核医学重点资料整理

1、核医学重点（单选30X1；填空14X1；名解8X3;问答4X8 共计100分）绪论1、 核医学 ：是利用放射性核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科。是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。（主要特点：分子、靶向）核物理知识2、 核素 ：质子数、中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子。3、 同位素 ：具有相同质子数但中子数不同的核素互称为同位素。同位素具有相同的化学和生物学性质。4、 同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子.5、 半衰期 ： 指放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需要的时间，又称物理衰变期。6、 放射性活度

2、（A） ：单位时间内发生衰变的原子核数量。单位：贝克Bq7、湮灭辐射：（B +）衰变产生的正电子具有一定的动能， 能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合（两个电子的静止质量相当于1.022MeV 的能量） ，转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的丫光子而自身消失。核医学仪器8 、 SPECT： 单光子发射型计算机断层显像仪，示踪技术及核医学显像9 、 动态显像：在显像剂引入人体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像。10 、 阳性显像：热区显像，显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组

3、织高而呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像、亲肿瘤显像、放射免疫显像等。11 、 负荷显像：介入显像，受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像。12 、 （问答）核医学影像在医学中应用的特点和优势（ 1） 可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早期诊断（ 2）可用于定量分析（ 3）具有较高的特异性（ 4）安全、无创（ 5）核素显像的不足之处对组织结构的分辨率不及其他影像学方法、任何脏器的显像都需使用显像剂5、 放射防护13 、 本底当量时间：接受核医学检查的病人所受的辐射剂量相当于在一定时间（几月或几年）内受的天然本底辐射的剂量。14 、 确定性效应：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与

4、所受剂量呈正相关， 有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。研究对象为个体。15 、 随机效应：研究的对象是群体，是辐射效应发生的概率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。（ 14、 15 必考一条）16 、 （填空）放射防护的基本原则：（ 1）实践的正当化（ 2）放射防护的最优化（ 3）个人剂量的限值17 、 （填空）外照防护的措施：时间、距离、设置屏障（或者 16、 17 合起来考一条大题）18 、固体废物一般放置10 个半衰期基本没有放射性，安全6、 内分泌系统19 、 （问答）甲状腺（静态）显像的临床意义（ 1）

5、异位甲状腺的诊断（ 2）甲状腺结节的功能及性质的判定（ 3）寻找甲状腺癌的转移灶（ 4）在甲亢的应用（ 5）判断颈部肿块与甲状腺的关系（ 6）甲状腺炎的辅助诊断20、补：（填空、名解）热结节 ：高功能结节，结节显像剂分布增高，常见于功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿凉结节 ：低功能结节，结节显像剂分布降低，常见于甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化7、 心血管系统21 、心肌灌注显像（ 1） 心肌血流灌注显像剂：99mTc MIBI（ 2） 心肌灌注断层影像分为：短轴断层显像、水平长轴断层、垂直长轴断层（ 3） 可逆性缺损： 负荷

6、显像放射性稀疏或缺损，静息或延迟显像放射性填充或再分布。见于可逆性心肌缺血。（ 4） 固定缺损 ： 负荷和静息（或延迟）显像均表现为放射性稀疏或缺损多见于心肌梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌22、心肌代谢显像（ 1）显像剂：18 F-FDG（ 2）灌注代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示 18F-FDG 摄取正常或相对增加。这是局部心肌细胞缺血但仍然存活的有力证据，是 pet 诊断“冬眠”心肌的标准。（ 3）灌注代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F-FDG摄取呈一致性稀疏或缺损。为局部心肌无存活活为瘢痕组织的标志。23、心肌显像的临床应用（书95）a、 冠心病心

7、肌缺血心肌缺血的诊断冠心病危险度分级冠心病的预测冠心病治疗疗效的评价b、心肌梗死c、存活心肌的判断d、其他心脏病（如心肌病、充血性心衰等）24、 矛盾运动 ：反向运动，心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反，是诊断室壁瘤的特征影像。8、 PET/CT 在肿瘤诊断、治疗中的应用25、显像剂：18F-FDG26、适应证（11 选 8 必考）肿瘤的临床分期及治疗后再分期肿瘤治疗过程中的疗效检测和治疗后的疗效评价月中瘤的良、恶性鉴别诊断肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶不明原因发热、副癌综合征、肿

8、瘤标志物异常升高患者的肿瘤检测指导放疗计划，提供有关月中瘤生物靶容积的信息指导临床选择有价值的活检部位或介入治疗定位肿瘤治疗新药与新技术的客观评价? 恶性肿瘤的预后评估及生物学特征评价9、 骨、关节系统27、骨显像显像剂：99m Tc-MDP28、骨显像的异常图像：放射性异常浓聚：病灶部位显像剂的浓聚明显高于正常骨骼，呈放射性“热区”，见于恶性肿瘤、创伤及炎性病变等。放射性稀疏或缺损：病变部位放射性分布明显降低或缺失，呈放射性 “冷区” ， 见于骨手术切除后、骨转移瘤伴骨质破坏或骨内血管阻塞、多发性骨髓瘤、骨梗塞、早期股骨头缺血坏死等。超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布均匀、对称性的异常浓

9、聚，骨骼影像非常清晰，而双肾不显影，膀胱不显影或仅轻度显影，软组织内放射性分布极低。常见于恶性肿瘤广泛性骨转移。（不考大题就可能考名解）显像剂分布呈“混合型”：同一病人骨显像中既有“热区”，又有“冷区” 。 部分骨病损中心呈明显放射性 “冷区” ， 其周围表现为代谢活性增高的异常。浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈”征。骨外异常放射性分布：一些骨骼以外的软组织病变有时也可摄取显像剂，如局部组织坏死、骨化性肌炎等。29、 （名解、选择）亲骨性肿瘤：最易发生骨转移的原发恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，称为亲骨性肿瘤。30、 （名解）代谢性骨病：是一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，通

10、常由与骨代谢有关的内分泌和营养代谢功能失衡引起，如骨质疏松症、原发性和继发性甲亢等。31、 、 肺性肥大性骨关节病：骨显像的特征性表现是管状骨骨皮质显像剂摄取对称性增浓，呈“双轨征”改变，多见于肘以下的前臂骨和膝以下的下肢骨十、 神经系统32、 （名解）交叉性小脑失联络征：大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低。十一、呼吸系统33、肺灌注显像适用于肺血栓拴塞症的诊断与疗效判断十二、泌尿系统34、肾小球滤过型肾动态显像剂：99mTc-DTPA35、上尿路梗阻的常用利尿剂：呋塞米（即速尿）36、 （填空、选择）异常肾图的类型：急剧上升型、高水平延长线型、低水平延长线型、阶梯状下降型十三、 消

11、化系统37、梅克尔憩室显像异常影像：可见局限性放射性异常浓集区，多位于右下腹，且和胃影同时显现。（正常影像可见胃、膀胱大量浓集放射性，肾脏及膀胱逐渐显影。腹部其它部位无放射性浓集。）38、唾液腺异常显像：两侧唾液腺摄取低下见于干燥综合征39、新生儿胆道疾病（不考问答，看看）：新生儿胆道疾病多见于先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。胆道闭锁患儿出生后60 天内是手术治疗最佳时机，而新生儿肝炎所致黄疸是手术禁忌证。新生儿胆管极细，超声检查不理想，肝胆动态显像能有效地鉴别两种疾病。十四、 治疗篇40、放射性核素内照射治疗的特点：靶向性、持续性低剂量率照射、高吸收剂量41、（名解）传能线密度LET:是选择或评价治疗用放射性核素的最常用和最重要的指标，指直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，常用单位为keV/ 11 m042、甲亢治疗方法的选择（问答，优缺点）（ 1） 131I 治疗： 131I 治疗甲亢安全有效和快速简便，既无抗甲状腺药物的副作用和疗程长的缺点，又避免了潜在的手术并发症。131 I 治疗甲亢一次治愈率高、复发率低。妊娠和哺乳的患者禁用131I 治疗。（ 2）抗甲状腺药物治疗：被广泛应用于甲亢初期的治疗。停药后复发率高，副作用包括白细胞减少、皮疹和肝功能损害等，严重者可致粒细胞缺乏症（ 3） 手术治疗：外科甲状腺切除有超过85的甲亢患者达到了永久性