手卫生培训课件10847

1、 手卫生培训 护理部护理部 陶莲德陶莲德 2016年3月11日医院评审个案追踪医院评审个案追踪 手卫生贯穿到全院各个部门，从病手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门、急诊开始，到检查、入人进入门、急诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况。查组都在查手卫生的执行情况。所以手卫生这一项是全院医务人员所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！必须掌握的重点！答案：答案： ：病人很容易发生医院感染：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病：自己很容易携带病菌、患病

2、 ：带给自己的家人、朋友如果他：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病们免疫力低下时，马上就可能发病. .如果医生、护士不注意如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？手卫生会发生什么呢？严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030这些实例你会觉得很熟悉 实例1某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话 其中一个原因就是“忙！” 实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 护士洗手依从性及正确率好于医生 实例3个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 虽然手

3、套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例实例4用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单. 实例5 检验科人员这些实例你会觉得很熟悉这样的场景熟悉吗？洗手否？ 大部分确实是用白大褂大部分确实是用白大褂的背部擦干的！的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二手卫生遇到一个共同的问题： 各

4、部门都重视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？ 什么是洗手依从性？ 洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定依从性也称顺从性、顺应性,指医生按规定进行洗手。 依从性低的原因？ 忙、没时间 手看起来很干净 观念不到位 科室实行成本核算， 医疗费用收费限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节 约？工作忙怎样执行？ 接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门， 使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。 大力推广速干手消毒剂的使用。速干

5、手消毒剂 具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以 节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。 更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以 不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务 人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染 时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。 术语和定义术语和定义（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和 外科手消毒总称。术语和定义术语和定义（二）什么是洗手？本次课重点本次课重点洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。术语和定义术语和定义（三）什么是卫生手消毒？本次课重点本次课重点卫生手消毒：医务人员用速

6、干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程术语和定义术语和定义（四）什么是外科手消毒？本次课重点本次课重点外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。术语和定义术语和定义（五）什么是速干手消毒剂？本次课重点本次课重点速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。术语和定义术语和定义（六）什么是常居菌？本次课重点本次课重点常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌

7、、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 术语和定义术语和定义（七）什么是暂居菌？本次课重点本次课重点 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在 皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 七步洗手法七步洗手法本次课重点本次课重点取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 ，在按七步洗手法，在按七步洗手法步骤步骤 使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 3 外科手消毒：外科手术前医

8、务人员外科手术前医务人员用肥皂用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，再用手消和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常常驻菌的过程驻菌的过程。使用的手消毒剂可具有使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性持续抗菌活性。 外科洗手与手消毒方法洗手消毒消毒养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起应遵循以下原则：应遵循以下原则：1、先洗手，后消毒。、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。手与手消毒。 外科手消毒时间：2-6min 洗手与卫生

9、手消毒方法本次课重点本次课重点应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，的污染时，洗手液洗手液和流和流动水洗手。动水洗手。手部手部没有肉眼可见污染时，宜污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征2个前个前（保护处理对象）（保护处理对象）； 3个前后个前后(保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触后（污染接触后）1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身，从同一患者身 体体的污染部位移动到清洁部位时的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、

10、破损皮肤或伤口前后前后，接触，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之料等之后后。3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前前5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重点“先洗手，后卫生手消毒”的指征本次课重点本次课重点洗消1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。理或处理传染患者污物之后。洗手的误区在病区和诊室，在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！最佳最佳“手卫生手卫生”的要求的要求 洗手：洗手：I 流动水：有自动冲洗装置和无流动水：有自动冲洗装置和无手控制手控制I 产品：皂液或符合要求的灭菌产品：皂液或符合要求的灭菌剂剂I 无污染的干燥设备或可使用一无污染的干燥设备或可使用一次性纸巾次性纸巾 正确的干手正确的干手 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较细菌定植严重。 首饰对手