营养与慢性病

1、 营养与慢性病营养与慢性病传传A A肺肺A A寄寄生生恶恶性性心心A A脑脑血血呼呼吸吸系系消消化化系系泌泌尿尿、生生 先先天天新新生生其其他他损损伤伤内内分分精精A A神神A A恶恶性性肿肿瘤瘤恶恶性性肿肿瘤瘤24.45%24.45%我我国国居居民民主主要要疾疾病病的的死死亡亡我我国国居居民民主主要要疾疾病病的的死死亡亡原原因因原原因因脑脑血血管管病病脑脑血血管管病病22.09%22.09%呼呼吸吸系系统统和和呼呼吸吸系系统统和和肺肺血血管管疾疾病病肺肺血血管管疾疾病病14.61%14.61%心心脏脏病病心心脏脏病病14.99%14.99%其他其他我国居民主要疾病死亡原因我国居民主要疾病死亡

2、原因一一 营养与肥胖营养与肥胖1 肥胖肥胖(obesity)简介简介 肥胖不是一种状态，而是一种慢性病肥胖不是一种状态，而是一种慢性病过度肥胖减寿10年第第16届意大利肥胖小姐比赛上届意大利肥胖小姐比赛上 不同地区的肥胖率22.51.542.480102030美国韩国泰国中国不同地区肥胖率肥胖率美国不同时间成人的肥胖率1214.417.922.501020301991年 1994年 1998年 2000年时间肥胖率肥胖率1997年上海人群的肥胖率2911010203040成人青少年不同人群肥胖率肥胖率不同年份中国青壮年超重率9.76.1127.514.98.405101520城市青壮年农村青壮

3、年地区超重率1982年1989年1992年测量人体肥胖的最常用指标测量人体肥胖的最常用指标 身高标准体质量法身高标准体质量法目前国际上多用身体质量指数（目前国际上多用身体质量指数（BMI）作为衡量体重及健康状况的）作为衡量体重及健康状况的标准。标准。 BMI = 体重体重(kg) / 身高的平方身高的平方(m2)BMI 20 2025 2530 30体重不足体重不足 理想体重理想体重 轻微超重轻微超重 严重超重或肥胖严重超重或肥胖 腰围腰围 腰围是内脏脂肪量的一个指标。腰围是内脏脂肪量的一个指标。 男性：男性：102cm；女性：；女性：88cm 腰围大于这个标准值的人患病危险也较大，并且腰围腰

4、围大于这个标准值的人患病危险也较大，并且腰围越大，危险越大。越大，危险越大。 腰围臀围腰围臀围 男性大于男性大于1.0， 女性大于女性大于0.8 都被认为体内有过多脏器脂肪储存。都被认为体内有过多脏器脂肪储存。 城市化城市化 经济发展经济发展加工食品加工食品 的利用的利用 农村农村传统食品传统食品 发展发展 现代现代西方食品西方食品不充足不充足“充足充足”并且节并且节制制不节制不节制营养不良营养不良 “最佳最佳” 肥胖肥胖 传染病传染病 营养营养 慢性病慢性病品种少品种少低脂肪低脂肪高纤维高纤维多样化多样化高脂肪高脂肪低纤维低纤维 营营 养养 转转 变变4 肥胖症的危害性肥胖症的危害性肥胖症对

5、成年人影响肥胖症对成年人影响 肥胖对循环系统的影响肥胖对循环系统的影响 心血管疾病心血管疾病 呼吸系统的影响呼吸系统的影响 肺泡低换气综合症肺泡低换气综合症 对消化系统的影响对消化系统的影响 患胆石症的危险性增高患胆石症的危险性增高 肥胖与糖尿病肥胖与糖尿病 糖尿病发病率大约是正常人的糖尿病发病率大约是正常人的10倍倍 肥胖症患者的乳腺癌和肠癌的发生多见于脂肪过多的人，女性肥胖症患者的乳腺癌和肠癌的发生多见于脂肪过多的人，女性肥胖患者发生子宫内膜癌的可能性增加。肥胖患者发生子宫内膜癌的可能性增加。肥胖症对儿童影响肥胖症对儿童影响 肥胖脑肥胖脑 缺钙缺钙 性早熟性早熟 5 饮食营养防治肥胖症饮食

6、营养防治肥胖症 控制总热能的摄入量控制总热能的摄入量 限制碳水化合物的摄入限制碳水化合物的摄入 控制脂肪的摄入控制脂肪的摄入 保证蛋白质的供应保证蛋白质的供应 限制食盐的摄入量限制食盐的摄入量 保证足够的维生素和矿物质保证足够的维生素和矿物质 养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯养成控制零食的习惯养成控制零食的习惯 克服嗜食的心理因素克服嗜食的心理因素 控制进食速度控制进食速度 适时适量补充水适时适量补充水 减少刺激性食品减少刺激性食品 增加酸味食品增加酸味食品 增加运动增加运动 膳食疗法膳食疗法：基本原则基本原则 饮食饮食 增加体力活动和锻炼：增加体力活动和锻炼： 二二 糖尿病糖尿病1 糖尿病简

7、介糖尿病简介(diabetes mellitus,DM) 糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代足而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。谢紊乱。 发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值型糖尿病型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病， DDM)型糖尿病病人血液胰岛素严重不足，是由于免型糖尿病病人血液胰岛素严重不足，是由于免疫系统破坏胰腺中胰岛素分泌细胞而引起，治疗疫系统破坏胰腺中胰岛素分泌细胞而引起，治疗时必须注射胰岛素才能够防治酮症酸中毒而维持时必须注射胰岛素才能够

8、防治酮症酸中毒而维持生命。生命。 型糖尿病型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病，非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM) 是最常见的糖尿病类型，相对胰岛素缺乏，是是最常见的糖尿病类型，相对胰岛素缺乏，是由于机体细胞对胰岛素作用不敏感，致使胰岛素由于机体细胞对胰岛素作用不敏感，致使胰岛素的需要量增加，治疗时不一定必须使用胰岛素的需要量增加，治疗时不一定必须使用胰岛素 . 2 糖尿病的特征糖尿病的特征 多食、多饮、多尿、消瘦三多一少症状多食、多饮、多尿、消瘦三多一少症状 严重者或应激时可以发生酮症酸中毒、高严重者或应激时可以发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命。渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命。3

9、代谢紊乱代谢紊乱 糖代谢紊乱糖代谢紊乱 脂代谢紊乱脂代谢紊乱 蛋白质代谢紊乱蛋白质代谢紊乱 电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱 糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高比非糖尿病患者高2-3倍。倍。机理主要是：机理主要是： 脂蛋白代谢紊乱：脂蛋白代谢紊乱： 血小板功能异常：血小板功能异常： 动脉壁代谢障碍动脉壁代谢障碍: 糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症 糖尿病足糖尿病足 性功能障碍性功能障碍 感染感染 心血管病变心血管病变 肾脏病变肾脏病变 眼病变眼病变 糖尿病足5 糖尿病的饮食控制糖尿病的饮食控制限制精制糖的摄入，选用淀粉作为碳水化合物的来源限制精

10、制糖的摄入，选用淀粉作为碳水化合物的来源 增加膳食纤维的摄入增加膳食纤维的摄入 限制脂肪的摄入量限制脂肪的摄入量 适量的蛋白质适量的蛋白质 增加维生素摄入量增加维生素摄入量 增加矿物质的摄入增加矿物质的摄入 具有降糖作用的食物具有降糖作用的食物 有燕麦、荞麦等粗杂粮，南瓜、苦瓜、荔枝、有燕麦、荞麦等粗杂粮，南瓜、苦瓜、荔枝、山楂、冬瓜、萝卜、菠菜，黄瓜、食用菌、山楂、冬瓜、萝卜、菠菜，黄瓜、食用菌、海产品、魔芋等蔬菜水果，枸杞子、灵芝、海产品、魔芋等蔬菜水果，枸杞子、灵芝、绞股蓝等药食同源的中药。绞股蓝等药食同源的中药。 三三 营养与心脑血管疾病营养与心脑血管疾病 1 营养与高血压营养与高血压

11、 高血压是一种常见的以体循环动脉血压高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高为主的临床综合症，可以促进和并发增高为主的临床综合症，可以促进和并发心、脑、肾等器官的损害。心、脑、肾等器官的损害。 高血压的病因高血压的病因 遗传因素遗传因素 年龄年龄 职业与环境职业与环境 饮食因素饮食因素 缺乏体力活动缺乏体力活动 膳食营养因素与高血压膳食营养因素与高血压 限制总热能的摄入限制总热能的摄入 限制饱和脂肪的摄入量，增加不饱和脂肪酸的比例限制饱和脂肪的摄入量，增加不饱和脂肪酸的比例 精制糖可升高血脂，导致血压升高，且易出现合并症精制糖可升高血脂，导致血压升高，且易出现合并症 膳食纤维有一定的降压作用，还

12、可延缓因高血压所引起的心血膳食纤维有一定的降压作用，还可延缓因高血压所引起的心血管合并症。管合并症。 食盐与高血压食盐与高血压 钾可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降。钾可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降。 高钙膳食有利于降低血压高钙膳食有利于降低血压 每日定时饮水每日定时饮水 具有降压作用的食物具有降压作用的食物 在日常饮食中注意多食用些新鲜蔬菜在日常饮食中注意多食用些新鲜蔬菜水果、海产品、食用菌类，芹菜、胡萝卜、水果、海产品、食用菌类，芹菜、胡萝卜、西红柿、木耳、海带等。西红柿、木耳、海带等。2 营养与冠心病营养与冠心病(Coronaryheartdisease，CHD) 冠

13、心病的发生冠心病的发生 冠心病发生在心脏的冠状动脉而造成动脉壁腔狭冠心病发生在心脏的冠状动脉而造成动脉壁腔狭窄或者阻塞，从而使心肌供血不足而导致坏死，并出窄或者阻塞，从而使心肌供血不足而导致坏死，并出现严重的临床症状，此种现象为冠状动脉粥样硬化性现严重的临床症状，此种现象为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。心脏病，简称冠心病。 冠心病容易出现心绞痛，表现心前区并向冠心病容易出现心绞痛，表现心前区并向肩背部、手指放射性疼痛，发展可出现心律失肩背部、手指放射性疼痛，发展可出现心律失常、休克、心衰等引起心肌梗塞。常、休克、心衰等引起心肌梗塞。 引起动脉粥样硬化的主要因素是血胆固醇引起动脉粥样硬化

14、的主要因素是血胆固醇水平过高。水平过高。 膳食因素和冠心病的关系膳食因素和冠心病的关系 饱和脂肪酸饱和脂肪酸使血清胆固醇上升，同时饱和使血清胆固醇上升，同时饱和脂肪酸与胆固醇形成酯，容易在动脉内膜沉积脂肪酸与胆固醇形成酯，容易在动脉内膜沉积形成斑块，从而促进动脉硬化，同时由于不能形成斑块，从而促进动脉硬化，同时由于不能够重返血流运回肝脏而容易形成血栓。够重返血流运回肝脏而容易形成血栓。 多不饱和脂肪多不饱和脂肪酸则可降低血清甘油三酯及胆酸则可降低血清甘油三酯及胆固醇水平，降低冠心病的发病率。固醇水平，降低冠心病的发病率。饮食胆固醇饮食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈摄入量与动脉粥样硬化发病率

15、呈正相关正相关 磷脂磷脂能有效的降低血清胆固醇的浓度，防能有效的降低血清胆固醇的浓度，防止动脉粥样硬化。止动脉粥样硬化。 经常摄入经常摄入反式脂肪酸反式脂肪酸将增加患冠心病的危将增加患冠心病的危险。险。饮食预防：限制脂肪和胆固醇的摄入量饮食预防：限制脂肪和胆固醇的摄入量 增加增加维生素维生素C、维生素、维生素E的摄入量的摄入量 保证足够的矿物质保证足够的矿物质 减少食盐减少食盐的摄入量的摄入量 合理饮料合理饮料 ：多饮水多饮水 、少量饮酒、少量饮酒 保持标准体重保持标准体重3 脑血管疾病（脑血管疾病（包括高血压脑病和脑动脉硬化）包括高血压脑病和脑动脉硬化）高血压加重动脉硬化，动脉硬化又促进高血

16、压，高血压加重动脉硬化，动脉硬化又促进高血压，发展下去容易出现脑意外，又称发展下去容易出现脑意外，又称脑卒中脑卒中。脑卒中包括脑卒中包括脑血栓、脑溢血等症，中风的先兆为脑血栓、脑溢血等症，中风的先兆为头晕、头痛、行走不稳、半侧麻木、语言障碍头晕、头痛、行走不稳、半侧麻木、语言障碍等。等。饮食预防饮食预防节制饮食节制饮食 饮食多样化：多食用些新鲜蔬菜水果、海产品、饮食多样化：多食用些新鲜蔬菜水果、海产品、食用菌类等食物。食用菌类等食物。忌烟戒酒忌烟戒酒 4 心力衰竭心力衰竭 钠盐的摄入钠盐的摄入 少量多餐少量多餐 饮食清淡饮食清淡 防止便秘防止便秘 节制饮食节制饮食 四四 营养与肿瘤营养与肿瘤

17、肿瘤的产生肿瘤的产生 肿瘤的类型肿瘤的类型 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤 （癌（癌 ） 饮食与肿瘤的病因关系饮食与肿瘤的病因关系营养素与肿瘤的关系营养素与肿瘤的关系 脂肪与肿瘤的关系脂肪与肿瘤的关系 蛋白质与肿瘤的关系蛋白质与肿瘤的关系 精糖与肿瘤的关系精糖与肿瘤的关系 膳食纤维与肿瘤的关系膳食纤维与肿瘤的关系 维生素与肿瘤的关系（维生素与肿瘤的关系（VA、VC、VE） 矿物质与肿瘤的关系（碘矿物质与肿瘤的关系（碘 、硒、硒 、钙、钙 、钼、钼 、锌、铁、锌、铁 、钠盐钠盐 酒与肿瘤的关系酒与肿瘤的关系 食品污染与肿瘤的关系食品污染与肿瘤的关系生物性污染生物性污染 食物在致病菌作用下变质

18、包括：鱼类、肉类、禽类、蛋类的腐食物在致病菌作用下变质包括：鱼类、肉类、禽类、蛋类的腐臭，粮食的霉变，蔬菜水果类的溃烂；油脂类的酸败等。臭，粮食的霉变，蔬菜水果类的溃烂；油脂类的酸败等。 黄霉毒素的毒性比氰化钾还高，目前是最强的化学致癌物质。黄霉毒素的毒性比氰化钾还高，目前是最强的化学致癌物质。该菌及毒素主要损坏肝细胞。该菌及毒素主要损坏肝细胞。 病毒也是致癌因子病毒也是致癌因子 化学性污染化学性污染食物、食物的包装、运输等过程中被化学毒物污染，食物、食物的包装、运输等过程中被化学毒物污染， 食品添加剂食品添加剂 ，如作为防腐剂的亚硝酸盐、形形色色的，如作为防腐剂的亚硝酸盐、形形色色的人工色素

19、、作为甜味剂的糖精等，护色剂人工色素、作为甜味剂的糖精等，护色剂(亚硝酸盐亚硝酸盐)。放射性污染放射性污染主要来自生产、军事、生活中的放射物质的应用与排主要来自生产、军事、生活中的放射物质的应用与排放放其他污染其他污染 食物烹调不当所衍生的致癌物质食物烹调不当所衍生的致癌物质 饮食营养防治肿瘤饮食营养防治肿瘤 预防肿瘤从生命早期阶段开始预防肿瘤从生命早期阶段开始 经常改变饮食结构破坏致癌物质的化学结构经常改变饮食结构破坏致癌物质的化学结构 限制能量以减少肿瘤的发生与发展限制能量以减少肿瘤的发生与发展 妥善的食物储存才能够减少致病菌的入侵妥善的食物储存才能够减少致病菌的入侵 保持良好饮食习惯减少

20、肿瘤产生的诱因保持良好饮食习惯减少肿瘤产生的诱因 大自然赋予人类的抗癌食物大自然赋予人类的抗癌食物抗癌食物抗癌食物 深色绿叶蔬菜、红黄色蔬菜水果深色绿叶蔬菜、红黄色蔬菜水果 食用菌、甘薯、魔芋、海藻类食用菌、甘薯、魔芋、海藻类 黄豆、黑色食品黄豆、黑色食品 葱蒜类、生姜葱蒜类、生姜 大枣、柑橘类、红葡萄或红葡萄酒、茶叶大枣、柑橘类、红葡萄或红葡萄酒、茶叶癌症患者的饮食营养主要遵循两大原则癌症患者的饮食营养主要遵循两大原则 满足患者营养素的需要满足患者营养素的需要 减轻症状减轻症状癌症患者的饮食疗法癌症患者的饮食疗法 食物选料上应该广泛，经常变换食食物选料上应该广泛，经常变换食谱，同时注意多补充

21、抗癌食物，如海藻类、食用菌，谱，同时注意多补充抗癌食物，如海藻类、食用菌，饮食宜清淡，多食粥类，多采用蒸、煮、烩等制作方饮食宜清淡，多食粥类，多采用蒸、煮、烩等制作方法。法。减少慢性疾病的措施减少慢性疾病的措施 每天吃每天吃400800克的各种蔬菜和水果，可克的各种蔬菜和水果，可以降低慢性疾病的危险性。以降低慢性疾病的危险性。 这些食物中含丰富的维生素、矿物质、纤这些食物中含丰富的维生素、矿物质、纤维素、植物化学素。维素、植物化学素。 每天吃每天吃5种或种或5种以上的蔬菜，水果。种以上的蔬菜，水果。胡萝卜素、番茄红素、类胡萝卜素，叶酸、胡萝卜素、番茄红素、类胡萝卜素，叶酸、叶黄素、黄酮等。是天然的抗氧化剂，可降叶黄素、黄酮等。是天然的抗氧化剂，可降低心、脑血管疾病和肿瘤的发病率。低心、脑血管疾病和肿瘤的发病率。每天吃每天吃600800克各种谷类，豆类、根茎克各种谷类，豆类、根茎类食物，加工越简单越好。类食物，加工越简单越好。限制精糖的摄取量，水果中天然存在的糖限制精糖的摄取量，水果中天然存在的糖类没有任何证据表明增加慢性疾病的危险性。类没有任何证据表明增加慢性疾病的危险性。 正确挑选食物和烹调食物正确挑选食物和烹调食物最好挑选没有用过农药、化肥和生长剂的蔬菜和水果。买蔬菜、水果挑选完全成熟的。买蔬菜、水果若能生吃，尽量生吃。不要让肉和鱼在烹