听觉能力训练概述

1、听觉能力训练概述听觉能力训练概述听觉能力训练的内涵听觉能力训练的内涵l听觉能力训练是指根据听觉能力训练是指根据听觉能力评估听觉能力评估的的结果，选择结果，选择适合的训练内容适合的训练内容，采用，采用恰当恰当的手段和方法的手段和方法实施听觉能力实施听觉能力训练并进行训练并进行监控监控的过程的过程.其目的在于提高患者利用残其目的在于提高患者利用残余听力的水平，使其余听力的水平，使其“听得明白听得明白”。训练原则训练原则训练材料训练材料影响训练内容难度的因素影响训练内容难度的因素备选项数量备选项数量备选项数量逐备选项数量逐渐增加，难度渐增加，难度依次递增依次递增内容呈现单位内容呈现单位l综合式听觉能

2、力训练综合式听觉能力训练 以以句为单位进行训练句为单位进行训练的康复课程模式，的康复课程模式， 这这种康复课程模式的理念是种康复课程模式的理念是自上而下自上而下（top-down）的。）的。 在训练中在训练中以整句话的理解为基础以整句话的理解为基础，带动儿童，带动儿童对音位、音节特征的掌握，强调对音位、音节特征的掌握，强调利用语言的利用语言的整体信息整体信息“修复修复”听障儿童没有听清的问题。听障儿童没有听清的问题。l分解式听觉能力训练分解式听觉能力训练 以音节为单位以音节为单位进行训练的康复课程模式，这进行训练的康复课程模式，这种康复课程的理念为种康复课程的理念为自下而上（自下而上（down

3、-top）的。的。 在训练中以音节和音位为主要内容，更多在训练中以音节和音位为主要内容，更多强强调如何使用语音信号的声学线索调如何使用语音信号的声学线索，有利于听，有利于听障儿童充分借助助听器和人工耳蜗等放大设障儿童充分借助助听器和人工耳蜗等放大设备的性能。备的性能。内容相似性内容相似性l内容的相似性程度越高，则难度越大。内容的相似性程度越高，则难度越大。 为使内容难度递增，为使内容难度递增，先安排差异较大的内容，先安排差异较大的内容，再安排差异较小、较相似的刺激再安排差异较小、较相似的刺激。 例如，先安排短语例如，先安排短语“西红柿西红柿”与单音节词与单音节词“瓜瓜”进行对比，选出其中的一个

4、。在个体进行对比，选出其中的一个。在个体经过一段时间的听觉训练后，可安排更相似经过一段时间的听觉训练后，可安排更相似的音位对。例如，的音位对。例如，“拔拔”和和“鼻鼻”。上下文联系上下文联系l有语言或上下文情境支持的言语信号相有语言或上下文情境支持的言语信号相对容易辨识和理解。对容易辨识和理解。 例如，例如，“我昨天早餐时喝了牛奶我昨天早餐时喝了牛奶”，这句话，这句话如果拿着杯子站在厨房里说会比站在办公室如果拿着杯子站在厨房里说会比站在办公室里说更易识别。里说更易识别。内容的结构化程度内容的结构化程度l内容的结构化程度改变可内容的结构化程度改变可从结构化的任从结构化的任务过渡为自然情境中的任务

5、务过渡为自然情境中的任务，其难度逐，其难度逐渐增加。渐增加。 如果你让一名听力障碍者准备好如果你让一名听力障碍者准备好“点名点名”，然后再叫他的名字，这时他可能反应正确。然后再叫他的名字，这时他可能反应正确。如果他正忙着玩，你突然叫他的名字，他则如果他正忙着玩，你突然叫他的名字，他则可能不给任何回应。可能不给任何回应。背景噪声背景噪声l噪声性质噪声性质 目标音与背景噪声内容越相近，则难度越高目标音与背景噪声内容越相近，则难度越高 背景噪声与目标音不仅在声学上相似，而且背景噪声与目标音不仅在声学上相似，而且在意义上也相似时，则难度更高。在意义上也相似时，则难度更高。l信噪比信噪比 信噪比越高，目

6、标音与背景噪声的差异就越信噪比越高，目标音与背景噪声的差异就越大，听力障碍者越容易识别目标音大，听力障碍者越容易识别目标音距离变化距离变化l距离变化可从近到远改变，距离越近则距离变化可从近到远改变，距离越近则难度越低；距离越远则难度越高。难度越低；距离越远则难度越高。 距离患者距离患者1520厘米，厘米， 逐渐增加到逐渐增加到0.5米、米、1米、米、2米、米、4米、米、6米，米，一般有效距离在一般有效距离在6米以内。米以内。 如果有如果有FM调频系统，则距离在调频系统，则距离在30米范围内米范围内都会很清楚。都会很清楚。语速语速l语速变化可从慢到快，语速慢，则难度语速变化可从慢到快，语速慢，则

7、难度低；语速快，则难度高。低；语速快，则难度高。 一般刚开始对患者进行训练时，采用比较慢一般刚开始对患者进行训练时，采用比较慢的语速，约为的语速，约为140字字/分钟分钟； 当患者聆听能力提高时，可逐渐增加到当患者聆听能力提高时，可逐渐增加到180字字/分钟、分钟、220字字/分钟、分钟、260字字/分钟、分钟、300字字/分钟。分钟。韵律韵律l韵律可从比较强的节奏变化到一般的节韵律可从比较强的节奏变化到一般的节奏，突出强调某些音则难度低；不突出奏，突出强调某些音则难度低；不突出强调则难度高。强调则难度高。 一般刚开始对患者进行训练时，采用比较明一般刚开始对患者进行训练时，采用比较明显的节奏进

8、行；显的节奏进行； 当患者聆听能力提高时，逐渐接近常用的韵当患者聆听能力提高时，逐渐接近常用的韵律。律。重复次数重复次数l重复次数可从重复变化到不重复，重复重复次数可从重复变化到不重复，重复可给患者更多的机会听清，难度低，而可给患者更多的机会听清，难度低，而不重复，则仅给患者一次机会，要求患不重复，则仅给患者一次机会，要求患者必须有较强的技能才行，难度较高。者必须有较强的技能才行，难度较高。关键字强调关键字强调l在关键字强调方面，强调关键字难度低，在关键字强调方面，强调关键字难度低，不强调关键字难度高。不强调关键字难度高。训练难度的调整训练难度的调整l调整训练难度水平的原则应使听力障碍调整训练

9、难度水平的原则应使听力障碍者既感到有挑战性，又不至于产生挫折者既感到有挑战性，又不至于产生挫折感。感。l在进行正式的听觉训练中，一般来说，在进行正式的听觉训练中，一般来说，如果正确率达到如果正确率达到75以上，就可以适当以上，就可以适当提高难度；如果正确率低于提高难度；如果正确率低于50，则应，则应考虑降低难度。考虑降低难度。训练活动训练活动正式训练正式训练l是指高度结构化的活动，常常是在特定是指高度结构化的活动，常常是在特定时间、特定地点，由康复师对一名患者时间、特定地点，由康复师对一名患者或一组患者进行。或一组患者进行。l正式训练经过严格的设计，内容高度结正式训练经过严格的设计，内容高度结

10、构化，包含了很多练习。主要包括集体构化，包含了很多练习。主要包括集体康复和个别化教育。康复和个别化教育。非正式训练非正式训练l是指渗透在日常生活对话或其他学习活是指渗透在日常生活对话或其他学习活动中进行的训练，一般由家人对患者进动中进行的训练，一般由家人对患者进行。行。l非正式训练对培养听觉能力非常重要，非正式训练对培养听觉能力非常重要，这种练习在有意义的情况下进行，不仅这种练习在有意义的情况下进行，不仅可增强患者在对话交流的自信，而且能可增强患者在对话交流的自信，而且能提高他们依靠听觉进行对话交流的愿望。提高他们依靠听觉进行对话交流的愿望。活动类型活动类型听觉刺激类听觉刺激类l是一种被动的听

11、觉训练活动，由康复师是一种被动的听觉训练活动，由康复师选择合适的视听统合材料或听觉材料对选择合适的视听统合材料或听觉材料对患者进行刺激，患者被动地聆听，不必患者进行刺激，患者被动地聆听，不必要做出反应。要做出反应。 使用该类活动时，材料必须是变化性强、能使用该类活动时，材料必须是变化性强、能充分吸引患者注意的视听结合材料或音乐充分吸引患者注意的视听结合材料或音乐CD。 例如，在患者玩积木游戏时播放钢琴曲，在例如，在患者玩积木游戏时播放钢琴曲，在患者睡前播放摇篮曲等。患者睡前播放摇篮曲等。 该类活动主要在听觉康复的准备期、当患者该类活动主要在听觉康复的准备期、当患者尚未对声音形成稳定的反应时使用

12、。尚未对声音形成稳定的反应时使用。听声反应类活动听声反应类活动l听声反应类活动是一种主动的听觉训练听声反应类活动是一种主动的听觉训练活动，由康复师选择频率及强度特征明活动，由康复师选择频率及强度特征明确的听觉材料对患者进行训练，患者主确的听觉材料对患者进行训练，患者主动地聆听，必须对声音做出反应。动地聆听，必须对声音做出反应。l该类活动主要在听觉康复的初期、当患该类活动主要在听觉康复的初期、当患者对声音形成初步的反应时使用。者对声音形成初步的反应时使用。l使用该类活动时，材料最好是按照声音使用该类活动时，材料最好是按照声音的频率和强度进行分类，能够训练患者的频率和强度进行分类，能够训练患者对声

13、音主要频段和强度的感知。对声音主要频段和强度的感知。配声动作类活动配声动作类活动l是一种主动的听觉训练活动，由康复师是一种主动的听觉训练活动，由康复师选择一组相同或不同的声音，让患者对选择一组相同或不同的声音，让患者对不同的声音做不同的动作，相同的声音不同的声音做不同的动作，相同的声音做相同的动作。做相同的动作。l该活动主要到听觉康复的早期、当患者该活动主要到听觉康复的早期、当患者能对声音的有无形成稳定的反应时使用。能对声音的有无形成稳定的反应时使用。l使用该类活动时，材料间的差异一般来使用该类活动时，材料间的差异一般来说比较大，能训练患者对不同的声音做说比较大，能训练患者对不同的声音做出不同

14、的反应。出不同的反应。听话选择听话选择l是一种主动的听觉训练活动，由康复师是一种主动的听觉训练活动，由康复师选择一组图片（动画）及相应的声音，选择一组图片（动画）及相应的声音，让患者听到相应的声音找对应的图片。让患者听到相应的声音找对应的图片。l该类活动主要在听觉康复的中期、大量该类活动主要在听觉康复的中期、大量进行强化训练时使用。进行强化训练时使用。l使用该类活动时，材料既可以是在某个使用该类活动时，材料既可以是在某个维度上的细小变化，也可以是多个维度维度上的细小变化，也可以是多个维度综合变化的有意义的声音。综合变化的有意义的声音。听说复述听说复述l是一种主动的听觉训练活动，由康复师是一种主动的听觉训练活动，由康复师选择一组材料（音节、词、句等），说选择一组材料（音节、词、句等），说完后让儿童复述。完后让儿童复述。l该类活动主要在患者有一定言语能力时该类活动主要在患者有一定言语能力时使用，在所有的听觉训练中，往往都伴使用，在所有的听觉训练中，往往都伴随着该活动。随着该活动。对话交流对话交流l是一种主动的听觉训练活动，由康复师是一种主动的听觉训练活动，由康复