跟骨骨折中医临床路径

1、跟骨骨折中医临床路径试行路径说明,本路径适用于西医诊断为跟骨骨折的住院患者.一、跟骨骨折中医临床路径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为跟骨骨折TCD编码：BGGOOO.西医诊断：第一诊断为跟骨骨折ICD-10编码：.二诊断依据1 .疾病诊断中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准?1995ZY/o西医诊断：参照?临床诊疗指南一骨科分册?中华医学会编着,人民卫生出版社,2021年.2 .骨折分类1不涉及跟距关节面的骨折.2关节面轻度受累的骨折.3关节面严重受累的骨折.3 .证候诊断：参照国家中医药治理局重点专科协作组制定的?跟骨骨折中医诊疗方案试行?.骨断筋伤,气

2、滞血瘀证瘀血未尽,筋骨未愈证肝肾缺乏,气血亏虚证三治疗方案的选择参照国家中医药治理局重点专科协作组制定的?跟骨骨折中医诊疗方案试行?.1 .诊断明确,第一诊断为跟骨骨折.2 .患者适合并接受中医治疗.四标准住院日为W14天.五进入路径标准1 .第一诊断必须符合跟骨骨折诊断标准的新鲜骨折患者.2 .除外开放性骨折、跟距关节而严重受累的骨折和病理性骨折.3 .当患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径.六中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点.注意证候的动态变化.七入院检查工程1 .必需的检查工程1跟骨正侧

3、位、轴位X线片；2血常规、凝血功能、尿常规；3肝功能、肾功能；4心电图；5胸部透视或胸部X线片.2 .可选择的检查工程：根据病情需要而定,必要时行CT或MRI检查.八治疗方法1 .手法复位、钢针撬拨经皮内固定及夹板或石膏外固定.2 .辨证选择口服中药汤剂或中成药.3 .外治法.4 .功能锻炼.5 .其它疗法.6 .护理调摄.九出院标准1 .骨折局部疼痛缓解,肿胀减轻.2 .进针点无感染征象.线片检查显示Bhler's角、跟骨外形根本恢复或到达功能复位.4 .无需要住院治疗的其他并发症.十有无变异及原因分析1 .因并发其他部位损伤致使治疗时间或卧床时间延长,增加住院费用者,退出本路径.2

4、 .合并糖尿病等其他内科疾病,住院期间病情加重,需要特殊处理者,退出本路径.3 .治疗过程出现并发症,需要特殊处理者,退出本路径.4 .因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径.二、跟骨骨折中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为跟骨骨折TCD编码：BGGOOO.ICDTO编码：患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年_月_日出院日期：年月B标准住院日W14天实际住院日：天时一年_月日年_月_日年_月_日间第13天第47天第814天主要诊疗工作口询问病史及体格检查上级医师查房制定诊疗方案完成住院志、首次病程、上级医师查房等医疗文书口完成必要理化检查并评估病情口跟骨侧位、

5、轴位X线片手法复位口撬拨复位固定口夹板或石膏固定口中药内服中药外敷上级医师查房口中药内服口中药外敷观察进针点、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理调整固定口跟骨侧位、轴位X线片口完成常规病程记录等医疗文件口上级医师查房口中药内服中药外敷口观察进针点、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理口调整固定口跟骨侧位、轴位X线片口完成常规病程记录、出院小结等医疗文件口出院指导重占八、医嘱长期医嘱：口骨科护理常规口分级护理饮食口患肢夹板或石膏固定口中药内服中药外敷临时医嘱：口跟骨侧位、轴位X线片口血常规、尿常规口凝血功能肝功能、肾功能长期医嘱：口骨科护理常规口分级护理饮食口夹板或石膏屈膝跖屈位固定口患肢抬高

6、口中药内服中药外敷临时医嘱：口复查血常规口换药口跟骨侧位、轴位X线片长期医嘱：口骨科护理常规口分级护理饮食口夹板或石膏屈膝跖屈位固定口患肢抬高口中药内服中药外敷临时医嘱：口换药口跟骨侧位、轴位X线片口对症处理口胸部X线片、心电图口根据病情：跟骨CT平扫或三维重建或MRI手法复位口麻醉下行跟骨骨折手法复位钢针撬拨固定术口对症处理口对症处理口出院带药口继续夹板或石膏屈膝跖屈位固定口出院后门诊复查主要护理工作口入院介绍病房环境、设施等口入院护理评估口观察患肢制动情况及护理观察患者病情变化并及时报告医师口心理与生活护理口指导患者功能锻炼口观察患肢末梢血运及感觉、运动情况并作相关记录口心理与生活护理口指导患者功能锻炼口观察患肢末梢血运及感