五行学说（课堂PPT）

1、1l主讲：孙升云主讲：孙升云l附属第一医院中医科附属第一医院中医科2l五行，即是木、火、土、金、水五种物五行，即是木、火、土、金、水五种物质的运动质的运动 l古人最初：古人最初：“五材五材”是生活和生产中不是生活和生产中不可缺少的最基本物质。可缺少的最基本物质。“天生五材，民天生五材，民并用之，废一不可并用之，废一不可”（左传）（左传）l“水火者，百姓之所饮食也；金木者，水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓这所兴作也；土者，万物之所资生，百姓这所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。是为人用。”（尚书）（尚书） 3l五行学说，基于五行学说，基于“五材五材”说，进一步引说，进一步引申为：世界上的

2、一切事物，都是由木、申为：世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的。同时，还以五行之间动变化而生成的。同时，还以五行之间的生、克关系来说明事物之间的相互联的生、克关系来说明事物之间的相互联系，认为任何事物都不是孤立的、静止系，认为任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动之的，而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡的。中维持着协调平衡的。五行学说五行学说 - -中医学独特理论体系中医学独特理论体系 4l对五种物质朴素认识的基础上，进行对五种物质朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理论概念，用以分抽象

3、而逐渐形成的理论概念，用以分析各种事物的五行属性和研究事物之析各种事物的五行属性和研究事物之间相互关系的基本法则。因此，五行间相互关系的基本法则。因此，五行的特性实际上超越了其具体的物质本的特性实际上超越了其具体的物质本身，而具有更广泛的涵义。身，而具有更广泛的涵义。 5l木：木：“木曰曲直木曰曲直”，树木的生长形态，枝，树木的生长形态，枝干曲直，向上向外。具有生长、升发、条干曲直，向上向外。具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物。达舒畅等作用或性质的事物。l火：火：“火曰炎上火曰炎上”，火的温热上升的特性。，火的温热上升的特性。 具有温热、升腾等作用或性质的事物。具有温热、升腾等作用或性

4、质的事物。6l土：土：“土爰稼穑土爰稼穑”，土有播种和收获农，土有播种和收获农作物的作用。具有生化、承载、受纳作作物的作用。具有生化、承载、受纳作用或性质的事物。用或性质的事物。 “土载四行土载四行” “土为万物之母土为万物之母” “万物土中生，万物土中灭万物土中生，万物土中灭” 7l金：金：“金曰从革金曰从革”，“从革从革”是变革的意思。是变革的意思。具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物。具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物。l水：水：“水曰润下水曰润下”，水具有滋润和向下的特，水具有滋润和向下的特性。具有寒凉、滋润、向下运行等作用或性性。具有寒凉、滋润、向下运行等作用或性质的事物。质的

5、事物。 8l五行学说是以五行的特性来推演和归类五行学说是以五行的特性来推演和归类事物的五行属性。所以，事物的五行属事物的五行属性。所以，事物的五行属性，并不等同于木、火、土、金、水本性，并不等同于木、火、土、金、水本身，而是将事物的性质和作用与五行的身，而是将事物的性质和作用与五行的特性相类比，而得出事物五行属性。特性相类比，而得出事物五行属性。 9如：如：方位：方位： 东方（日出）东方（日出） 升发升发 特性类木，属木特性类木，属木西方（日落）西方（日落） 肃降肃降 特性类金，属金特性类金，属金南方南方 炎热炎热 特性类火，属火特性类火，属火北方北方 寒冷寒冷 特性类水，属水特性类水，属水

6、五脏：五脏： 肝主升肝主升 属木属木心主温煦心主温煦 属火属火脾主运化脾主运化 属土属土肺主降肺主降 属金属金肾主水肾主水 属水属水 10l上述方法是取类比象法，还有间接的推上述方法是取类比象法，还有间接的推演络绎法。如：演络绎法。如： 肝主升肝主升 属木属木 筋筋 目目心主温煦心主温煦 属火属火 脉脉 舌舌脾主运化脾主运化 属土属土 肉肉 口口肺主降肺主降 属金属金 皮毛皮毛 鼻鼻肾主水肾主水 属水属水 骨骨 耳、二阴耳、二阴 11l此外，五行学说还认为属于同一五行属此外，五行学说还认为属于同一五行属性的事物，都存在着相关的联系。如性的事物，都存在着相关的联系。如阴阳应象大论阴阳应象大论“东

7、方生风，风生木，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋木生酸，酸生肝，肝生筋”l因而有人认为五行学说是说明人与自然因而有人认为五行学说是说明人与自然环境统一的基础。环境统一的基础。 12l事物以五行特性来分析、归类和推演络绎事物以五行特性来分析、归类和推演络绎 自然界自然界-把千变万化的事物，把千变万化的事物， 归结为木、火、土、金、水的五行系统归结为木、火、土、金、水的五行系统人体人体-将人体的各种组织和功能，将人体的各种组织和功能， 归结为以五脏为中心的五个生理、病理系统归结为以五脏为中心的五个生理、病理系统13自然界和人体的五行属性自然界和人体的五行属性 自自 然然 界界五行五行人人

8、体体五五音音五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏六六腑腑五五官官形形体体情情志志五五声声变变动动角角酸酸青青生生风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒呼呼握握徵徵苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小小肠肠舌舌脉脉喜喜笑笑忧忧宫宫甘甘黄黄化化湿湿中中长长夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思歌歌哕哕商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大大肠肠鼻鼻皮皮毛毛悲悲哭哭咳咳羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀膀胱胱耳耳骨骨恐恐呻呻栗栗14l五行学说五行学说 是静止地、孤立地将是静止地、孤立地将事物归属于五行吗事物归属于五行吗 ? ?15l是以生克联系，来探索和阐释事物之间是以生克联系，来探索和阐

9、释事物之间 相互联系、相互协调的整体性和统一性；相互联系、相互协调的整体性和统一性；l还以乘侮关系，来探索和阐释事物之间还以乘侮关系，来探索和阐释事物之间 协调平衡被破坏后的相互影响。协调平衡被破坏后的相互影响。l这即是五行生克乘侮的主要意义这即是五行生克乘侮的主要意义 16l相生相生 指甲事物对乙事物具有促进、助长和资指甲事物对乙事物具有促进、助长和资生的作用生的作用l相克相克 指甲事物对乙事物的生长和功能有抑制指甲事物对乙事物的生长和功能有抑制和制约的作用和制约的作用 自然界的正常现象自然界的正常现象 生态平衡生态平衡人体的正常生理功能人体的正常生理功能 生理平衡生理平衡 17l相生顺序（

10、白）相生顺序（白）l相克顺序（黄）相克顺序（黄）水水 木木 火火 金金 土土 1819l以次相生，以次相克，如环无端，生化以次相生，以次相克，如环无端，生化不息不息-动态平衡动态平衡 l“造化之机，不可无生，造化之机，不可无生， 亦不可无制。亦不可无制。 无生则发育无由，无生则发育无由， 无制则亢而为害无制则亢而为害”。 （类经图翼）。（类经图翼）。 20l任何任何“一行一行”，都存在着，都存在着生我生我、我生我生。l生我生我者为者为母母；我生我生者为者为子子。以。以“火火”为为例。例。l相生关系相生关系-母子关系母子关系l任何任何“一行一行”，都存在着，都存在着克我克我、我克我克。l克我克我

11、者为者为所不胜所不胜；我克我克者是者是“所胜所胜”。以以“火火”为例。为例。 21l生中有制，克中有生。五行学说就是以五生中有制，克中有生。五行学说就是以五行之间错综复杂的联系，来说明任何一个行之间错综复杂的联系，来说明任何一个事物是受到整体的调节，防止其太过或不事物是受到整体的调节，防止其太过或不及，维持着相对的平衡。以此来阐释：及，维持着相对的平衡。以此来阐释： 自然自然 气候的正常变迁和自然界的生态平衡气候的正常变迁和自然界的生态平衡人体人体 机体的生理平衡机体的生理平衡 22l首见于内经，是指五行之间的生克制首见于内经，是指五行之间的生克制化遭到破坏后出现的不正常相克现象。化遭到破坏后

12、出现的不正常相克现象。l相乘：乘相乘：乘 以强凌弱以强凌弱l相乘相乘 某某“一行一行”对被克的对被克的“一行一行”克制克制太太 过，从而引起一系列的异常相克过，从而引起一系列的异常相克 如：木乘土如：木乘土。原因有二：。原因有二： 乘侮乘侮 某某“一行一行”本身过于强盛。如本身过于强盛。如“木乘土木乘土”“我克我克”之之“行行”过于虚弱。如过于虚弱。如“土虚木乘土虚木乘” 23l相侮：侮，在这里是指相侮：侮，在这里是指“反侮反侮”l相侮相侮 某某“一行一行”过于强盛，对原来过于强盛，对原来“克我克我”的的“一行一行”进行反侮，所以又进行反侮，所以又称称“反克反克”。如木侮金。如木侮金。原因有二

13、：。原因有二： 某某“一行一行”本身过于强盛。如本身过于强盛。如“木侮金木侮金”“克我克我”之之“行行”过于虚弱。如过于虚弱。如“金虚木侮金虚木侮” 24l联系在于：可同时发生。联系在于：可同时发生。l“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之轻而侮之”（五运行大论）（五运行大论） 乘侮均属不正常的相克现象，区别在于：乘侮均属不正常的相克现象，区别在于：相乘相乘 相克次序相克次序 相侮相侮 相克次序发生相反方向的相克次序发生相反方向的 25l主要是以五行的特性来分析研究机体主要是以五行的特性

14、来分析研究机体的脏腑、经络等组织器官的五行属性；的脏腑、经络等组织器官的五行属性；以五行之间的生克制化来分析研究机以五行之间的生克制化来分析研究机体的脏腑、经络之间和各个生理功能体的脏腑、经络之间和各个生理功能之间的相互关系；以五行之间乘侮来之间的相互关系；以五行之间乘侮来阐释病理情况下的相互影响。阐释病理情况下的相互影响。 26l以五行的特性来说明五脏的生理功能以五行的特性来说明五脏的生理功能 l木性可曲可直，枝叶条达，有生发的特性；木性可曲可直，枝叶条达，有生发的特性；l肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故属木。肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故属木。l火性温热，其性炎上；心阳有温煦之功，属

15、火。火性温热，其性炎上；心阳有温煦之功，属火。27l土性敦厚，有生化万物的特性；脾有运土性敦厚，有生化万物的特性；脾有运化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源，属土。肢百骸之功，为气血生化之源，属土。l金性清肃、收敛；肺具清肃之性，肺气金性清肃、收敛；肺具清肃之性，肺气以肃降为顺，属金。以肃降为顺，属金。l水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性；水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性；肾有藏精、主水等功能，故肾属水。肾有藏精、主水等功能，故肾属水。五行学说将人体与自然界联系起来，表达五行学说将人体与自然界联系起来，表达了天人相应。了天人相应。 2

16、8l说明五脏之间的相互关系说明五脏之间的相互关系 五脏的功能活动是相互联系的。其五五脏的功能活动是相互联系的。其五行归属，不仅阐明其功能特性，而且行归属，不仅阐明其功能特性，而且还运用五行生克制化的理论，来说明还运用五行生克制化的理论，来说明脏腑间资生和制约的内在联系。脏腑间资生和制约的内在联系。 29l五脏相互资生的关系（以五行相生理论五脏相互资生的关系（以五行相生理论来阐释）来阐释） 肝藏血以养心肝藏血以养心心阳以温脾心阳以温脾“脾气散精，上归于肺脾气散精，上归于肺”肺金清肃下行，以助肾水肺金清肃下行，以助肾水肾藏精以滋养肝的阴血。肾藏精以滋养肝的阴血。 30l五脏相互制约的关系（以五行相

17、克理论五脏相互制约的关系（以五行相克理论来阐释）来阐释） 心属火，而制于肾水，故肾为心之主心属火，而制于肾水，故肾为心之主肺属金，而制于心火，故心为肺之主肺属金，而制于心火，故心为肺之主脾属土，而制于肝木，故肝为脾之主脾属土，而制于肝木，故肝为脾之主肾属水，而制于脾土，故脾为肾之主肾属水，而制于脾土，故脾为肾之主肝属木，而制于肺金，故肺为肝之主肝属木，而制于肺金，故肺为肝之主 31l五行学说在生理方面的应用有三点：五行学说在生理方面的应用有三点： 1. 1.五脏配五行，联系各部分，形成以五脏为中五脏配五行，联系各部分，形成以五脏为中 心的生理、病理体系，体现了人体的整体观。心的生理、病理体系，

18、体现了人体的整体观。l2.2.据生克制化规律，阐释五系统间的资生制约据生克制化规律，阐释五系统间的资生制约 l 关系，进一步确立了人体是一个完整的有机关系，进一步确立了人体是一个完整的有机l 整体。整体。l3.3.以五脏为中心的五行归属，说明了人体与外以五脏为中心的五行归属，说明了人体与外l 在环境的统一性在环境的统一性。32l五脏疾病的传变，可以是五脏疾病的传变，可以是: : 相生关系相生关系 相克关系相克关系l相生关系的传变相生关系的传变-“母病及子母病及子”“”“子病及子病及母母” 母病及子：母病及子：“肝肾精血不足肝肾精血不足”、“水不涵水不涵木木” 子病及母（子盗母气）：子病及母（子

19、盗母气）： 心肝血虚、心肝火旺心肝血虚、心肝火旺 33l相克关系的传变相克关系的传变 - -“相乘相乘”、“相侮相侮” 相乘：如木乘土，土虚木乘，肝气横逆相乘：如木乘土，土虚木乘，肝气横逆 犯胃、犯脾。犯胃、犯脾。 相侮：如木侮金、金虚木侮，相侮：如木侮金、金虚木侮，“左升太左升太 过，右降不及过，右降不及” l五行学说认为五行学说认为 五脏病变时的传变，均可以五行间的生五脏病变时的传变，均可以五行间的生 克乘侮规律来阐明。克乘侮规律来阐明。 34并认为并认为: : 按相生规律传变时按相生规律传变时 按相克规律传变时按相克规律传变时 母病及子的病性较轻母病及子的病性较轻子病犯母时的病情较重子病

20、犯母时的病情较重相乘时的病情较深重相乘时的病情较深重相侮时的病情较轻浅相侮时的病情较轻浅 五脏间的联系，以其生理功能的相互影响、五脏间的联系，以其生理功能的相互影响、作用、配合，以达到协调平衡，因此，并作用、配合，以达到协调平衡，因此，并不能完全用生克规律为阐释。不能完全用生克规律为阐释。 35l在疾病情况下，又由于受邪的性质不同、在疾病情况下，又由于受邪的性质不同、患者禀赋的强弱，以及各个疾病本身的患者禀赋的强弱，以及各个疾病本身的发生发展规律的差异，所以疾病时的五发生发展规律的差异，所以疾病时的五脏传变，也并不完全按照五行的生克乘脏传变，也并不完全按照五行的生克乘侮规律以次相传。因此，不能

21、墨守成规，侮规律以次相传。因此，不能墨守成规，要从实际情况出发，才能真正把握住疾要从实际情况出发，才能真正把握住疾病的传变规律，有效地为防治疾病服务。病的传变规律，有效地为防治疾病服务。 如；六经传变，卫气营血传变等。如；六经传变，卫气营血传变等。 36l诊断：诊断：“有诸内者，必形诸外有诸内者，必形诸外” “视其外应，以知其内脏，则知所病也视其外应，以知其内脏，则知所病也”（灵枢本脏篇）（灵枢本脏篇）l临症时，可综合四诊所得，据五行归属临症时，可综合四诊所得，据五行归属及生克乘侮规律来推断病情。及生克乘侮规律来推断病情。 37面见青色，喜食酸味，脉见弦象者面见青色，喜食酸味，脉见弦象者-肝病

22、肝病面见赤色，口味苦，脉象洪面见赤色，口味苦，脉象洪-心火亢盛心火亢盛脾虚病人，面见青色，木来乘土脾虚病人，面见青色，木来乘土心脏病人，面见黑色，水来克火心脏病人，面见黑色，水来克火 如如:38ll 控制疾病的传变控制疾病的传变l“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气气”。（难经）这是用五行生克乘侮规律。（难经）这是用五行生克乘侮规律阐述疾病传变规律和确定预防性治疗措施。至阐述疾病传变规律和确定预防性治疗措施。至于能否传变，则取决于脏腑的机能状态，即五于能否传变，则取决于脏腑的机能状态，即五脏虚则传，实则不传。脏虚则传，实则不传。“见肝之病，知肝传脾，

23、见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之”（金匮）（当然不能机械）（金匮）（当然不能机械） 39l确定治疗原则和方法确定治疗原则和方法l据相生规律：据相生规律：“虚则补其母，实则泻其虚则补其母，实则泻其子子” l虚则补其母虚则补其母 适用于母子关系的虚证，适用于母子关系的虚证，如水不涵木，如水不涵木， 不直接补肝，而补肾之虚；不直接补肝，而补肾之虚；补脾气以益肺气；针灸时虚证可补其所补脾气以益肺气；针灸时虚证可补其所属母经或母穴（如肝虚证取肾经合穴阴属母经或母穴（如肝虚证取肾经合穴阴谷）。谷）。 40l实则泻其子实则泻其子 适用于母子关系的实证，

24、适用于母子关系的实证，如肝火炽盛，有升无降，出现肝实证时，如肝火炽盛，有升无降，出现肝实证时，采用泻心法有助于泻肝火；针灸疗法，采用泻心法有助于泻肝火；针灸疗法，实证可泻其所属的子经或子穴（如肝实实证可泻其所属的子经或子穴（如肝实证取心经荥穴少府）证取心经荥穴少府）l此外，还有；滋水涵木法，益火补土法，此外，还有；滋水涵木法，益火补土法，培土生金法，金水相生法等等。培土生金法，金水相生法等等。 41l据相克规律：克者较强，被克者较弱，据相克规律：克者较强，被克者较弱，治疗上治疗上“抑强扶弱抑强扶弱”。 抑强抑强：可用于相克太过，如木旺克土：可用于相克太过，如木旺克土（木乘土）时，用疏肝平肝为主

25、。（木乘土）时，用疏肝平肝为主。 扶弱扶弱：可用于相克不及，如肝虚，影响：可用于相克不及，如肝虚，影响脾胃健运，木不疏土，治宜和肝为主，脾胃健运，木不疏土，治宜和肝为主，兼顾健脾，以加强双方机能。兼顾健脾，以加强双方机能。 42l此外，抑木扶土法，培土治水法，佐金此外，抑木扶土法，培土治水法，佐金平木法，泻南补北法平木法，泻南补北法l总之，运用五行规律来治疗，必须分清总之，运用五行规律来治疗，必须分清主次，以免顾此失彼。五行学说指导治主次，以免顾此失彼。五行学说指导治疗，不仅适用于药物，同样也指导着针疗，不仅适用于药物，同样也指导着针灸疗法和精神疗法。灸疗法和精神疗法。43l临床上，既要正确掌握五行生克的规律，临床上，既要正确掌握五行生克的规律，又要根据具体病情进行辨证论治。又要根据具体病情进行辨证论治。l结语：阴阳五行学说渗透到医学领域后，结语：阴阳五行学说渗透到医学领域后，促进了中医理论体系的形成和发展，贯穿促进了中医理论体系的形成和发展，贯穿于各个方面，成为一个重要部分。于各个方面，成为一个重要部分。 44l阴阳学说着重以阴阳学说着重以“一分为二一分为二”的观点来的观点来说明相对事物或一个事物的两个方面存说明相对事物或一个事物的两个方面存在着相互对立、互根互用、消长平衡和在着相