医疗纠纷防范及预警、医疗安全不良事件64504

1、不良事件上报及医疗纠纷预警施仲香施仲香2021-8医疗平安不良事件上报 是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故。 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件。医疗平安不良事件定义医疗平安不良事件定义 药物不良事件： 护理不良事件： 器械不良事件： 平安不良事件：医疗平安不良事件分类 医疗平安不良事件按事件的严重程度分医疗平安不良事件按事件的严重程度分4个等级。个等级。 级事件级事件 /警告事件警告事件 非预期的死亡非预期的死亡,或是非疾病或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。自然进展过程中造成永久

2、性功能丧失。 级事件级事件/ 不良后果事件不良后果事件 在疾病医疗过程中是在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。害。 级事件级事件/未造成后果事件未造成后果事件 虽然发生了错误事实虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。后果而不需任何处理可完全康复。 级事件级事件/隐患事件隐患事件发现及时发现及时,未形成事实。未形成事实。 等级划分 级和级和级事件属于强制性报告范畴。级事件属于强制性报告范畴。 、级事件报告具有自愿性、保密性、非处分

3、性级事件报告具有自愿性、保密性、非处分性和公开性的特点。和公开性的特点。 医疗平安不良事件报告的原那么 1、 自愿性自愿性:提供信息报告是报告人部门的自愿行提供信息报告是报告人部门的自愿行为。为。 2、 保密性保密性:该制度对报告人以及报告中涉及的其他该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。人和部门的信息完全保密。 3、非处分性、非处分性:不作为对报告人、所涉及人员和部门不作为对报告人、所涉及人员和部门处分的依据。处分的依据。 4、公开性、公开性: 通过公开和公示，用于医院和科室的质通过公开和公示，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，量持续改进。公开

4、的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。不涉及报告人和被报告人的个人信息。 1发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗平安不良事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务部门、护理部或质量控制科报告。 2医疗平安不良事件与隐患缺陷报告流程填写?医疗平安不良事件报告表?上报医务科 。医疗平安不良事件的上报 流程 1以下所有奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，形成建议，并以院长书记会决议为准。 2 对于主动报告医疗平安不良事件的个人，每上报一例给予100元奖励。 3每个季度以科室为单位评定并颁发医疗平安不良事件报告

5、质量奉献奖。奖惩 科室培训记录。 一旦发生要及时报科室主任。 医/护间通报知晓早交班。 病程中记录相关分析、处理措施及相关宣教。 规定时间内上报。 季度/半年/年度总结分析。医疗平安不良事件的管理：医疗平安不良事件的管理：医疗纠纷医疗纠纷/医疗风险预警医疗风险预警 为了及时、合理、有效地解决纠纷、事故，防范和减少医疗纠纷和医疗事故，依据?医疗事故处理条例?和院内有关规章制度和实际情况，制定本方案。风险预警的目的 医务人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗过程和医疗效劳质量、效劳水平诊疗、护理、效劳态度等存在异议，或觉察在医疗工作中存在某些特殊医疗情况，有可能演变为医疗纠纷或遇其他特殊意外情况时，

6、必须发出预警。 科室必须高度重视预警报告，科室负责人须立即组织一级预警由相应主管部门组织全科医务人员对医疗隐患进行分析，制定化解矛盾、消除隐患。医疗纠纷和医疗风险预警内容医疗纠纷和医疗风险预警内容 分级的依据：分级的依据： 医疗效劳工作缺陷的严重程度；医疗效劳工作缺陷的严重程度； 演变成纠纷的可能性；演变成纠纷的可能性； 经科室内协调是否可以解决；经科室内协调是否可以解决； 假设演变成医疗纠纷造成后果的严重程度。假设演变成医疗纠纷造成后果的严重程度。医疗纠纷和医疗风险级别医疗纠纷和医疗风险级别 三级预警：医疗效劳缺陷的严重程度较轻，有演变三级预警：医疗效劳缺陷的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能

7、性，预计经科室内解释协调可以解决，成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调可以解决，假设演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。假设演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。 医疗风险引发医疗事故的可能性小，一旦发生有可医疗风险引发医疗事故的可能性小，一旦发生有可能造成不良后果。能造成不良后果。 需报三级预警的情况：在诊疗中，病人病情发生重需报三级预警的情况：在诊疗中，病人病情发生重大变化、病危，或采用重大手术诊治，或采用新技大变化、病危，或采用重大手术诊治，或采用新技术，或重大抢救，病人死亡等，术，或重大抢救，病人死亡等， 或虽然医疗工作不存在缺陷，但病人或其家属，关或虽然医疗工作不存在缺陷，但病人或其家

8、属，关系人有对医疗工作不理解，不满意的预兆包括医系人有对医疗工作不理解，不满意的预兆包括医疗、效劳、收费等诸方面有可能产生纠纷的情况。疗、效劳、收费等诸方面有可能产生纠纷的情况。 二级预警：二级预警： 医疗效劳缺陷的严重程度较重，预计经科室内积极医疗效劳缺陷的严重程度较重，预计经科室内积极协调有可能解决，假设演变成医疗纠纷可造成一定协调有可能解决，假设演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。的不良后果。 医疗风险引发医疗事故的可能性大，有可能造成一医疗风险引发医疗事故的可能性大，有可能造成一定的不良后果。定的不良后果。 需报二级预警的情况：需报二级预警的情况： 在诊疗过程中，病人死亡猝死原因不明、

9、出现在诊疗过程中，病人死亡猝死原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化等情况，较重的并发症、病情突然恶化等情况， 医护工作中存在一定的缺陷、病人及家属由明显不医护工作中存在一定的缺陷、病人及家属由明显不满的表现等。满的表现等。 演变成纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷处理的演变成纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷处理的难度较大。难度较大。 一级预警：一级预警： 医疗效劳缺陷的程度严重，极可能演变成严重的医医疗效劳缺陷的程度严重，极可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解决，将造成严重的不良后果。决，将造成严重的不良后果。 医疗风险诱

10、发医疗事故的可能性大，有可能造成不医疗风险诱发医疗事故的可能性大，有可能造成不良后果。良后果。 三级预警：三级预警： 医务人员发现预警情况，立即报告科主任医务人员发现预警情况，立即报告科主任/护士长，护士长， 科主任、护士长必须马上调查了解，科内通报并组科主任、护士长必须马上调查了解，科内通报并组织制定协调解决的措施，医患沟通，化解矛盾。织制定协调解决的措施，医患沟通，化解矛盾。 假设科内处理不利，矛盾程度进一步加重，那么预假设科内处理不利，矛盾程度进一步加重，那么预警级别升级。警级别升级。三、医疗纠纷和医疗预警处理及三、医疗纠纷和医疗预警处理及上报流程上报流程 二级预警：二级预警： 医护人员

11、发现预警情况，立即报告科主任、护士长，医护人员发现预警情况，立即报告科主任、护士长， 科主任、护士长接到预警报告后，应在科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上小时内上报医院相关主管部门医务部、护理部等备案。报医院相关主管部门医务部、护理部等备案。 科室立即研究化解矛盾的方案，落实责任人，力争科室立即研究化解矛盾的方案，落实责任人，力争消除医患矛盾，并随时将处理情况上报。消除医患矛盾，并随时将处理情况上报。 假设科内处理不利，矛盾进一步加重，那么预警级假设科内处理不利，矛盾进一步加重，那么预警级别上升为一级预警。别上升为一级预警。 一级预警：一级预警： 科室发现预警情况，科室发现预警情况

12、， 科主任、护士长立即上报医院相关部门节假日及科主任、护士长立即上报医院相关部门节假日及休息时间上报总值班。休息时间上报总值班。 相关部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共相关部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同调查讨论制定相关方案，并上报主管院长。同调查讨论制定相关方案，并上报主管院长。 在积极解决矛盾的同时，争取把握依法解决医疗纠在积极解决矛盾的同时，争取把握依法解决医疗纠纷的主动权。纷的主动权。 需报一级预警的情况：需报一级预警的情况： 医护工作中存在明显的缺陷，且与不良后果有一定医护工作中存在明显的缺陷，且与不良后果有一定的因果关系的责任，病人及家属和关系人极度不满、的因果关系

13、的责任，病人及家属和关系人极度不满、情绪冲动等表现，极可能演变为纠纷者。情绪冲动等表现，极可能演变为纠纷者。 需上报主管部门的一级预警、二级预警，要采取书采取书面材料的形式上报面材料的形式上报。 如情况紧急可以口头上报情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。 对于因没有及时预警，而促使病人或家属直接投诉的，假设因该事件构成纠纷或医疗事故，并导致医院经济损失时，科室承担的责任将在医院规定的根底上加重处分经济赔偿将增加5%； 没有导致医院经济损失，但给医院的正常的工作产生负面影响的，对科室进行通报批评。奖惩措施奖惩措施一、结合本专业制定一、结合本专业制定?病房病房2021年医疗纠纷及医疗风险

14、年医疗纠纷及医疗风险防范的预警方案防范的预警方案?；二、科室培训记录：二、科室培训记录：三、科室建立医疗纠纷隐患和医疗风险预警通报制度：三、科室建立医疗纠纷隐患和医疗风险预警通报制度： 医护人员每日交接班时，将医疗纠纷隐患和医疗风险医护人员每日交接班时，将医疗纠纷隐患和医疗风险情况作为交接班的内容之一向科主任、护士长及上级情况作为交接班的内容之一向科主任、护士长及上级主管医师报告。主管医师报告。四、医疗纠纷和医疗预警管理四、医疗纠纷和医疗预警管理四、科室建立四、科室建立?医疗纠纷和医疗风险登记本医疗纠纷和医疗风险登记本? 内容包括：内容包括：患者根本信息及联系方式患者根本信息及联系方式本院联系人本院联系人诊断、主要的诊疗方案诊断、主要的诊疗方案主管医护人员、相关风险内容、与隐患相关的医护人员主管医护人员、相关风险内容、与隐患相关的医护人员上报人、处理经过、结果。上报人、处理经过、结果。五、高风险患者预警登记表：五、高风险患者预警登记表：包括包括13项内容项内容六、科室六、科室