2022年儿童咳嗽及常用止咳药2012.6.19

1、 第一页，共四十九页。内容提要内容提要(ni rn t yo)咳嗽概要咳嗽概要儿童慢性咳嗽进展儿童慢性咳嗽进展(jnzhn)咳嗽治疗药物咳嗽治疗药物第二页，共四十九页。咳嗽产生咳嗽产生(chnshng)(chnshng)的机制的机制 各类各类 刺激物刺激物咳嗽咳嗽(k su)(k su)清除传入传出相应肌群相应肌群咽肌、声门、膈肌、等呼吸肌感受器咳嗽中枢（延髓）（延髓）迷走神经舌咽神经(shyn-shnjng)三叉神经喉下神经膈神经脊神经A纤维C纤维第三页，共四十九页。小儿小儿(xio r)咳嗽的特点咳嗽的特点咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状(zhngzhu

2、ng)(zhngzhung)之一，之一，原因复杂多样原因复杂多样因其呼吸道解剖生理特点，咳嗽常伴咳痰因其呼吸道解剖生理特点，咳嗽常伴咳痰咳嗽和咳痰互为因果，如不及时排痰或痰液潴留，就容易咳嗽和咳痰互为因果，如不及时排痰或痰液潴留，就容易导致咳嗽迁延不愈导致咳嗽迁延不愈儿童呼吸系统发育尚不成熟，容易引起排痰不畅，儿童呼吸系统发育尚不成熟，容易引起排痰不畅， 痰液粘痰液粘稠，痰液潴留稠，痰液潴留第四页，共四十九页。生理反射发育不成熟生理反射发育不成熟儿童儿童(r tng)(r tng)易致排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留易致排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留第五页，共四十九页。 急性急性(jxng)(jxn

3、g)咳嗽的最常见病因咳嗽的最常见病因急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染鼻炎鼻炎气管、支气管炎气管、支气管炎(zh q un yn)肺炎肺炎哮喘急性发作哮喘急性发作肺栓塞肺栓塞充血性心力衰竭充血性心力衰竭误吸综合症误吸综合症第六页，共四十九页。 儿童儿童(r tng)慢性特异性咳嗽慢性特异性咳嗽l胸内气道病变如哮喘、先天性气道发育异常等胸内气道病变如哮喘、先天性气道发育异常等l肺部炎症肺部炎症l严重慢性严重慢性(mn xng)(mn xng)肺部疾病肺部疾病l先天性心脏病先天性心脏病l支气管扩张支气管扩张l肺部血管性疾病肺部血管性疾病l肺含铁血黄素沉着症肺含铁血黄素沉着症儿童慢性咳嗽(k su)诊

4、断与治疗指南(试行)第七页，共四十九页。儿童慢性咳嗽儿童慢性咳嗽(k su)(k su)的病因具有年龄特征的病因具有年龄特征 ( (非特异性咳嗽）非特异性咳嗽） 年龄年龄病因病因 婴儿期（婴儿期（0.05）第四十六页，共四十九页。用法用法(yn f)(yn f)用量用量从早期咳嗽咳痰即可开始使用从早期咳嗽咳痰即可开始使用用于急性、亚急性有痰咳嗽用于急性、亚急性有痰咳嗽有效缓解有效缓解(hun ji)(hun ji)由由UACS引起的慢性咳嗽引起的慢性咳嗽口服，每天口服，每天3次，具体剂量参考剂量表：次，具体剂量参考剂量表：第四十七页，共四十九页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第四十八页，共四十九页。内容(nirng)总结儿童咳嗽及常用止咳药。胸内气道病变如哮喘、先天性气道发育异常等。胸片：建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查。变应原皮试和血清特异性IgE测定有助于确定变应原类型。Chest,2006,129(1 supppl):260-283。47.21%皮肤过敏原点刺试验阳性（尘螨变应原阳性93.33%）。临床上可无反