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文档简介

1、工程名称陕西省西咸新区沣东新城三桥新街B段（绕城高速-后围寨立交）综合込盘亠廿亠管廊工程检查部位施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2015主控项目一般项目12123模板支 撑、立 柱位置 和垫板避免 隔离剂污染模板安装的一般要求预埋件、预留孔允许偏差模板安装允许偏差预埋 钢板 中心 线位置mm预埋管、预留 孔中 心线 位置mm插筋预埋螺栓预留洞轴线 位置mm底模 上表面 标咼mm截面内部尺寸mm层咼垂直度mm相邻 两板 表面 高低差mm表面 平整 度mm中心 线 位置mm外露 长度mm中心 线 位置mm外露 长度mm中心 线 位置mm尺寸mm基础柱墙梁不 大于

2、5m大于5m335+1002+10010+1005 5 10+ 4-56825共实测点，其中合格点，合格点率 %自检结论第 页共 页班组长:现场技术员:质检员:自检日期：年 月 日模板安装工程自检记录表单位工程名称陕西省西咸新区沣东新城三桥新街廊工程（绕城高速-后围寨立交）综合管廊工程检查部位施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2015主控项目一般项目12受力钢筋和品种、级别、规格和数量符合设计及规范规定要求钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网绑扎钢筋骨架受 力钢筋绑扎 箍筋、横向 钢筋 间距mm钢筋 弯起 占 八、位置mm预埋件长/宽mm网眼 尺寸mm长mm宽高mm间距mm排距mm保护层厚度（mm中心 线 位置mm水平 咼差mm基础柱 梁板 墙 壳 10 20 10 5 10 5 10 5 3 20205+3,0共实测点，其中合格点，合格点率自检结论第 页共

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