。14- 答案： E手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。15- 答案： B出血是消化性溃疡最常见的并发症， 少量出血便潜血阳性； 大量出血患者可有呕血和柏油样便； 大出血时患者可发生失血性休克。 其他并发症有穿孔、 幽门梗阻和癌变。16- 答案： CGrey-Turner 征：少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下， 致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称之 ; 若出现脐周围皮肤青紫，称为 Cullen 征。17- 答案： D本题考查的是白蛋白。肝功能减退时白蛋白含量减低。18- 答案： D患者有结核中毒症状， 血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核， 确诊需从痰中查到结核杆菌。19- 答案： C中度脱水第一天补液的总量应是每