慢阻肺的护理PPT通用课件

1、慢阻肺的护理慢阻肺的护理 黄茂黄茂 2016-4-15何为慢阻肺 慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。发病机制 有害气体、颗粒 抗氧化物 抗蛋白酶 肺气道炎症细胞 聚集炎症介质释放 蛋白酶破坏组织结构氧化应激 机体修复机制细胞功障或死亡 COPD病理变化慢阻肺现状 一 慢阻肺死亡原因位居世界 二 在全球范围内，患者多达6亿， 每年可导致 万人死亡在我国 在农村则为第一

2、位，其中慢阻肺占60。 我国每年慢阻肺患者总人数可达 三 15岁以上人口中慢阻肺的患病率为3，对40岁以上人口而言，这一患病率则上升到8第四2752700万慢阻肺现状 四 过半患者不知患病据估计，因为早期症状不明显，当患者出现气促、呼吸困难等明显症状时已是中晚期。而中晚期的慢阻肺患者5年内死亡率可以高达20到30，此时再好的专家也没有太好的办法了。 五 慢阻肺的漏诊率很高，但如果在疾病早期诊断、治疗和预防方面做出努力，将大大降低死亡率，提高患者的生活质量。慢阻肺危害黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常肺动脉高压和肺心病 低氧血症（随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死

3、亡慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因诱发因素 诱发因素大气污染（烟雾，化学气体，煤尘等）吸烟（影响纤毛运动，削弱吞噬细胞的功能）感染（腺病毒，流感病毒）过敏因素（喘息性支气管炎）其他：气候（冷空气维生素缺乏）蛋白酶（抗）的失衡如何发现？? 相应的临床表现（咳痰喘，胸闷等） 患者主诉（主诉软弱、无力、体重下降等） 患者危险接触史 金标准 诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项“金”标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVlFVC70，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比65-80mmhg氧疗时间：15H/d防止氧中毒及co2储留护理指导被动吸烟睡眠室内温湿度合理

4、饮食护理指导 散步，太极拳，慢跑，气功等康复训练 缩唇呼吸 腹式呼吸 呼吸操呼吸肌功能训练 坐位(卧位时为屈膝侧卧位)咳嗽护理指导 呼吸机功能训练 缩唇呼吸用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼出，类似于吹口哨，尽量将气全部呼出，吸呼时间比为1：23。每天练习数次，渐趋自然。 腹式呼吸练习时要注意放松全身肌群，特别是紧张的辅助呼吸肌群，包括肩带肌和颈肌。消除紧张情绪，减少不必要的氧消耗。呼气时要使腹部下陷，吸气时要鼓腹，不能在吸气时收缩腹肌（在雾化吸入后再行腹式呼吸练习，可使粘附于管壁上的分泌物脱落，易于咯出，效果更好。在腹式呼吸练习的基础上，也可以进行全身性的呼吸体操锻炼，可进一步改善肺功能，增

5、强体力）护理指导呼吸操可分为卧、立、坐3种姿式进行卧式呼吸操：仰卧于床,双手握拳，肘关节屈伸48次，屈肘时吸气，伸肘时呼气；平静深呼吸48次；两臂交替平伸48次，伸举时吸气，复原时呼气；双腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，复原时呼气48次；缩唇深呼吸48次或腹式呼吸48次。坐式呼吸操：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸48次，屈吸伸呼；平静深呼吸48次；展臂吸气，抱胸呼气48次；双膝交替屈伸48次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替48次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转48次，旋吸复呼。立式呼吸操：站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸48次；一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替

6、48次，旋呼复吸；双手放于肋缘吸气，压胸时呼气48次；双手叉腰，交替单腿抬高48次，抬吸复呼；缩唇腹式呼吸48次；双手搭肩，旋转上身48次，旋呼复吸；展臂吸气，抱胸呼气48次；双腿交替外展48次，展吸复呼；隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气48次护理指导 咳嗽指导正确的咳嗽方法是患者取坐位(卧位时为屈膝侧卧位)，双肩稍内收，头稍低，双手置于上腹部，先做24次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用力作强咳嗽23声，咳嗽时稍伸舌、并张口使得声门张开以利痰液咳出,然后恢复原体位。平静呼吸数分钟后，可重复以上过程。有些有经验的患者采用这样的一种办法，就是45次正确咳嗽后仍然没有痰液咳出的话，则有意识地抑制咳嗽冲动，或休息一阵后再咳，避免频繁的无效咳