历年临床执业医师试题1826

1、历年临床执业医师试题单选题1、恶性胸腔积液具有下列哪项特点A 纵隔肿瘤B 胸膜炎C恶性胸腔积液D肺部感染E 肺癌单选题2、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 拆开沙布，检查伤口B 急诊清创缝合C注射 TATD建立静脉通道，补充血容量EDSA检查了解有无血管损伤单选题3、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 肿胀B 出血C疼痛D惊吓E 发热单选题4、男性， 13 岁，半小时前从 5 米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸

2、壁 10cm×10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左 4、5、6 肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A 呼吸机辅助呼吸B 低流量吸氧C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排气E 解痉平喘单选题5、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 测血压B 呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E 观察末梢循环状况单选题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题7、疱疹性咽峡炎的病原是A 柯萨奇病毒B 带状疱疹病毒C腺病毒D人类疱疹病毒

3、6 型E 呼吸道合病毒单选题8、引起槟榔肝的原因是A 肝细胞坏死B 假小叶形成C炎细胞浸润D肝细胞水肿变性E 肝细胞脂肪变性单选题9、病毒性心肌炎与哪项有关A 血肠道病毒核酸阳性B 血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1：640C 心肌组织内病毒的检出D血 C反应蛋白水平增高E 血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1：320 以上单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、女， 65 岁。上腹痛 1 年。胃镜检查见胃窦 2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A 慢性胆囊炎B 胃癌C胃溃疡D十二指肠溃疡E 慢性胃炎

4、单选题12、某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A 术前应立即停药B 血压在 180/100mmHg以下者可不做特殊处理C血压 180/100mmHg的患者要求术前血压降至正常水平D血压在 160/100mmHg以下者可不做特殊准备E 血压在 130/100mmHg以上者必须做术前特殊处理单选题13、女婴 ,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差 , 心音较低钝，腹胀 , 肝脾不大。实

5、验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾 3.5mmol/L ，第一天补液所采用液体的成分应是A 致病性大肠埃希菌B 真菌C铜绿假单胞菌D轮状病毒E 痢疾杆菌单选题14、中枢神经系统的坏死常为A 肺B 脑C肝D肾E 脾单选题15、男， 38 岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A 抗炎，输血，补液B 继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E 低位胸腔闭式引流单选题16、肝硬化时，脾肿大的主要原因是A 肺炎B 肝肾综合征C肝肺综合症D支气管哮喘E 急性左心衰单选题17、女孩 , 会用勺子吃饭， 能双脚跳 ,

6、 会翻书 , 会说 23 个字的短句， 最可能的年龄是A 膝部B 左手指C左手掌D踝部E 左手腕单选题18、患者，男， 32 岁。被汽车撞伤左季肋部1 小时来诊，査体：体温37.5 °C，脉搏 110 次/ 分，血压 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+) ，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A 平卧位 X 线腹部平片B胸部 X线检查C腹部 CTD上消化道钡餐透视E 诊断性腹腔穿刺单选题19、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心

7、浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 急性胸膜炎B 急性心包炎C急性肋软骨炎D急性心肌梗死E 急性心肌炎单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D心内膜心肌活检E胸部 X线检查-1- 答案： C恶性胸腔积液的症状和体征： 少量积液无症状。 中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱，语颤减低或消失，气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。胸部X 线检査：少量积液时肋膈角变钝；

8、中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影， 纵隔向健侧移位。 肺下积液出现膈升高假象， 侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影， 侧位片可确定部位。 根据患者的症状、 体征和辅助检查可初步诊断为恶性胸腔积液。2- 答案： D本题考查的是休克。患者P 141 次/ 分， R 28 次/ 分,BP 72/43mmHg，面色苍白，呼吸急促，提示患者出现休克，因此应该尽早建立静脉通道，补充血容量。3- 答案： B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。4- 答案： C本例诊断为气胸。胸腔闭式引流适应证：不稳定型气

9、胸，呼吸困难明显，肺压缩程度较重。5- 答案： D判断心肺复苏术是否有效的方法： 施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流， 同时观察有无自主胸廓起伏，用时 10s，以判断呼吸功能恢复与否； : 施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉 （甲状软骨上缘旁开两指处） 或股动脉感受搏动， 以判断循环功能恢复与否。故答案选 D。其他各项都不是敏感方法。6- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。7- 答案： A疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起。8- 答案： B汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化

10、，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶 形成。假小叶形成是肝硬化特征性的病理表现。9- 答案： C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B本题考胃癌的诊断。老年患者，出现消瘦、体重下降、上消化道出血情况应考虑胃癌。12- 答案： D高血压患者在术前应继续服用降压药物，避免戒断综合征。血压在 160/100mmHg 以下者，可不做特殊准备

11、。血压 180/100mmHg的患者，术前应选用合适的降压药，使血压稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。13- 答案： A腹泻、呕吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。轮状病毒大便无腥臭味。14- 答案： C脂肪变性是中性脂肪（即甘油三酯）的蓄积，肝内进行，故脂肪变性常见于肝，也可见于心、肾器官。15- 答案： E题中患者处于急性脓胸阶段， 教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾） ，应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。16- 答案： C肝肺综合症： 是在严重肝疾病基础上出现的呼吸困难，与肺血管扩张有关， 无心肺疾病基础。17- 答案： A判断骨龄，婴儿早期应摄膝关节X 骨片，年长儿摄左手及腕部X 线