历年临床执业医师试题1808

1、历年临床执业医师试题单选题1、女性， 23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体温 39.2 ，左肺闻及湿啰音， X 线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A 胸腔闭式引流B 抗结核治疗C胸膜活检D胸腔镜检査E 胸腔内注射抗生素单选题2、女性， 52 岁，有胆管结石病史，近2 天来右上腹疼痛，体温37.8 ， 2 小时前突然畏寒寒战，体温达40，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98 次/ 分，有力，血压 110/96mmHg，尿量 26ml/h ，下列哪一项不是其微循环变化的特征A 应用血管扩张剂B

2、应用血管收缩剂C补充高渗盐溶液D给予小剂量糖皮质激素E 给予 5%碳酸氢钠溶液单选题3、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP较低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高单选题4、男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气短 2 天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率 124 次/ 分，心律不齐。目前除 COPD急性加重外，最可

3、能存在的诊断是：A 胸腔穿刺B 胸腔闭式引流C胸壁包扎固定D肺段、肺叶切除E 胸腔镜手术单选题5、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 胸外按压一人工呼吸一开放气道B 开放气道一胸外按压一人工呼吸C开放气道一人工呼吸一胸外按压D人工呼吸一胸外按压一开放气道E 胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题6、心室颤动电除颤应首选直流电A 意识丧失B 呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E 桡动脉搏动消失单选题7、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹A 人类疱疹病毒7 型B 柯萨奇病毒 A 型C柯萨奇病毒 B 型D单纯疱疹病毒E 无正确选项单选题8

4、、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A 腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部 CTD腹部 X平片E 肝功能单选题9、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 急性心包炎B 扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E 风湿性心脏病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、患者，男， 48 岁。诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项

5、目是A 纠正贫血B 血压降至正常C检测肝功能D改善营养状态E 血生化检查单选题12、属于 受体阻滞剂的降压药是A 血液粘稠度增加B 血容量增加C慢性炎症所致的肺动脉狭窄D高碳酸血症E 缺氧性肺血管收缩单选题13、患儿，女， 6 个月。咳嗽伴喘憋 2 天，查体： T38， P120 次/ 分， R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、 小湿啰音，肝肋下 2.0cm。最可能的诊断是A 支气管炎B 喘息性支气管炎C毛细支气管炎D婴幼儿哮喘E 支原体肺炎单选题14、下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分A 骨组织B 神经节细胞C软骨细胞D心肌细胞E 神经胶质细胞单选题1

6、5、患者，女， 28 岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2 个月就诊，查体： T 37.8 ，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A 合理处理肺结核患者痰液B 减少接触排菌者的密切程度C高危人群预防性化学治疗D治愈涂阳肺结核患者E 接种卡介苗单选题16、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A 腹腔积液B 脾大C内分泌紊乱D出血倾向和贫血E 侧支循环开放单选题17、6 岁儿童每日每千克体重需水约A200mlB175mlC150mlD125mlE100ml单选题18、处理外伤性直肠损伤选择A 一期修补B 直肠切除后吻合C乙状结肠

7、造瘘， 23 月后处理D观察 2日E 生理盐水冲洗，待其自行吻合单选题19、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml单选题20、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是ANYHA分级级BNYHA分級级CNYHA分级级DKillp分级为级EKillp分级为级-1- 答案： D胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。2- 答案： A中心静脉压正常值 5-10cm 水柱，高于 15cm水柱为静脉压升高， 现在患者无心衰现象，则应该应用血管扩张剂。3- 答案： D抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。4- 答案： C小量闭合性气

8、胸（闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的 20%）可自行吸收。不需特别处理，但应注意观察其发展变化， 气量较多，肺压缩大于 20%的闭合性气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好着，为加速肺复张，迅速缓解症状，可选用胸腔穿刺。5- 答案： E初级心肺复苏方案： CAB=C（胸外按压） A（开通气道） B 人工呼吸。 C：胸外按压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。 按压位置是胸骨中下13 处；按压的频率是 100 次/分；按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。 A：开通气道； B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方

9、法。注：胸外按压 / 人工呼吸： 30：2。6- 答案： D心音消失时可确定心脏骤停。7- 答案： A幼儿急诊的病原体为人类疱疹病毒6 型，病毒颗粒呈球形，经呼吸道飞沫传播。8- 答案： A患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。 最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。 最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。腹水常规可鉴别腹水性质， 细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。9- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T 波低平，CK-MB

10、升高，支持病毒性心肌炎的诊断10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B血压 160/100mmHg以下可不做特殊准备。12- 答案： E缺氧能导致肺毛细血管收缩痉挛，是引起肺动脉高压的最主要原因。13- 答案： C患儿咳嗽伴发热，热病容，喘憋、烦躁不安，三凹征（+），呼吸急促 64 次/ 分，心率 168 次/ 分，最可能的诊断是毛细支气管炎。毛细支气管炎是2 岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临

11、床表现。常在上感后 2? 3 日出现持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病特点。 体格检查的突出特点为呼吸浅快， 每分钟约 60? 80 次，甚至 100 次以上，脉快而细，每分钟常达 160? 200 次。14- 答案： E根据细胞再生能力不同， 分为不稳定细胞、 稳定细胞和永久性细胞三类， 其中不稳定细胞再生能力最强，稳定细胞次之，永久性细胞无再生能力，骨骼肌细胞、神经细胞、心肌细胞均属于永久性细胞，无再生能力。骨组织的再生能力很强，但是软骨的再生能力差。15- 答案： D治愈患者，减少结核杆菌的排放是根本措施。16- 答案： E肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧支循环，此表现有特异性。17- 答案： E年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水 150ml。以后每 3 年递减 25ml， 6 岁儿童每日每千克体重需水约 100ml。18- 答案： C直肠损伤的常用正确处理是行乙状结肠双腔造瘘术，23 月后再行进一步处理。19- 答案：