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文档简介

1、国际科技合作专项引进国外机构在京落地工作任务申请书（创新创业孵化载体类）申报工作任务名称：申报机构（盖章） ：工作任务负责人：联系人：联系电话：申报日期：年月日北京市科学技术委员会2018 年6月工作任务申报信息表工作任务名称机构名称组织机构代码机构负责人工作任务机构地址申报机构机构类型设立时间联系人电话手机邮箱主要服务?新一代信息技术?集成电路?医药健康?智能装备领域?节能环保?新能源智能汽车?新材料?人工智能?软件和信息服务业?科技服务业其他： _姓名性别工作任务年龄身份证号负责人学位职称电话邮箱工作任务简介（ 500字）一、机构基本情况 （设立时间、地点、孵化面积等）二、服务领域和方向三

2、、服务机制和体系 （提供服务的类型和具体内容、特色及亮点等）四、北京总部团队构成 （人员数量和配置情况、任务分工等）五、海外跨境孵化平台布局 （布局国家、海外团队构成、工作机制、和外方合作情况、是否设立海外投资基金等）六、海外跨境孵化平台资金投入（已投入资金规模、用途，未来资金投入计划和来源等）七、 2017 年服务及毕业企业基本情况（简要说明企业名称、服务内容、服务成效等）八、 2017 年转化情况 （简要说明落地项目名称、服务内容、落地形式等）九、典型成功案例及其影响力 （针对典型成功案例， 简要说明孵化载体为其提供的服务内容、产生的社会和经济效益等）十、 2018 年工作计划十一、附件证明材料 （列出附件名称：企业营业执照、组织机构代码证书、税务登记证书、其他资质证明等；上年度会计年度财务报表等； 与被服务机构的服务协议、被服务机构与合作方的合作协议等）十二、申报机构承诺及意见我机构承诺所提

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