内科急重症抢救原则及流程

1、急性胰腺炎的抢救原那么及流程【抢救原那么】一立即通知医生，嘱病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痈苦，必要时做好平安防护，防止剧痈时引起坠床。二迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。三暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压。四疼痈剧烈时，可按医嘱给予解痉止痈药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛。禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛，加重病情指导并协助病人采用非药物止痈方法，如松弛疗法、皮肤刺激法等。五密切观察生命体征及病情变化，发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿冷、腹肌紧张、血压下降等休克表现时，立即通知医生，并配合抢救。六向病人及家届做好解释工作以取得合作。七认真做好护理记录，

2、准确记录出入量。【抢救流程】立即通知医生，嘱病人卧床休息静脉通道，嘱医嘱给药暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压遵医嘱给予解痉止痈药监测生命体征、观察病情变化作好记录及解释工作糖尿病酮症酸中毒的抢救原那么及流程【抢救原那么】一配合医生立即抢救，准备各种抢救物品。二立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等，留尿标本。三吸氧，保持呼吸道通畅，并建立静脉通道。四遵医嘱经皮下、静脉或肌内注射，给予胰岛素治疗，成人按每小时0.1u/kg标准体重，并监测血糖。五纠正电解质紊乱：补钾、补磷、补镁。六纠正酸中蠹。七给予心电监护，密切观察生命体征。八协助通知家届。【抢救流程】通知医生，配合抢救立即采血、留尿

3、标本保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道遵医嘱给予胰岛素治疗，并监测血糖纠正电解质紊乱、酸中蠹心电监护、观察生命体征告知家届汜录抢救过程甲状腺功能亢进危象的抢救原那么及流程【抢救原那么】一立即通知医生，准备抢救用物，配合医生进行抢救。二吸氧，呼吸困难时取半卧位。三及时准确按医嘱给予丙硫氧嚅噬、碘剂。四建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱。五行物理降温，必要时行人工冬眠。六密切观察生命体征的变化，准确记录24小时出入量。七去除诱因，治疗合并症如心力衰竭，加用洋地黄制剂。八通知家届。九记录抢救过程。【抢救流程】通知医生，配合抢救、I按医嘱给予丙硫氧口密噬、碘齐U建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱物理降蓝观

4、察生命体征的变化去除诱因，治疗合并症告知家扃丁汜录抢救过程肝性脑病的抢救原那么及流程【抢救原那么】一立即通知医生，置病人丁仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时加床档及约束带保护，防止坠床摔伤。二保持呼吸道通畅，深昏迷病人必要时应作气管切开以排痰，保证氧气的供应。三迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，促进有蠹物质的代谢去除。四消除病因，防止诱发和加重肝性脑病，减少肠内蠹素的生产和吸收。禁止蛋白质的摄入，必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻。五尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录24小时出入量。六密切监测生命体征、神志瞳孔变化情况。七作好护理记录。【抢救流程】立即通知回二病人取仰卧位，头偏向一

5、侧，必要时约束以防坠咬氧、保持呼吸道通畅巨静脉通道，遵医嘱给药必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻一密切监测生命体征作好护理记录上消化道大出血的抢救原那么及流程【抢救原那么】一绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知医生。二给予氧气吸入，准备好抢救用物，如：负压引流器、气管插管、呼吸皮球、三腔二囊管、吸痰管等。三及时活理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。四做交义配血，建立静脉通道，尽快准确实施输血、输液及各种止血治疗。五遵医嘱静脉给药，进行冰盐水洗胃，生理盐水维持45C一次灌注250ml,然后抽血，反复屡次，直至抽出液澄活为止。六胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg30分

6、钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出血停止。必要时应用镇静剂。七密切观察病人的生命体征及病情变化，准确记录出入量八作好护理记录。【抢救流程】人突发上消化道大出血I立即通知医生，吸氧准备抢救用物K时活理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息|抽血，交义配血，迅速建立静脉通道遵医嘱静脉给歹IFiE观察生命体征及病情变化准确记录出入量作好护理记录低血糖危象的抢救原那么及流程【抢救原那么】一疑心低血糖危象的病人，应立即做血糖测定，并动态观察血糖水平'。二已明确为低血糖而神志活醒者，可口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料；神志不活者，保持呼吸道通畅，立即静脉注射25%50%

7、葡萄糖4060ml,并继续10%葡萄糖液静脉滴注，根据病情调节葡萄糖液用量，直至病情完全稳定；严密观察病情，经以上处理血糖已恢复正常达30分钟以上，但神志仍不活者称为“低血糖后昏迷"，说明已有脑水肿存在，应做相应处理。三协助医生查明病因。四低血糖危象病人常有精神失常、异常行为等，应加以特殊保护及防护，防止发生意外。五抽搐者可酌情适量应用镇静剂；昏迷者按昏迷常规护理。【抢救流程】血糖测定动态观察血糖变化低血糖神志活醒者，口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料神志不活，保持呼吸道通畅静脉注射高糖并以10%葡萄糖液静脉滴注根据病情调节葡萄糖液体量严密观察病情，加强护理作好记录心力衰竭的抢救原那么

8、及流程【抢救原那么】一坐位，双腿下垂。二吸氧。氧气宜通过25-30%乙醇，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。三吗啡10mg皮下注射或哌替噬50lOOmB注，必要时亦可静注。四遵医嘱予强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗。五密切观察神志和病情变化，认真监测生命体征并及时做好各项抢救记录。六积极防治各类并发症，尤其是预防肺部感染。【抢救流程】坐位，双腿下垂吸氧强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗I防治各类并发症心肌梗死的抢救原那么及流程【抢救原那么】一立即绝对卧床休息：保持环境安静，解除焦虑，必要时可用镇静剂。二立即给氧：3-5L/min,24h持续。三镇静止痈。1、可用吗啡5mg皮下注射或

9、哌替喧50100mg几注，必要时510min重复1次2、烦躁者可给予地西泮10mg肌注或参加静滴。四立即建立静脉通路并同时抽血输送验血活酶等。五监护：密切观察神志、血压、呼吸、心率、心律、尿量及胸痈情况，持续心电监护。六抗凝疗法：使用肝素及口服抗凝剂。七溶栓疗法心梗发作6h内且无溶栓禁忌证者。八其他处理：尽早发现心律失常、急性左心衰、心源性休克等并发症予积极处理。【抢救流程】立即绝对卧床休息建立静脉通路一画画!裕予镇静止痈、抗凝药物溶栓疗法治疗并发症心跳骤停的抢救原那么及流程【抢救原那么】一取平卧位，放置硬板床上。二判断神志，有无呼吸、脉搏、呼吸道是否通畅。三活楚呼吸道异物，开放气道，气管插管

10、。四人工呼吸2次，保证有效通气量，防止过度通气。五胸外按压，频率100次/分，呼吸与胸外按压比为2:30,5次循环。六建立静脉通道，控制液体入量。七准备除颔仪、监护心电、血压、脉搏、呼吸。八如出现室颔立即予电击除颔，首次予以单相波除颔360J,每次仅给予次电击，间歇时立即重新开始5次30:2胸外心脏按压一人工呼吸循环。九血管活性药：肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。血管加压素40U静脉推注。十判断复苏成功后，转进一步生命支持治疗。【抢救流程】取平卧位，放置硬板床判断神志，有无呼吸、脉旷活楚呼吸道分瘀厂人工呼吸，胸外按压建立静脉通道一顽监护按医嘱齐IT萩苏成功，进一步支持治疗恶性室性

11、心律失常的抢救流程及原那么【抢救原那么】一发现后立即通知值班医生。二室性心动过速伴神志障碍、严重低血压、急性肺水肿者应紧急行同步电复律。三如为心室颔抖应立即行电除颔。四心跳呼吸停止时应立即行心肺复苏。五遵医嘱应用抗心律失常药物。六及时记录生命体征及抢救过程。【抢救流程】曲j室性心律失帝立即通知jpF电复律或心肺复苏酒医嘱应用抗心律失常药物做好护理记录稳定型心绞痛的的抢救流程及原那么【抢救原那么】一嘱病人卧床休息。二立即通知值班医生。三休息后不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂。四必要时吸氧。五做好护理记录。【抢救流程】嘱病人卧床休息，吸氧立即通知lIE不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂做好护理记录不稳定

12、型心绞痛的的抢救流程及原那么【抢救原那么】一如ICU病房或CCUW房。二立即通知值班医生。三绝对卧床休息13天，床边心电监护四呼吸困难者氧气吸入，维持血氧饱和度90%以上五遵医嘱使用硝酸酯类制剂缓解疼痈。六对烦躁不安、剧烈疼痈者，遵医嘱使用镇静止痈药物，如吗啡、派替噬等。七反复监测心肌坏死标志物，注意观察有无心肌梗死发生。八急诊介入治疗。九做好护理记录，记录生命体征、病情动态变化及抢救过程。【抢救流程】立即通知医生，卧床休息，床边心电监护吸氧，遵医嘱使用硝酸酯类制剂介入治疗做好护理记录呼吸衰竭的抢救原那么及流程【抢救原那么】（一）立即通知医生的同时，迅速给予持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。（

13、二）去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通路。遵医嘱应用解痉、平喘、抗生素。三心电监护。观察患者缺氧情况，遵医嘱监测血气分析。四准备好各种抢救用品及药品。六严密观察：患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等。观察氧疗效果，如有CO潴留加重现象，立即报告医生采取措施。七患者病情好转，神志活楚，生命体征逐渐平稳后，做好根底护理及健康宣教。【抢救流程】远知医生保持呼吸道通祈吸氧建立静脉通路一心电监护观察病情汜录抢救过程重症哮喘的抢救原那么及流程【抢救原那么】（一）将患者安置在安静、通风好的病房，取舒适坐位或半卧位，给氧，通知医生。（二）遵医嘱使用解痉、止喘、抗感染药物及补液。（三）促进排痰，保持呼吸道通畅。（

14、四）经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。（五）严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果。六患者病情好转，神志活楚，生命体征逐渐平稳后，做好根底护理及健康宣教。【抢救流程】而如医生取舒适坐位或半卧位给氧保持呼吸道通萨建立静脉通迂应用支气管解痉药物及糖皮质激素观察生命体征记录抢救过程自发性气胸的抢救原那么及流程【抢救原那么】一气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。二用12-16号无菌针头丁锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气三建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。四遵医嘱给予镇咳剂和镇痈剂。六观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。七病情好转，生命体征逐渐平稳，做好根底护理及健康宣教。【抢救流程】患者发

15、生自发性气胸立即吸氧排气抢救建立静脉通道一备好胸腔引流向r病情观察汜录抢救过程大咯血的抢救原那么及流程【抢救原那么】一使患者倒置或头低脚高位，保持呼吸道通畅，必要时用吸引器，呼叫医生二给患者持续低、中流量吸氧。三迅速建立静脉通道，遵医嘱使用止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。四及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等。五绝对卧床休息，加强生命体征监测。六患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，做好根底护理及健康宣教。【抢救流程】远知医生顽头侧一边取头低脚高位保持呼吸道通祈建立静脉通路一芯电监护，观察生命体征汜录抢救过程急性肺水肿的抢救原那么及流程【抢救原那么】一当病人出现急性肺水肿时，立即

16、通知医生。二帮病人安置为端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。三氧气吸入68L/min,减少肺泡内毛细血管渗出，湿化瓶内参加50%的洒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧病症。四遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。五必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。六认真记录抢救过程。七病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。【抢救流程】远知医生病人取坐位或半卧位，双腿下垂吸氧遵医嘱用药知察生命体征、用药反响记录抢救过祖高血压急症的抢救原那么及流程【抢救原那么】一绝对卧床休息。二立即通知值班医生。三行床边血压监护。四遵医嘱迅速使用降压药物，必

17、要时镇静剂。五控制性降压，24小时内使血压下降2025%48小时不低丁160/100mmHg如有重要器官缺血表现，应在12周内将血压逐步降到正常水平。六作好护理记录，记录生命体征、意识状态及抢救过程。【抢救流程】绝对卧床休息立即通知回二行血压监护酒医嘱使用降压药在作好护理记录【抢救原那么】一病人平卧、头偏向一侧，保持安静，减少搬动，烦躁不安者可用镇静剂。二保持呼吸道通畅，给氧，吸痰，必要时行气管插管。三监测体温、呼吸、脉搏、血压变化。四建立静脉通道，遵医嘱给予脱水药和降血压药。五遵医嘱给予抗血小板、降纤治疗。六注意预防深静脉血栓形成。七心跳、呼吸停止，立即按心肺复苏处理。【抢救流程】曾病入丁平

18、卧位，减少搬动I保持呼吸道通畅、吸氧监测体温、呼吸、脉搏、血压建立静脉通道，给予脱水药和降血压药1控制血斥1抗血小板、降纤治疗预防深静脉血栓形成作好记录心跳、呼吸停止,立即按心肺复苏处理1脑出血的抢救原那么及流程【抢救原那么】一病人平卧、头偏向一侧，保持安静，减少搬动，烦躁不安者可用镇静剂。二保持呼吸道通畅，给氧，吸痰，必要时行气管插管。三建立23条静脉通道，遵医嘱给予脱水药和降血压药。四禁食24小时，以后改为鼻饲或静脉输液，记录出入量，保持水电解平衡五头部枕冰枕，必要时行人工冬眠，以降低脑代谢。六加强护理，大小便失禁者，及时更换尿布，必要时留置导尿管。七严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，作好

19、各项护理记录。八心跳、呼吸停止，立即按心肺复苏处理。【抢救流程】置病人丁平卧位，头偏向一侧，减少搬厂晚持呼吸道通畅、吸氧建立静脉通道，给予脱水药和降血压药福U血压买部枕冰枕观察病情及生命体征作好记录心跳、呼吸停止，立即按心肺复苏处理脑疝的抢救原那么及流程【抢救原那么】一脑疝病人常见的先兆病症有：剧烈头痈、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。二病人有脑疝表现时，立即置病人丁侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。病人烦躁时要防治坠床，同时通知医生。三迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉推注20听露醇250ml。四保持呼吸道通畅，给予氧气吸入24L/min,

20、必要时行气管插管或气管切开五给予物理降温，头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。六严密观察病人神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。七病人出现呼吸、心跳停止时，应立即进行心肺复苏。八准确及时地记录抢救过程。【抢救流程】立即通知回厂建立静脉通道，遵医嘱给予脱水药保持呼吸道通畅，给予氧气吸入给予物理降温，头置冰袋或冰帽严密观察病情，必要时做好脑室引流准备一汜录抢救过程癫痫大发作的抢救原那么及流程【抢救原那么】一发病时应立即通知医生。二置病人丁平卧位，解衣扣，松裤带，取下义齿。三及时活理呼吸道，保持呼吸道通畅。尽快用毛巾、手帕或裹

21、纱布的压舌板塞入病人齿问，防止咬伤。深昏迷者用舌钳将舌拉出，防止舌后坠引起呼吸道堵塞，必要时行气管切开术。四吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药物。五注意观察抽搐发作的部位、顺序、频率、持续时间及发作期间病人神志、瞳孔的变化。六注意保护病人，制动病人时用力适当，以免发生骨折。七通知家届，交代病情，24小时陪住。八作好病情记录。【抢救流程】立即通知回厂置病人平卧位及时活理呼吸道，保持呼吸道通畅用毛巾、手帕或裹纱布的压舌板塞入病人齿问，防治舌咬伤吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药物注意观察病情变化通知家届，交代病情，24小时陪正作好病情记录急性白血病致颅内出血的抢救原那么及流程【

22、抢救原那么】一发现颅内出血的病症应立即报告医生。二去枕平卧，头偏向一侧，绝对卧床休息，尽量减少搬动，防止出血量加重。三氧气吸入4-6升/分，改善脑部缺氧状况，保护脑组织。四保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。五快速建立静脉通道，按医嘱有效用药：如静脉滴注20听露醇、止血药、静脉推注吠塞米、输血小板等。六心电监护，监测生命体征，一旦呼吸、心跳骤停，立即胸外按压或除颔，静脉推注肾上腺素、呼吸兴奋剂。七做好抢救记录。【抢救流程】发现脑出血病症眼告医生平卧、头偏向一侧保持呼吸道通畅建立静脉通道遵医嘱给予药物治疗发生心跳骤停行心肺复苏密切观察病情变化汜录抢救过程输血时出现溶血反响的的抢救原那么及流程【

23、抢救原那么】一患者输血过程中出现头胀痈、四肢麻木、腰背部剧烈疼痈、胸闷、呼吸急促、寒战、高热、血压下降等病症，立即停止输血，更换生理盐水，同时更换输血器。二立即报告医生及护士长，配合医生抢救。三吸氧。四使用碱化尿液的药物，静滴碳酸氢钠，促使血红蛋白从尿中排出。五配合抗休克治疗，保护肾功能，用热水袋热敷双侧腰部，以解除肾小管痉挛。六对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。七采集病人血标本、发生反响的余血及输血器，一起送输血科。八严密观察病情变化，做好抢救记录。【抢救流程】而血时出现溶血反响的病症立即停止输血，更换输液管、更换生理盐水一报告医生、护遵医嘱给1T保存血袋余血，抽取病人血样，送输血科严密

24、观察并做记录弥漫性血管内凝血的抢救原那么及流程【抢救原那么】一应立即报告医生，给予氧气吸入，纠正缺氧。二建立静脉通路，按医嘱用药，防治休克，纠正酸中蠹及电解质紊乱。三备好急救药品和用物，配合医生积极抢救。四遵医嘱给予抗凝剂。严密观察用药后的作用与副作用。五补充肝素化血小板、凝血因子和新鲜血浆。六给予抗纤溶药。七密切观察出血倾向、生命体征及凝血象等，做好记录。【抢救流程】立即报告医f吸氧建立静脉通路一遵医嘱给予药物治疗补充肝素化血小板、凝血因子和新鲜血浆抗纤溶治疗密切观察病情变化做好记录急性肾衰竭的抢救流程及原那么【抢救原那么】一卧床休息，以减轻肾脏负担。二建立静脉通道，遵医嘱正确给药。1、病因治疗；2、少尿期的治疗：调节水、电解质和酸碱平衡、控制氮质血症、供应营养。3、多尿期的治疗：维持水、电解质和酸碱平衡、控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。4、恢复期的治疗：定期随访肾功能，并防止使用对肾脏有蠹性的药物。三密切观察病情变化：注意观察生命体征和神志的变化，严格监测24小时尿量及出入量，并详细记录，监测体重及血钾的变化，每天监测肾功能。四饮食