最新临床执业医师常考题2427

1、最新临床执业医师常考题单选题1、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是A30%B40%C50%D10%E20%单选题2、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6单选题3、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D心内膜心肌活检E胸部 X线检查单选题4、肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是A1OOml/minB125ml/minC250ml/minD1L/m

2、inE180ml/min单选题5、男 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是A 心衰所致胸水B 类肺炎性胸水C乳糜胸水D类风湿关节炎所致胸水E 恶性胸水单选题6、男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气短 2 天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率 124 次/ 分，心律不齐。目前除 COPD急性加重外，最可

3、能存在的诊断是：A 胸腔穿刺B 胸腔闭式引流C胸壁包扎固定D肺段、肺叶切除E 胸腔镜手术单选题7、患者，女， 48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3 天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39，脉搏 110 次/ 分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC12109/L ，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至 40，脉搏 130 次/ 分，血压 90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为A 早期足量应用广谱抗生素B 扩容补液，预防休克C保护肝功能，降低血清总胆红素D解除胆道梗阻，通畅引流E 纠正水、电解质紊乱

4、单选题8、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 中分子右旋糖酐B 血浆C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液E 全血单选题9、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A 硝酸甘油 +硝酸异山梨酯B 普萘洛尔 +维拉帕米C地尔硫卓 +普萘洛尔D硝酸甘油 +普萘洛尔E 地尔硫卓 +维拉帕米单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aV

5、R与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死E 急性心包炎单选题12、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP 130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 置入临时起搏器B 静脉注射毛花苷丙C静脉应用胺碘酮D非同步直流电复律E 同步直流电复律单选题13、患儿，女， 10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐

6、、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L，血钾 3.5mmol/L 。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A2:3:1 溶液B1.4%的碳酸氢钠C5%的碳酸氢钠D11.2%的乳酸钠E5%的生理盐水单选题14、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 慢性胆囊炎B 胆石症C原发性肝癌D胃癌E 胰头癌单选题15、男，28 岁。腰背及腹部挤压伤后 1 小时。查体： P96次/ 分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完

7、整，腹膜后见 10cm8cm2cm 血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A 血液B 肠液C胰液D胆汁E 胃液单选题16、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A 腹泻B 便秘C腹痛D腹部包块E 发热单选题17、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准， 低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为A 自付线B 共付线C封顶线D起付线E 封底线单选题18、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A 静脉注射钙剂B 伤口切开C口服维生素 D3D气管切开E 口服葡萄糖酸钙单选题19、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，

8、脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 血常规B 腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力单选题20、男，38 岁。体检发现肝大。肝肋下 2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A 慢性肝炎B 肝硬化C肝包虫病D肝癌E 肝腺癌-1- 答案： C肥胖度 =（实际体重 - 标准体重） ÷ 标准体重X ±100% 肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重

9、。肥胖度超过 20% -30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过 30% - 50% ，称之为中度肥胖。肥胖度超过 50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于 -10% ，称之为偏瘦。 肥胖度小于 -20%以上，称之为消瘦。2- 答案： D选项 B 提示前间壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前侧壁梗死。3- 答案： B超声心电图可动态获得各心室，心房的功能变化。4- 答案： B正常成年人的肾小球滤过率为125ml/min 。5- 答案： A总蛋白15g/L ， LDH 56U/L， Glu 5.4mmol/L ， ADA 23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多为双侧胸腔积液。6- 答案： C小量

10、闭合性气胸（闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的 20%）可自行吸收。不需特别处理，但应注意观察其发展变化， 气量较多，肺压缩大于 20%的闭合性气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好着，为加速肺复张，迅速缓解症状，可选用胸腔穿刺。7- 答案： D急性梗阻性化脓性胆管炎首选治疗是胆总管切开减压+T 管引流。8- 答案： C本题考失血性休克的治疗。 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液， 而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。9- 答案： D硝酸甘油与 β 受体阻滞

11、剂联合可以降低心脏耗氧量。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： E患者， 28 岁，持续胸痛 1 天，深吸气时加重，心电图：除 AVR外的其他导联 ST 段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。12- 答案： E本题考查的是房颤的治疗。患者心率160 次 / 分，心率绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。13- 答案： B进行扩容治疗首选等张的 2:1 含钠液， 2:3:1 溶液为 1/2 张含钠液， 5%的碳酸氢钠仅用于纠酸， 11.2%的乳酸钠仅用于扩容， 5%的生理盐水属于高渗液。 故选 B。14- 答案： E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。15- 答案： A胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。16- 答案： A腹泻是溃疡型肠结核的症状。17- 答案： D本题考查的是医疗费用控制措施。起付线，又称扣除保险， 低于起付线的医疗费用由被保险人自付，超过起付线以上的医疗费用由医疗保险按规定支付。18- 答案：