2022年“沛儿杯”传染病试题及答案操作(太仓)

1、精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -第一部分背 景20XX年 9 月 19 日晚上 7 点， C市 CDC接到 B 县的电话报告： 9 月 19 日下午4：00，B 县 CDC接到该县 Z 镇中心卫生院电话报告发觉 2 例疑似霍乱病人，当该县 CDC专业人员于 5 点赶到现场调查核实时， 该院已经累计收治了 7 例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：猛烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9 月 18、19 日；9 月 17 日中午， 7 例病人均参与了J女士在该镇 X 餐馆举办的生日午宴； B 县已经采集了 7 例病人的大便样本送试

2、验室检测以明确诊断； 同时 7 例病人居住地的居民临时限制活动范畴、举办生日宴的餐馆临时停止了营业；其次部分调查核实C 市 CDC立刻派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往B 县调查；调查组流行病学专业人员认真询问了7 例病人的临床表现和流行病学史， 同意了 B 县疑似霍乱的诊断， 同时， B 县试验室从 7 例病人大便中， 均检测出 O139 霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，试验结果正确；调查组认为： 7 例病人为 O139 霍乱弧菌感染引起的霍乱病人；此次疫情为霍乱爆发疫情；问题 1：目前需要实行那些掌握措施？原就为“早、小、严、实” ，即时间要早、范畴要小、措施要严、落在实处

3、； 病人送就近医院隔离治疗， 带菌者集中或居家隔离治疗；疫点内人群为危急人群，措施见注释3；对疫点进行监测：依据对病人或带菌者的流行病学调查结 果，在消毒前对疫点采样检测，明白污染的范畴和严峻程度，每天监测1 次，连续 3 次阴性后停止监测； 对疫点进行消毒： 依据对病人或带菌者的流行病学调查结果，对疫点进行完全消毒，重点是病人腹泻或呕吐的地点，比如粪坑、呕吐后的地面、下水沟、以及病家的厨房、饮用水等；加强疫点内及其四周环境的 饮用水卫生治理：对疫点内或邻近的水井采样检测，饮用水加强消毒；对水池或河流加强检测，一旦发觉污染，要警示居民；加强食品卫生监督治理：加强疫 点内及其四周的食品卫生治理，

4、对饮食从业人员全部采样检测，防止引起食物型传播等；第三部分搜寻病人、带菌者和疫点调查组实行的措施： 7 例病人在该镇医院接受严格的隔离治疗；划定7 例病人的居住地、 X 餐馆为疫点；确定7 例病人的接触者、餐馆员工，全部的就餐者精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 1 页，共 8 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -为危急人群；疫点和危急人群的调查结果： （ 1） 7 例病人的家属中无人显现霍乱症状；7 例病人居住地的粪坑、卧房地面均检出O139霍乱弧菌；（2）餐馆： 12 名员工中发觉 2

5、 人带菌（厨师、帮工各1 人）；生日宴的剩余食品全部喂猪，无法采样； 餐馆厨房的不锈钢盘、土碗、陶瓷花碗、不锈钢锅、大盆子均检测出O139霍乱 弧菌；生日宴前到该餐馆就餐的人群中，未显现过腹泻爆发；9 月 17 日生日宴后，该餐馆未接待过其他客人；宴会的情形： 9 月 17 日的生日午宴，由 J 某举办， J 某 1 家 3 人，均未被感染；生日宴有 68 桌客人，分别来自 B 县内的 5 个镇和该市的其他 7 个区县；由于对就餐者未进行登记， 68 桌客人的名字和地址， J 某无法供应；调查组认为这是一次聚餐引起的霍乱爆发；调查组向 J 某反复宣扬 传染病防治法以及霍乱防治工作的重要意义，使

6、J 某充分熟悉到供应就餐者名单的急迫性；在调查组的启示下，实行： 1、自己回忆； 2、亲戚回忆； 3、就餐者相互回忆；由、于 J 某生日宴当天摄有录像， 也对比录像逐一回忆；一天之内， J 某间续供应了 600 名就餐者的名单；B 县立刻将外区县的聚餐者名单通过C 市 CDC传真到就餐者所在的区县，联合开展调查；采纳统一的调查表， 8 个区县累计调查了862 名就餐者，发觉病人30 例，带菌者 119 人，确定了涉及8 个区县的 109 个疫点；30 例霍乱病人的发病时间分布和埋伏期分布见表1 和表 2表 1： 20XX 年重庆市 B 县正兴镇霍乱发病时间分布时间（ 9 月）发病数构成比（ %

7、）17 日13.3318 日413.3319 日1860.0020 日723.33合计30100表 2： 20XX 年重庆市 B 县正兴镇霍乱发病的埋伏期分布（平均埋伏期： 2 天）埋伏期（天）1234合计发病数3188130精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 2 页，共 8 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -构成比 %1060273100问题 2：做出流行曲线；从图中你得出什么结论？发病数20181614数 12病 10发8642017日18日19日20日日期发病数17 日开头显现病例

8、， 19 日为发病高峰， 20 日发病数呈下降趋势；第四部分防制措施落实情形疫情处理情形：1、病人和带菌者：本着就地隔离治疗的原就，病人和带菌者分别在当地县医院或所在的乡镇医院接受隔离治疗；为了保证隔离措施的落实， 当地乡镇医院的住院病人，可以转院的，全部转到其他乡镇，腾出病房，收治病人；医院隔离 病人或带菌者的区域，是污染区，污染区安装了纱门、纱窗，进出污染区的出口 放了一张浸泡着消毒药液的棕垫、有一个装着消毒液的盆子；2、危急人群： 533 名未感染的生日宴暴露人群，病人的接触者全部进行了流行病学调查、采样检测、预防服药的措施；3、疫点处理： 109 个疫点，全部落实了疫点的综合性防制措施

9、：对疫点全部进行了完全消毒，每天采样（依据流行病学调查可能污染的环 境如：厨房餐具、地面、厕所、污水、井、塘水等）监测1 次，连续 3 次阴性；疫点内居民 1164 人，落实了危急人群的调查和掌握措施；4、该市以及 8 个有就餐者分布的区县，加强了食品卫生、饮水卫生治理；二、疫情进展情形：首例病人 9 月 17 日发病，最终 1 例 9 月 20 日发病， 20 日以后连续 7 天无新病例显现；精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -问题 3

10、：依据措施落实情形，你认为可以解除疫点治理吗？感染者解除隔离的条件是什么？可以经过一个最长埋伏期，无新发病例显现；第五部分发病缘由调查疫情掌握后， 为了完全调查清晰此次霍乱疫情的发病缘由， 调查组对本次疫情进行了更深化地调查； 对全部就餐者就餐情形进行了补充调查， 并挑选部分病例，开展了病例对比讨论；生日宴的 682 名暴露者分为五类，分别是： （1）生日宴的举办者 J 某夫妇， 广泛接触过每一桌的来宾（给全部的客人敬酒） ，？两人未感染霍乱； （ 2）参与了午宴的就餐者 841 人，其中， 30 人发病， 116 人带菌 , 感染率 17.4%；68 桌就餐者，每桌均有病人或带菌者， 无某几

11、桌或某类人群的集合发病或带菌现象； （3）X 餐馆的工作人员12 人，其中 2 人带菌，感染率 16.7%；工作人员全部是本地人，无外出史；（4）没有参与午宴， 但吃了宴会的凉卤菜和凉拌毛肚的8 人中 3 人发病， 1 人带菌，感染率50%；有 2 家客人参与午宴后，拿了餐馆放在一起的剩余凉卤菜，带回家请没有参与午宴的家人和伴侣5 人食用，经调查 3 发病， 1 人带菌；但是， J 某的女儿（女， 17 岁，住读的高中生） ，由于怕参与午宴后上课迟到，在午宴开头前， 在餐桌上拿了卤菜和凉拌毛肚带回学校，晚上请了 2 个同学一起吃，检测发觉无1 人感染；（5）未参与午宴，也未吃宴会的任何食物，但

12、使 用宴会用过的厨具做菜，食用后感染：某男，40 岁，无外出史， 9 月 17 日将家中的菜板借给餐馆使用，当天晚上餐馆将菜板洗后归仍；9 月 18 日，此人用菜板切黄瓜凉拌后食用被感染，妻子、儿子未吃，未被感染；宴会的食物调查： 9 月 17 日的生日宴有 26 种菜，分别为凉菜 8 种、热菜 14种、蒸菜 4 种，水果拼盘 1 份；4 种瓶装饮料、 2 种瓶装白酒； 19 日调查时，已无 17 日生日宴的剩余食品；对饮料进行检测，未检测出霍乱弧菌；宴会的剩菜被挑潲水的农夫全部拿回家喂猪（晚饭时发觉变味），该农夫家中4 人，未感染霍乱；猪吃潲水后，未发觉反常；对餐馆污水的排入口和排出口检测，

13、未检出霍 乱弧菌；病例- 对比的样本量是这样确定的：调查宴会举办地 B 县的全部霍乱病人， 以 1：2 的比例挑选对比；采纳统一的调查表，调查了 14 例病人和 31 例非感染者参与午宴的情形；调查结果见表 3：精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -表 3： 20XX 年重庆市B 县正兴镇J 某生日宴病例和对比组食用食物的情形菜名吃病例未吃吃对比未吃菜名吃病例未吃吃对比未吃罗板鸭1041813甲鱼鹌鹑蛋1401714牛毛肚1131813烧白

14、771516百砍兔771714水果拼盘591417心舌104229香蕉汤圆1041813泡椒猪凤爪951912清蒸鳝鱼1041813凉拌三丝1041912白灼虾861714藕丁681714炒鸭郡592110豇豆1041813白油肚条951714酸萝卜鸭子汤131274鱿鱼952011风味鸡1041912家常鳝鱼951912酥肉片122256清汤羊肉772011海带排骨682110九黄肉丝68229鱼香踢膀68229豆拌鱼862382表 4： 20XX年重庆市B 县正兴镇J 某生日宴病例和对比组食用食物的情形X 分析菜名OR可信限菜名OR可信限甲鱼鹌鹑蛋10.71.2 92.2烧白1.10.3

15、3.8牛毛肚2.70.6 11.4白灼虾1.10.3 3.9酸萝卜鸭子汤1.90.2 19.0家常鳝鱼1.10.3 4.2罗板鸭1.80.57.1心舌1.00.2 4.1豇豆1.80.57.1鱿鱼1.00.3 3.7香蕉汤圆1.80.57.1百砍兔0.80.2 2.9清蒸鳝鱼1.80.57.1水果拼盘0.70.2 2.5凉拌三丝1.60.46.2藕丁0.60.2 2.2风味鸡1.60.46.2清汤羊肉0.60.2 2.0白油肚条1.50.45.5豆拌鱼0.50.1 1.8酥肉片1.40.38.2海带排骨0.40.1 1.3炒鸭郡1.20.34.4鱼香踢膀0.30.1 1.1泡椒猪凤爪1.10.

16、34.2九黄肉丝0.30.1 1.1表 5： 20XX 年重庆市B 县正兴镇霍乱爆发病例和对比组食用食物量的差异分析精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -凉菜病例吃食物的量对比吃食物的量X2 值2多一般少未吃多一般少未吃X 值P甲鱼鹌鹑蛋662033111416.08.000问题 4：你如何说明表5 中的分析结果？你如何验证？甲鱼检测生日宴的甲鱼全部在该镇M处购买，对 M销售剩下的 8 只甲鱼随机抽取 2 只采样检测，发觉O139霍乱弧菌；

17、该麻袋甲鱼是 M于 9 月 16 日在重庆市某水产品批发市场某批发处批发的， 这批甲鱼全部来自沿海某城市；该水产品市场从沿海同批进口了许多甲鱼，大部分卖给了重庆市区的各餐馆，但市区未发觉聚餐或使用甲鱼引起的霍乱疫情报告；该批甲鱼的来源地20XX年也发生过 O139霍乱疫情， 流行区的水产品， 特别是甲壳类、贝壳类如虾、蟹、螺、甲鱼等均可被染菌的水污染，或病人、带菌者直接污染，携带霍乱弧菌，引起霍乱传播；问题 5：依据甲鱼的检测结果，你可以得出结论了吗？你仍需要什么信息？结语B 县 CDC经过调查处理这次霍乱爆发后，为了防止类似缘由引起的霍乱爆发，向当地政府提出了两个建议：1、规范甲鱼等海产品加

18、工制作的操作规范；2、在霍乱流行季节，加强精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -甲鱼等海产品的监测；3、民间举办大型聚餐时，必需向当地地段或村领导请示同意，并派出卫生专业人员进行现场监督；4、加强肠道传染病防治学问的宣扬训练；聚餐引起的霍乱爆发，可能与甲鱼有关的，在此次疫情发生前，同一年在C 市别的区县仍发生过7 次；附表 1：甲鱼、凉菜的选购、制作以及可能的污染环节选购制作时间状态时间方式水池中宰杀、清洗，装入大盆16 日： 15-16

19、点子可能污染的环节污染水池及其四周环境，抹布，餐具、厨房器具可能在此清洗甲鱼16 日： 21 点放入锅中煮，冷后，装回盆中大盆子装过生甲鱼鹌16 日活甲鱼鹑蛋将甲鱼分装入钵中，加入煮熟17 日： 8-9 点的鹌鹑蛋， 把钵放入蒸笼中蒸从蒸笼中取出，帮工端上桌是否加热达到杀灭霍乱的成效17 日： 12 点子，直接食用；帮工的手交叉污染钵子罗板鸭16 日熟16 日： 18-19点切菜板、刀、餐具、抹布牛毛肚16 日生17 日晚： 8-9点先切，再煮，凉拌，装盘池子、菜板、刀、调料、盘、抹布百砍兔16熟16 日： 18-19点切菜板、刀、餐具、抹布心舌16熟16 日： 18-19点切菜板、刀、餐具、

20、抹布泡椒猪凤爪16熟16 日： 18-19 点分盘餐具凉拌三丝16生17 日： 20-21洗、切、凉拌、分盘池子、菜板、刀、调料、盘、抹布藕丁16生17 日： 20-21洗、切、凉拌、分盘池子、菜板、刀、调料、盘、抹布豇豆16生17 日： 20-21洗、切、凉拌、分盘池子、菜板、刀、调料、盘、抹布表 2：几种肠道传染病的埋伏期、隔离期与观看期埋伏期常见最短 - 最长霍乱1-3 天数小时-6天急性期停药后，大便每天检测接触者肛拭检测阴性，服预防1 次，连续 2 次阴性解除隔离药后，解除医学观看；甲肝30 天左右15-45天从发病之日起，隔离3 周；亲密接触者医学观看45 天，每周检查ALT 一次

21、，以便早期发现，观看期间可用丙种球蛋白戊肝40 日左右10-75天从发病之日起，隔离3 周；注射（接触后1 周内用有效）亲密接触者医学观看45 天细 菌性痢1-3天数小时到 6 日急性期症状消逝，2 次粪便检医学观看7 日；饮食行业人员疾查阴性，解除隔离；无粪便检查条件，症状消逝后1 周可解观看期间应送粪培育1 次，阴性者解除隔离；不检疫；除隔离；阿 米巴痢7-14天4 日至 1 年症状消逝后，连续3 次粪检未接触者不隔离，但从事饮食人疾找到滋养体或包囊，可解除隔员发觉本病时，其他人应做粪离；检，发觉滋养体或包囊者，应调离饮食行业； ，伤寒8-14天3-60 天体温正常后15 天，或每隔 5 天粪便培育 1 次，连续 2 次阴性，亲密接触者医学观看：伤寒：23 天、副伤寒 15 天；饮食行业可解除隔离；无粪检条件，体人员观看期间应送粪培育1 次，隔离期接触者的观看及处理副伤寒甲、乙6-10 天2-15 天温正常 1