2022年初级卫生救护知识

1、 第一页，共九十八页。第二页，共九十八页。第三页，共九十八页。 第一节 外伤(wishng)止血 第四页，共九十八页。 人体的血量 成人(chng rn)血液占人体重的8%，如体重为 60kg，其血液为4800ml 。 如失血大于20%-症状明显 如失血大于40%-危及生命第五页，共九十八页。 出血(ch xi)类型 外出血-伤口血管破裂出血 内出血-深部组织及内脏血管破裂出血 皮下出血-皮下软组织内血管破裂出血第六页，共九十八页。 各种出血的特点 动脉出血-鲜红色，喷泉样，可危及生命 静脉出血-暗红色，缓慢不停流出 毛细血管-鲜红色，渗血，可自行(zxng)凝固止血第七页，共九十八页。 症状

2、 少量(sholing)出血时可无症状，失血多时可出现 口渴、面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、无 力、呼吸急促、心悸、脉搏细速、血压下 降，甚至测不到。第八页，共九十八页。 止血材料 医用材料：无菌敷料、创可贴、止血带。 自制材料：布料止血带、毛巾(mojn)、手帕、衣物、领带。 禁用材料：电线、铁丝、绳子。 第九页，共九十八页。六 止血(zh xu)方法 小动脉、静脉出血-加压 包扎止血法 大动脉出血-止血带止血法 紧急情况下-指压止血法 第十页，共九十八页。 1 包扎止血法 用于小血管、毛细血管(mo x xu un)出血。 2 加压包扎止血法 用于小动脉、静脉、毛细血管出血。 第十一页，共

3、九十八页。3 加垫屈肢止血法 用于上肢(shngzh)、下肢出血，但无骨折。 上肢-腋窝 前臂-肘窝 屈肢要固定 小腿-帼窝第十二页，共九十八页。4 止血(zh xu)带止血(zh xu)法 （1） 气囊止血带止血 （2） 橡皮带止血 （3） 布料止血带止血第十三页，共九十八页。 注意事项 （1）加垫 （2）抬高患肢 （3）部位：上肢-上臂上1/3，下肢-大腿中部(zhn b) （4）标记时间 （5）每60分钟放松一次，每次1-3分钟第十四页，共九十八页。5 指压止血法 颞动脉-头顶部出血 肱动脉（上臂中段内侧）-前臂、手出血 尺桡动脉（腕关节两侧）-腕、手出血 股动脉（腹股沟中点偏内侧）-下

4、肢(xizh)出血 腘窝动脉（腘窝中部）-小腿、足出血第十五页，共九十八页。 第二节 包 扎 第十六页，共九十八页。一 包扎的目的(md) 1 保护伤口，防止进一步感染，减少感染机会 2 减少出血，防止休克 3 保护内脏，血管，神经，肌腱第十七页，共九十八页。二 伤口(shngku)种类 1 割伤 2 瘀伤 3 刺伤 4 枪伤 5 挫裂伤第十八页，共九十八页。 医用：创可贴、尼龙网套、三角巾、纱布绷带 自制(zzh)：毛巾、头巾、衣服、布块、被单、领带三 包扎(boz)材料第十九页，共九十八页。包扎方法 操作要点 （1）尽可能带手套 （2）暴露伤口，检查伤情 （3）封好伤口，防止污染(wrn)

5、 （4）不要冲洗伤口 （5）保留遗物 （6）不要在伤口上用消毒剂及消炎粉 （7）动作-轻快 部位-准确 伤口包扎-牢固，松紧适宜第二十页，共九十八页。（一） 创可贴、尼龙(nlng)套包扎（二）绷带包扎 1 环行包扎 -肢体粗细均匀处 2 回反包扎-头部、断肢 3 8字包扎-手掌、踝部 4 螺旋包扎-上肢、躯干 5 螺旋反折包扎-粗细不均匀处第二十一页，共九十八页。（三） 三角巾包扎 注意： 边要固定(gdng) 角要抓紧 中心伸展 敷料贴实 第二十二页，共九十八页。1 头部包扎(boz) （1）头顶帽式包扎 （2）风帽式包扎2 肩部包扎 三角巾-燕尾式 （1）单肩 角-90度 （ 2）双肩

6、角-120度第二十三页，共九十八页。 3 胸部包扎 角-100度 4 腹部(f b)包扎 5 单侧臀部包扎 第二十四页，共九十八页。6 手（足）包扎7 膝部带式包扎8 悬臂(xunb)带 (1)小悬臂带 (2) 大悬臂带眼包扎 （1）单眼 （2）双眼第二十五页，共九十八页。 第三节 骨折(gzh)的固定 第二十六页，共九十八页。一 骨折固定的目的 （1）减少伤病员的痛苦 （2）避免损伤(snshng)周围组织、血管、神经 （3）减少出血和肿胀 （4）防止闭合性骨折转化为开放性骨折 （5）便于搬动病人第二十七页，共九十八页。二 骨折类型(lixng) 闭合性 开放性 程度 完全性 不完全性 嵌顿

7、性第二十八页，共九十八页。三 症状 （1）疼痛(tngtng) （2）肿胀 （3）畸形 （4）功能障碍第二十九页，共九十八页。 固定材料 1 颈托 自制(zzh)：杂志、报纸、毛巾、衣物 2 夹板类 四肢各部位夹板 自制：杂志、硬纸板、木版、树枝、雨伞 3 自体固定 受伤上肢缚在胸廓上 受伤下肢固定于键肢上第三十页，共九十八页。五 固定方法 （1）置病人于适当的位置，就地施救 （2）夹板与皮肤、关节、骨突出部位加垫，固定时操作要轻 （3）先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处 （4）前臂、小腿部骨折要两侧(lin c)放置夹板固定 （5）固定后，上肢为屈肘位，下肢为伸直位 （6）应露

8、出指（趾）端，便于检查末稍血运第三十一页，共九十八页。（一）锁骨骨折 前臂悬吊(xun dio)固定（二）上肢骨折 1 肱骨干骨折 伤手臂呈屈肘状，两夹板固定，用绷带结扎，三 角巾悬吊伤肢 2 前臂骨折 手臂 呈屈肘状，夹板上伸过肘关节，下过手心，两夹板固定后，用三角巾悬吊伤肢第三十二页，共九十八页。（三）大腿骨折 1 股骨干骨折 2 小腿(xiotu)骨折（四）脊柱骨折 1 颈椎骨折 2 胸椎骨折（五）骨盆骨折第三十三页，共九十八页。注意： 1 开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁。 2 肢体(zht)如有畸形，可按畸形位置固定。 3 临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。第三十四

9、页，共九十八页。第四节第四节 搬搬 运运 护护 送送第三十五页，共九十八页。目的目的 使伤病员脱离危险区，实施现场救护； 尽快使伤病员获得(hud)专业医疗； 防止损伤加重； 最大限度地挽救生命，减少伤残。第三十六页，共九十八页。搬运器材搬运器材(qci) 担架器材担架器材 折叠楼梯担架 折叠铲式担架 真空固定垫 漂浮式吊篮担架 脊椎固定板 帆布担架 第三十七页，共九十八页。自制担架自制担架 木板担架 毛毯担架 简易担架 绳索(shn su)担架 衣物担架 第三十八页，共九十八页。搬运护送原则搬运护送原则 1、迅速(xn s)观察受伤现场和判断伤情。 2、做好伤病人现场的 救护、先救命 后治伤

10、。 3、应先止血、包扎、固定后再搬运。 4、伤病人体位要适宜。 5、不要无目的的移动伤病人。 6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。 7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。 8、注意伤情变化，并及时处理。第三十九页，共九十八页。搬运方法搬运方法(fngf) 一、徒手搬运 1、拖行法 2、扶行法 3、抱持法 4、爬行法 5、杠桥式第四十页，共九十八页。搬运方法搬运方法 操作要点操作要点 1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运(biyn)、双人搬运等措施。 2、疑有脊柱、骨盆、上下肢骨折时不能让伤病人试行站立。 3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法。 4、伤

11、势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运地方法。 5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围第四十一页，共九十八页。担架搬运担架搬运 搬运要点搬运要点 1、病人固定在担架上。 2、病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察伤病人的变化。 3、抬担架人的 脚步行动要一致。 4、向高处抬时，前面的人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态；向低处抬则相反。 5、一般情况下伤病人多采取(ciq)平卧位，有昏迷时头部应偏向一侧。有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息第四十二页，共九十八页。毛毯搬运法：毛毯搬运法：伤病人无骨

12、折、伤势严重、楼梯狭窄用此方法伤病人无骨折、伤势严重、楼梯狭窄用此方法 1、将毛毯卷至半副放在地上，卷边靠近伤病人 2、四位救护人分别同跪在伤病人头、肩、腰、腿部一侧 3、合作将伤病人身体侧转，并使毛毯卷起部分贴近伤病人背部 4、将伤病人轻轻向后翻转过毛毯卷起部分 5、置伤病人为仰卧位 6、再将毛毯两边紧紧卷向伤病人，并贴近其身旁 7、两名救护人用一手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平腰部(yo b)卷毯 8、另两名救护人用手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平足踝部卷毯 9、同时合力抬起病人第四十三页，共九十八页。脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运 四人搬运方法四人搬运方法 1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头

13、部两侧轴向牵引颈部 2、另三人在伤病人的同一侧（一般(ybn)为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧。 3、四人均单膝跪地。 4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上。 5、上颈托。无颈托时颈部两侧用沙袋或者衣物等固定。 6、头部固定器固定头部，或布带固定。 7、68条固定带，将伤病人固定于脊柱板。 8、24人搬运。第四十四页，共九十八页。骨盆骨折搬运骨盆骨折搬运 三人搬运法三人搬运法 1、伤病人骨盆固定。 2、三人位于伤病人一侧。 3、一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上，一人位于腿部，一人专门保护骨盆。 4、双手

14、平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架。 5、如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中晃动。 6、如有上臂骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90度放于上腹部。 7、头部、双肩、骨盆、膝部用宽布条固定于担架上，防止途中颠簸(dinb)和转动。第四十五页，共九十八页。在护送途中应注意三个方面：在护送途中应注意三个方面： 1 1、严密观察病情、严密观察病情 途中观察病人的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情(shn qn)的变化。 2 2、处理危机生命的情况、处理危机生命的情况 若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车上等环境中进行心肺复苏，以免前功

15、尽弃。 3 3、具体病情的变化、具体病情的变化第四十六页，共九十八页。 第五节 心 肺 复 苏 第四十七页，共九十八页。 心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。 在一般(ybn)情况下，心跳停止4分钟以内，即脑组织缺氧4分钟之内，有可能恢复其原有功能，若超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。第四十八页，共九十八页。一、心肺复苏操作程序一、心肺复苏操作程序 1. 判断伤员有无意识，可轻轻拍打、摇动或呼唤。 2 呼救他人协助，立即拨打急救电话120。 3. 将伤员放平仰卧。 4. 用仰头举颏法打开气道，保持气道畅通，口内(ku ni)如有异物、污物，要尽快清除。

16、第四十九页，共九十八页。 5. 判断有无主动呼吸 看：胸部和上腹部有无呼吸起伏(qf)； 听：口鼻有无出气声； 感觉：急救者面颊部有无气体吹拂感觉。 如无自主呼吸，应迅速做2次吹气，即口对口向伤员口中吹气。吹气时捏紧伤员的鼻子，用口包严伤员的口，吹完气后松开鼻子，注意观察伤员胸廓是否因吹气而起浮。第五十页，共九十八页。 6. 判断有无脉搏 检查(jinch)颈动脉，在5秒钟内完成，手要轻试，不能加压。如无搏动，应立即急救。第五十一页，共九十八页。急救的主要方法急救的主要方法 胸外心脏按压 口对口(duku)人工呼吸 第五十二页，共九十八页。急救者跪于伤员一侧（一般为右侧）， 右手(yushu)

17、食指和中指沿伤员肋弓上移到胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。 二、胸外心脏二、胸外心脏(xnzng)按压按压第五十三页，共九十八页。将定位用手叠于另一手的手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。 急救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压。 按压至适当深度后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位(bwi)移动。 在按压间歇期内，务必使胸部不受压力。第五十四页，共九十八页。下压距离 45厘米 按压(ny)速率 100次分钟按压与吹气比 30 ：2第五十五页，共九十八页。将

18、患者(hunzh)仰卧，头尽量后仰，使呼吸道伸展。救护者站（跪）患者一侧。一手把患者下颔托起，张开气道；另一手捏住其鼻孔。救护者吸气后，向患者口中吹气；患者胸部起伏后，停止吹气，并放松捏鼻子的手。待胸部自然缩回去，再做第二次吹气。以每分钟吹气1416次左右（小儿可稍增加几次）的速度重复进行，直到患者恢复自然呼吸。三、口对口三、口对口(duku)人工呼吸人工呼吸第五十六页，共九十八页。当呼吸恢复，但病人仍昏迷时，宜把患者头部偏向一侧，利于气管内容物流出，也可避免舌根后坠堵塞咽喉部。呼吸恢复后，松开患者颈、胸部和腰部衣扣、皮带(p di)，使呼吸不至于受阻。如条件许可，可给患者吸氧，或将他移至空气

19、新鲜、流通处。人工呼吸要坚持进行，即使呼吸骤停后有很长一段时间，仍有可能抢救成功。第五十七页，共九十八页。四、单人心肺复苏四、单人心肺复苏v 救护者按要求完成口对口人工呼吸和胸部按压。v重复五个循环后，检查复苏效果，即检查颈动脉及有无(yu w)主动呼吸。第五十八页，共九十八页。五、双人心肺复苏五、双人心肺复苏v 两位救护者各在一边，分别进行胸外按压 及口对口人工呼吸。v胸部按压与吹气比30 ：2 ，要有机衔接。v重复五个循环后，轮换一次操做。v在每次轮换时，两位救护者各负责检查(jinch)脉搏和呼吸。第五十九页，共九十八页。单人单人CPR操作步骤：操作步骤：q 判断意识q 呼叫(h jio

20、)q 体位q 开放气道 q 判断呼吸q 人工呼吸q 判断心跳q 胸外心脏按压第六十页，共九十八页。 触触 电电 急急 救救第六十一页，共九十八页。触电与电击伤触电与电击伤 触电是指人体触到电流后所受到的伤害过程； 电击伤指触电过程结束(jish)后身体遗留的症状和损害第六十二页，共九十八页。2毫安以下的电流即会引起麻木感812毫安的电流通过身体会引起全身肌肉(jru)的收缩和痉挛超过20毫安的电流可引起严重灼伤、皮肤烧焦和炭化电流一旦超过25毫安可造成心脏停跳甚至死亡与直流电相比，交流电对人体造成的危害更大第六十三页，共九十八页。 轻度触电可使人精神呆滞、面色苍白、呼吸心跳加快，触电局部发麻。

21、重度触电时，会因呼吸肌和心肌(xnj)痉挛而出现快而不规则的呼吸、心跳快、心律不齐及心室颤动，同时血压下降，随即转入休克或假死状。第六十四页，共九十八页。 当手触电时，局部肌肉在电流作用(zuyng)下造成强直收缩，以致手无法松开，所以手掌面的灼伤、烧伤常很严重，又由于人常在触电时摔倒或从高处摔下，所以发生骨折等外伤也很常见。 第六十五页，共九十八页。电击后局部烧灼伤，骨折与外伤(wishng)，皮肤焦化或炭化等，都属于电击伤。呼吸和心跳是维护生命的关键，所以当发生电击伤后，首先要抢救和恢复的是这两大功能。第六十六页，共九十八页。触电的急救触电的急救 首先应迅速关闭电源开关，切断电源，或者用不

22、导电的物体（木棒、竹竿及其他绝缘物）将电线挑开。在电源未切断前，不要直接(zhji)拖拉伤员，以防救护者也触电。抢救时要镇静，保持头脑清醒。例如当把电线挑开后，虽然伤员已不再接触电源，但电线仍是带电的，须防止其他人触电之可能。 第六十七页，共九十八页。 将伤者迅速转移到安全地点，解开皮带衣扣，使其前额(qin )仰起并抬起下颏，清除口内粘液，保持呼吸道通畅。第六十八页，共九十八页。有呼吸、心跳停止现象的，立刻行心肺复苏抢救（如口对口呼吸和胸外按压心脏）抢救要坚持不懈，不能放松，直到医务人员来到。许多伤员处于假死(ji s)状态，只要坚持下去，常有复苏希望。 第六十九页，共九十八页。 现场人员可

23、一边坚持抢救一边派人调查了解触电原因(yunyn)。 例如，低压电流首先使心跳骤停，而高压电则因造成对中枢神经的强刺激而先导致呼吸停止，了解这些背景对抢救帮助很大。第七十页，共九十八页。 呼吸、心跳恢复后，抢救仍未完全结束，因为循环衰竭引起的脑水肿、酸中毒和血压过低现象仍待尽快(jnkui)纠正，所以应该送医院作进一步治疗。 第七十一页，共九十八页。电烧伤的治疗原则电烧伤的治疗原则补充的液体(yt)，尤其要注意尽快纠正酸中毒。伤员完全苏醒后，再全面检查以了解是否有骨 折、脑震荡和内脏损伤等症状，以便对症治疗。有手掌面的电灼伤、皮肤的大面积烧伤等应妥善包扎处理，防止细菌感染；应及时注射破伤风抗毒

24、素。第七十二页，共九十八页。触电的预防触电的预防 触电对人群危害很大，而人们发生触电事故的最重要原因是缺乏安全(nqun)用电知识。 第七十三页，共九十八页。 在日常生活中常见因湿手摸开关、摸灯口、触及裸露电线等引起(ynq)的触电现象。第七十四页，共九十八页。 电线断落在地下，则以此为圆心的方圆1012米圆圈(yunqun)内会形成一个电场，走进该圆内时往往会触电，而且越离圆心近或该圆心内有积水（水是良好的导电体）就越危险，通常将此称为电场触电。第七十五页，共九十八页。 有些绝缘设备差、粗制滥造(c zh ln zo)的机电产品也会引发触电。第七十六页，共九十八页。 高压电或雷击，常发生(f

25、shng)在高压输电设备障碍，或在雷雨时在孤立的树木下躲雨所引起。这种触电因为电源的电压高、电流量大，所以后果常比较严重。第七十七页，共九十八页。安全用电知识安全用电知识 （1）不要用湿手触摸电器(dinq)开关 （2）不要在电线下放风筝、用竹竿打鸟等 （3）不要在高压供电设备附近休息或玩耍 （4）离开室内以前要关闭所有电源 （5）使用久置不用的电器前要先提前检查修理 （6）电器周围有积水应及时清扫，清扫前先切断电源 （7）发现有断落电线时要及时向供电部门报告 （8）雷雨时不要在树下避雨 （9）学会有触电者时正确的解救及使其脱离险境的方法； （10）学习并掌握触电时的急救基本知识。第七十八页，

26、共九十八页。淹淹 溺溺 急急 救救 第七十九页，共九十八页。淹溺淹溺(yn n)的发生过程的发生过程 淹溺，俗称溺水，是在游泳或失足落水时发生的严重意外伤害，是青少年（尤其农村青少年）的主要死亡原因。 第八十页，共九十八页。v淹溺之初，因在水里挣扎而导致呼吸道和消化道少量进水，呼吸(hx)反射性暂停，此时神志清醒，动作则已十分慌乱。淹溺的发生淹溺的发生(fshng)过程过程第八十一页，共九十八页。v接着因缺氧而重新呼吸，使水入肺而引起呛咳，同时胃发生反射性呕吐，呕吐物则进入气管阻塞呼吸造成(zo chn)窒息。淹溺淹溺(yn n)的发生过程的发生过程第八十二页，共九十八页。v一旦出现窒息，神志

27、会越来越不清醒，很快出现昏迷，继而呼吸停止，各种反射消失，大小便失禁，但仍有微弱心跳和呼吸。如果这时仍得不到及时抢救(qingji)，将于23分钟内死亡。淹溺的发生淹溺的发生(fshng)过程过程第八十三页，共九十八页。 （1）水性差，对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计。 （2）水下出现四肢（尤其大小腿）痉挛、抽搐，以致失去自主能力而下沉。原因：一是未作充分准备活动，下水后突遭寒冷刺激；二是游泳时间过长，使体内(t ni)二氧化碳积聚过多而引起。 第八十四页，共九十八页。 （3） 被水底水草缠绕，或陷入泥沙而失去控制能力。 （4）缺乏安全观念，伙伴间嬉戏(xx)、打闹无度，发生意外后又惊慌失措

28、，使溺水者失去救治时机。 （5）平素患有心脏病、贫血、癫痫及其他慢性病，游泳中因冷水刺激而引起旧病复发。 第八十五页，共九十八页。淹溺的急救淹溺的急救 （1）从发生淹溺到死亡，平均历时412分钟；加之青少年们常背着家长、老师去非开放水域游泳，而现场救治条件(tiojin)常极差，所以，发生意外后既争分夺秒又采取正确急救措施非常重要。 第八十六页，共九十八页。 （2）一旦发现同伴在水中挣扎，要毫不迟疑前往抢救，同时召唤其他伙伴协助。如身边(shnbin)有绳索、木板或其他不易下沉的物件，可抛给溺水者，再拖其上岸；游泳技术较好的，可迅速绕其背后，抓住头发或夹其腋窝，以仰泳方式将溺水者救出水面。淹溺淹溺(yn n)的急救的急救第八十七页，共九十八页。 （3）救到地面后，立刻将其平卧，解开衣带，清除(qngch)口鼻等处泥沙杂草，以保证呼吸道通畅。 淹溺淹溺(yn n)的急救的急救第八十八页，共九十八页。 （4）及时控水也很重要。抢救(qingji)者单腿半跪，将溺水者头朝下、肚皮贴在自己膝上，使肺、胃内积水排出；或将溺水者扛在肩上，腹部置救治者肩峰上，边快步走动边控水，还能在一定程度上起到人工呼吸作用。淹溺淹溺(