酸碱计算公式

1、酸碱计算公式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值 血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl ）+ 0.8 x（4 白蛋白（g/dl）从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L ）=钠测定值（mg/dl）+ 1.5 x（葡萄糖（mEq/L ） 150 ） /100）代谢性酸中毒时的补碱量1公式一HC03 需要量（mmol ） = HCO3 正常值（mmol ） HCO3 测得值（mmol ） 体重（kg）XQ.42公式二A、正常C02结合力（50%）-测得之C02结合力».5 体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）B、正常C02结合力（50% ）-测得之C02结合

2、力».3 体重（kg）=mL（11.2% 乳酸钠）C、正常C02结合力（50% ）-测得之C02结合力».6 体重（kg）=mM（THAM ）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml 含 THAM1mmol低渗及等渗性脱水的补液量计算1. 按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L ） X体重减轻量（kg）/每升生理盐水 NaCL含量（154mmol ）2. 按血细胞压积估计补液量补液量（L）=实际红细胞压积正常红细胞压积X体重（kg） 0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性42%。细胞外液量为体重.2。3

3、. 按血清钠估计补液量补液量（L）=体重（kg） X0 .2 X（正常血钠浓度实际血钠浓度）/每升生理盐水 NaCL含量（154mmol ）4. 依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=血钠正常值（mmol /L）实际血钠浓度（mmol /L） X.6 X体重（kg）（女性为0.5）失水量（按血细胞比容计算）失水量（ml）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）P原来血细胞比容 X体重（kg ） >0.2 X1000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为 0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。急性低钠血症Na+需要量Na+需要量（mmol ）=（目标血清 N

4、a+浓度实际血清 Na+浓度）X体重.6急性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24 PC02参考值患者的 PCO2/5注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。急性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24 + 患者的PCO2-PCO2 参考值/10注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期

5、HCO3=24 PCO2参考值患者的 PCO2/2注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24 + 患者的PCO2- PCO2参考值/2.5注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。慢性高钠血症水的丢失量 水丢失量=（实际血Na+浓度140 ） T40X实际体重XQ.5 （女

6、性0.4）高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。正常动脉血PH正常动脉血 PH=6.1+logHCO3 /H2CO3=6.1+logHCO3 /0.03PaC02氢离子浓度氢离子浓度H + （ mmol/L ） =H + =24 X （ PCO2/HCO3 ）PC02=动脉二氧化碳分压HCO3浓度单位：mEq/L碱中毒代偿预期 PaCO2= PaCO2 参考值+ （HCO3 测定值24） X0.6PaCO2参考值规定为 40解释：若患者的 PaCO2低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。若PaCO2高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。代偿的限值为55。高于55

7、的任何预期PaCO2均更改为55。碳酸氢盐的丢失量HCO3丢失量=0.6 X体重（kg ） X （24 +实际血浆 HCO3浓度）碳酸氢盐的替代量HCO3替代量=0.3 X体重（kg） %碱剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）餵入脂肪量X100连续进食标准试餐 3天，同时测定其粪脂量 3天，取其平均值。如粪脂定量6g/d，或脂肪吸收率95%，均可认为有脂肪吸收不良酸中毒代偿代谢性酸中毒代偿：Win ter '公式PaCO2= : 1.5 XHCO3+8 : ±PaCO2=动脉血二氧化碳分压对代谢性酸中毒代偿性的评定: 如果PaC02计算值=实际PaC02值，那么为代偿性代谢性酸中毒。如果PaC02计算值 实际PaC02值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果PaC02计算值 实际PaC02，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒阴离子间隙（AG）