高血压防治知识培训

1、高血压防治知识培训瞻岐社区卫生服务中心二0一一年七月二十八日一、高血压的概念 高血压：是指动脉血压超过正常值的异常情况。 平时说的血压包含收缩压和舒张压。 收缩压：心室收缩时，血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。 舒张压：心室舒张时，血管壁上的侧压力，使主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。二、高血压标准值 分期 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高限 130-139 85-89 高血压的分期: 1期 140-159 或

2、（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 180 110 三、高血压的诱导因素1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白

3、质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性

4、、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。三、高血压的诱导因素7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。 在2030多岁时体重增加的人危险性最大。8、吸烟与高血压：吸烟可加速动

5、脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。每日饮酒3234g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40。由此可见

6、，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。三、高血压的诱导因素三、高血压的诱导因素10、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。 11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。12.生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多。三、高血压的诱导因素四、高血压患者有哪些症状？四、

7、高血压患者有哪些症状？ 一般高血压的病人是没有症状的。有些病人有头痛、头昏头晕、记忆力减退、失眠泛力等表现。但这些症状不是高血压特有的。大多数病人是没有症状的，而且其血压水平与其症状表现不呈平行。五、得了高血压该怎么办？五、得了高血压该怎么办？ 得了高血压后一定到医院找医生诊治。* 找出是什么原因引起的高血压* 查清楚有无高脂血症和糖尿病* 查清有无心脑肾损害或相关疾病* 坚持正确的生活方式* 规律服药，平稳降压* 掌握高血压防治知识，自觉防治高血压六、高血压患者应坚持怎样的生活六、高血压患者应坚持怎样的生活方式方式? 医学研究证明，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡，不仅能预防高血压

8、的发生发展，而且是治疗高血压的措施。适宜做的事情：跑步、打球、游泳、打太极拳等运动项目。不宜做的事情：打麻将、吸烟、睡懒觉适宜吃的食物：新鲜蔬菜、淡水鱼、牛羊肉等。不宜吃的食物：动物内脏、盐腌制品等。七、高血压病人如何自我观察、测七、高血压病人如何自我观察、测量血压？量血压？ 许多病人为了量血压方便，自己购买血压计放在家里随时测量。这里先来谈谈血压的自我测量有何价值。 24小时昼夜血压波动是很大的，由于体力和脑力活动的影响，24小时血压波动可达到 50/20mmHg，而夜间血压最低。除了血压的自发性变异外，病人到医院检查时，血压也会升高。医生测压时，收缩压和舒张压可分别升高14和7mmHg。这

9、种升高影响了对高血压的正确诊断和治疗。因此，在家中的自我测量血压对临床资料的补充是十分有用的。在医院测量血压时由于“警戒”反应使血压升高，经过重复测压后可以下降，但很少完全消失。而家中自我测压能发现医院中“警戒”引起的血压升高。我们发现，家中自我测压能够较准确地反映出病人血压的真实水平。因而对心血管疾病发病和死亡、对心、脑、肾重要器官的意议均较在医院里测压为大。家中自我测压对诊断、治疗和预防是有价值的，我们提倡患者在家中自我测压。重复的医院测压可使近50%轻度高血压者血压恢复正常。而家中自我测压能马上发现这个现象，避免不必要用药。由于医院测压时血压升高的误导，使用药的剂量和品种增加而造成对度治

10、疗。但在家中测压就可有效地防止过度治疗引起的血压过低。同时，家中测压也可减少求诊的次数。八、高血压病人在家自我测血压时八、高血压病人在家自我测血压时应注意哪些事项？应注意哪些事项？ 1. 在购买血压计时，一定要买正规医疗器械厂生产、经过严密检验的合格产品，千万不能用质量低劣的假冒伪劣血压计。病人及其家属或亲友均可经过训练后掌握家中测压。血压计一般有汞柱血压计、弹力式血压计、半自动血压计和全自动血压计。前二种需借助听诊器来读出血压值；后二种是用电池驱动不需听诊器，而血压值直接在液晶显示器上显示出来。 2. 血压计在应用前均应经过校正，方可使用。使用血压计必须首先了解血压计的结构，掌握正确的使用方

11、法并能正确地读出血压值。 3. 测压前至少应休息5分钟以上。测压时，患者的身体要放松，血压计袖带须正确放置，且与心脏位置保持在同一水平线上。充气要快，放气时要缓慢，使用听诊器者，听诊器位置放在动脉上，听动脉音，读出血压值并记录之。最好同时记录脉搏的次数。一次测压后，音隔2-5分钟再测压一次，以二次测压的平均值为血压值。九、高血压患者服药需注意什么九、高血压患者服药需注意什么? 1降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日数周或数月内逐渐降低为好。2不要自己随便换药、加药或突然停药。3坚持服药，维持血压平稳。4避免其他因素影响(如大量饮酒等)，以提高疗效。十、高血压患者血压降

12、到多少合适十、高血压患者血压降到多少合适? 由于高血压治疗是保护心脑肾，那么血压降到多少能达到这个目的，一些专家们进行了长期观察与研究，当血压控制在140/90毫米汞柱以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些血压130/85毫米汞柱。高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。十一、血压降不下来怎么办十一、血压降不下来怎么办? 如果应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能控制在140/90以下，可能有如下原因：1病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物；2抗高血压药物选择不合理；3有一些引起高

13、血压的疾病尚未诊断出来；4高血压肾脏损害影响高血压治疗。 那么对于血压控制不下来的患者一定要找医生分析原因，针对上述情况，做相应的处理。如果血压还不能控制，应合理调整降压药物，包括：(1)几类药物联合应用；(2)合理调整利尿剂的应用。十二、血压控制不稳定怎么办十二、血压控制不稳定怎么办? 血压波动大，俗称不稳定，不仅引起病人一系列症状，而且易诱发心脑血管急症发作。血压不稳可表现为：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大。造成血压不稳定的原因，要同时考虑两个方面：(1)没按血压波动规律服药；(2)使用了短效降压药。十三、那么如何使血压稳定呢十三、那么如何使血压稳定呢? 1推荐长效降压药物；2

14、按血压波动规律服药；每天的第一次降压药物在起床(6点至7点)时服，如果是中效降压药物，第二次就应在下午4-5点服用。十四、为什么高血压要长期治疗十四、为什么高血压要长期治疗? 我们平常所说的高血压是指原发性高血压。由于病因尚无法确定，故到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药。因此即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。十五、高血压患者的膳食安排十五、高血压患者的膳食安排 高血压病患者，除药物治疗外，还要有针对性地合理安排好自己的饮食，膳食上要低盐、低脂肪、低胆因醇，选择产热量较低

15、的食物；常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处，芹菜、菠菜、茭瓜、番茄、萝卜、蔼菜、菊花脑、大蒜、鲜竹笋等，海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类都很好。如有兴趣，可将各类蔬菜巧妙搭配烹调菜肴，既有治病功效，又美味可口，如清炖竹笋、芹菜炒瘦肉丝、糖渍番茄、糖醋海蜇、糖醋萝卜丝、菊花脑蛋汤、紫菜笋干汤等不妨常吃。同时应戒除烟酒，避免愁、烦、躁、怒等精神刺激因素。伴有头昏、眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木感的高血压患者，平时要闰少动物蛋白聂取量，可用含植物蛋白丰富的豆类制品代替一部分饮食。伴有心脑血管病的高血压患者，为了预防血块凝结，缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆因醇过高者，最好用植物

16、油代替动物脂肪烹调菜肴，尤在玉米油、葵花子油、花生油为好。伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以利润肠通便。以上仅供高血压患者参考。十六、高血压病人的非药物治疗十六、高血压病人的非药物治疗 减肥、控制体重减肥、控制体重 肥胖者高血压的患病率是正常体重的26倍,超体重是高血压的独立危险因素,降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食，减少每天摄入的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。 饮食饮食 中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉

17、、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。十七、高血压病人的非药物治疗十七、高血压病人的非药物治疗 低盐低盐 流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄入盐量应少于5克(约小汤匙半匙/天),尤其对盐敏感的病人效果更好。 戒烟戒烟 烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。十七、高血压病人的非药物治疗十七、高血压病人的非药物治疗 饮酒饮酒 大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天

18、仍可使血压升高。因此高血压病人应限制饮酒。 喝茶喝茶 茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。十七、高血压病人的非药物治疗十七、高血压病人的非药物治疗 体力活动体力活动 适当的体育锻炼可增强体质，减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以3060分钟为宜,?强度因人而异。 心理心理 高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外 、尚未被发现和确诊的、尚未被发现和确诊的“糊涂糊涂”病人病

19、人 据美国的一份调查报告显示：美国有二分之一左右的高血压病人不知道自己患病。这是由于高血压病的初期到中期都缺乏特异的症状。我国据现有资料报道，有半数以上的高血压病人未被发现。这部分被称为“糊涂”病人。他们有病而不知病，自恃“自我感觉良好”，与健康人一样劳动、生活，常做出使血压进一步增高的行为，因此，很容易发生意外。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外 、该用降压药但不用的病人、该用降压药但不用的病人 有些病人虽然已被确诊为高血压病，但自己以为自觉症状尚可，或对吃药感到厌烦，而拒绝服用降压药。因此，他们血压增高但得不到有效控制，经常处在危险水平上，久而久之，势必对心、脑、

20、肾等重要器官造成损害，并容易发生脑出血等意外。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外 、滥用降压药的病人、滥用降压药的病人 许多高血压病人不按医属或血压实际情况用药，而是凭“自我感觉”滥用，觉得头痛、头晕就吃两片，否则就不服，经常是“三天打鱼、两天晒网”。有时又“恨病吃药”，超量服用，误以为血压降得越多、越快越好。这些做法是危险的，往往会造成血压忽高忽低或降低过快，使已患病的血管难以承受，很容易诱发脑出血和脑血栓形成。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外 、生活不规律、过度劳累或睡眠不足者、生活不规律、过度劳累或睡眠不足者 生活有规律可降低血压，并

21、有助于血压稳定，而劳累过度和睡眠长期不足或不佳，则容易引起血压进一步增高或发生剧烈波动，因而容易发生意外。 、生活放纵、嗜酒、嗜烟、嗜赌、生活放纵、嗜酒、嗜烟、嗜赌者 高血压病人若大量吸烟或酗酒，可使血压进一步增高并对血管造成严重损害，且比一般的高血压病人更容易触发心、脑、肾等重要器官的并发症，亦容易发生脑出血等意外。赌博时，人的精神处于高度紧张状态，而大输或大赢都会引起情绪激烈波动，导致血压骤然增高或发生较大的波动，这对高血压病人极为不利，很容易发发脑血管意外。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外 、血压过高者、血压过高者 高血压病人若血压显著增高，常达到26.6/16.0千帕