建筑施工项目安全生产标准化月评价表填写样板

1、.wd建筑施工工程平安生产标准化月评价表工程工程名称： 东邦城市花园 c地块17#-20#楼及地下车库 自评时间： 2021年5月5 日类别单位名称房屋建筑面积或市政工程造价万元形象进度总计得分总分值100分工程名称及分值平安管理总分值10分文明施工总分值15分手脚架总分值10分基坑工程总分值10分模板支架总分值10分高处作业总分值10分施工用电总分值10分物料提升机与施工升降机总分值10分塔式起重机与起重吊装总分值10分施工机具总分值5分施工总承包单位重庆鼎晖建筑工程79372.36装饰装修73.37117784专业承包分包单位自评机构评语：工程按照?建筑施工平安检查标准?JGJ59进展自评

2、，自评结果客观、真实；其他 。工程自评机构负责人 签章 年 月 日监理单位意见负责人签章 年 月 日建立单位意见 负责人签字 年 月 日备注：1本表建立、施工、监理单位各一份；工程考评主体日常监视检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。 2评分工程遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分工程的实得分之和与可评分工程的应得分之和比值的百分数。 3. 此表由施工单位存档备查。附件2受理编号： 受理时间：重庆市建筑施工工程平安生产标准化考评申报表工程名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池38#楼所属地区：荣昌县北部新区太阳浩组团联 系 人：张伟联系 报日期

3、：2021年12月8日重庆市城乡建立委员会制填 表 说 明 一、本表用于建筑施工工程平安生产标准化考评申报。二、本表应使用计算机打印，不得涂改。三、受理编号、受理时间由受理单位填写。四、如需加页，一律使用A4纸。五、本表填写一份，按建筑施工工程概况表、建筑施工工程平安管理奖惩情况表、建筑施工工程月评级汇总表、建筑施工工程平安生产标准化综合评价表顺序装订成册。六、本表由申报单位报至负责工程平安监视的监视机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。2-1表 建筑施工工程工程概况表工程名称东邦城市花园c地块22#楼及地下车库工程地点荣昌县北部新区太阳浩组团施工许可证号5002262021 04

4、290101建筑规模 建筑面积35350.53开工日期2021 年4月29日工程造价万元 3883 万元竣工日期 建立单位单位名称荣昌县东邦置地法定代表人胡昌东工程负责人徐忠奎监理单位单位名称重庆恒佳工程技术咨询法定代表人周爱农总监理工程师邱玉庆施工总包单位单位名称重庆鼎晖建筑科技开展法定代表人谢德全技术负责人黄定荣工程负责人王平德专职平安员范金才平安生产许可证编号2004003649-04合同造价 3883 万元专业承包单位1单位名称法定代表人技术负责人工程负责人专职平安员平安生产许可证编号合同造价 万元专业承包单位2单位名称法定代表人技术负责人工程负责人专职平安员平安生产许可证编号合同造价

5、 万元备注：如工程专业承包单位较多，可另页续表2-2建筑施工工程平安管理奖惩情况表工程工程名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池38#楼 自评时间：2021年 12月8 日序号评价类别评价要素等次数量条、次、起1表彰奖励表彰奖励或通报表扬国家级零次2市级零次3区县级零次4观摩工地市级零次5区县级零次6批评处分限期整改 零次 7停工整改 零次8行政处分经济处分零次9暂扣或撤消证书零次10停顿执业零次11通报批评国家级零次12市级零次13区县级零次14事故情况一般事故零起 15较大事故零起16重特大事故零起工程自评机构意见本建筑施工工程平安管理奖惩资料齐全、真实，计分准确。现申报对该工程平安生产

6、标准化考评。自评机构负责人意见： 公章 年 月 日 监理单位意见工程平安管理奖惩资料齐全、真实，同意申报。工程平安管理奖惩不真实或资料不齐全，不同意申报。总监理工程师： 公章 年 月 日建立单位意见工程平安管理奖惩资料齐全、真实，同意申报。工程平安管理奖惩不真实或资料不齐全，不同意申报。建立单位工程负责人： 公章 年 月 日注：奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附表后，原件退回。表2-3建筑施工工程平安生产标准化月评价汇总表工程工程名称：东邦城市花园c地块22#楼及地下车库 自评时间：2021年 11月5 日序号时间评分序号时间评分12021 年 2月 851322021 年 3月 88143

7、15416517618719820921102211231224自评平均得分注：行不够时可增加工程自评机构意见本建筑施工工程平安生产标准化自评过程符合标准，自评结果客观真实，现申报对该工程平安生产标准化考评。自评机构负责人意见： 公章 年 月 日 监理单位意见自评价过程符合标准，同意自评结果。自评价过程不符合标准，不同意自评结果。总监理工程师： 公章 年 月 日建立单位意见自评价过程符合标准，同意自评结果。自评价过程不符合标准，不同意自评结果。建立单位工程负责人： 公章 年 月 日表2-4建筑施工工程平安生产标准化综合评价表工程工程名称：东邦城市花园c地块22#楼及地下车库 自评时间：2021

8、年 4月25 日建立单位荣昌县东邦置地工程负责人徐忠奎施工总承包单位重庆鼎晖建筑科技开展 工程经理王平德监理单位重庆恒佳工程技术咨询工程总监邱玉庆专业承包单位1工程负责人专业承包单位2工程负责人专业承包单位3工程负责人序号自评工程自评内容自评情况1依据JGJ59开展检查每月依据?建筑施工平安检查标准?JGJ59等开展建筑施工工程自评工作平均得分72.8分2一票否决工程工程未按规定开展工程自评工作的；有 无工程发生平安死亡责任事故的；有 无工程因存在平安隐患在一年内受到市、区县建立行政主管部门2次及以上停工整改或罚款的；有 无建筑施工工程平安生产行为诚信评价累计有2个周期评价结果低于70分的；有

9、 无发生野蛮施工破坏城市管线导致严重不良社会影响的，发生施工扬尘污染、噪声超标等环境问题造成严重不良社会影响的；有 无工程未按规定实施平安卡管理制度的；在监工程的工程经理和专职平安管理人员实施指纹、人脸识别等考勤工作，出勤率分别达不到施工日80%和90%的，或抽查其余从业人员刷卡进出工地未到达年度工作要求的；有 无对建立行政主管部门或建筑施工平安监视机构发出的整改通知，无正当理由，有一次及以上不予落实整改的。有 无3评定为优良的工程该工程在施工期间受到市政府、住房和城乡建立部、区县建立行政主管部门通报表扬的；有 无该工程作为市、区县现场会观摩工程的；有 无该工程评为部级、市级文明工地的有 无施

10、工单位考评申请自评机构人员签字单位姓名 荣昌县东邦置地徐忠奎重庆恒佳工程技术咨询邱玉庆重庆鼎晖建筑科技开展黄定荣重庆鼎晖建筑科技开展范金才 本企业所施工的东邦城市花园C地块22#及地下车库 工程工程已经完工，现提交工程平安生产标准化自评材料，自评结果符合现场实际情况，提交的有关资料真实、有效，复印件和原件内容一致。如有不实，愿意承受主管部门处分，并承当由此引起的一切后果。自评结果如下：优良 合格 不合格现申报对该工程平安生产标准化考评。法定代表人签名： 公章年 月 日监理单位意见自评价过程符合标准，且资料齐全，同意申报。自评价过程符合标准，资料不齐全，不同意申报。自评价过程不符合标准，不同意申报。总监理工程师签字： 公章 年 月 日建立单位意见自评价过程符合标准，且资料齐全，同意申报。自评价过程符合标准，资料不齐全，不同意申报。自评价过程不符合标准，不同意申报。建立单位工程负责人签字：