徒手心肺复苏操作流程及评分标准(修定稿)

1、徒手心肺复苏操作流程及评分标准（修定稿）目的及 适应症 操作程序考评得分注意 事项操作流程 流程要点1.目的：以徒手操作来恢复呼吸心搏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生呼吸心搏骤停的患者 评估（12分） 环境安全（2分）；呼叫唤者（0.5分），轻拍其肩部（0.5分），压眼眶（0.5分）、掐人中（0.5分）确认患者意识丧失（1.5分），立即呼救，寻求帮助（1分）；判断患者呼吸：看胸廓（0.5分）、听呼吸音（0.5分）、感觉有无气体呼出（0.5分），判断时间10秒，如无反应，立即行人工呼吸（1分）；判断患者颈动脉搏动：判断时间不超过10秒，如无反应，立即胸外心张按压（1分）； 检查口鼻、

2、咽部（2分）1.人工呼吸时注意充分开放呼吸道，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气 2.胸外按压时要确保足够的频率及深度（儿童及婴幼儿为1/31/2胸部深度），新生儿以2指按压。胸外心脏按压/人工呼吸（儿童及婴幼儿，单人30：2）。尽可能不中断胸外心脏按压，每次按压后要让胸廓充分回弹，保证心脏得到充分血液回流。 准备（8分）准备充分：仪表（1分）、意识（2分）、技术（1分）、知识（2分）的综合准备；视情况准备纱布或手帕，硬板床或木板（2分）实施 开放呼吸道（10分）置患者于硬板床上或地上为仰卧位（2分）；解开患者上衣，暴露胸部，松开裤带（2分）；施救者站于患者一侧，按额托颌（3分）；用纱布清理

3、呼吸道，取下义齿（3分）人工呼吸（18分）一手按压前额，使头后仰（2分）；拇、示指捏紧鼻孔，另一手托起下颌（3分）；口紧贴患者口部用力呼气，使胸廓抬起（3分）；送气时间持续1秒（2分）；脱离患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指（3分）；观察患者胸廓复原，并感到患者口鼻部有气体呼出（3分）；连续吹气两次，使患者肺部充分换气（2分）2.适应症：任何原因导致的呼吸新步骤听患者 实施胸外心脏按压（20分）按压部位：胸骨中下1/3处（4分）；按压手法：一手掌跟部放于按压部位，另一手压在此手背上，双手指互扣，仅以掌根部接触按压部（2分），双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直的有节奏下压，不能

4、冲击式（2分）；按压幅度：使胸骨下陷45cm(儿童3cm、婴幼儿2cm)，而后迅速放松，反复进行（3分）；按压时间/放松时间为1：1（3分）；按压频率：100次/min（2分）；胸外心脏按压/人工呼吸为30：2（4分）3.胸外按压时肩、肘、腕在一直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌跟不离开胸壁。用力要均匀，不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流等。无颈椎损伤者，使用按额托颌法 4.操作步骤以不延误抢救时机，抢救患者生命为基点，合理利用有效资源 5.复苏中及之后及时给予必要的健康宣教及解释，促进患者后期恢复 附：了解目的，熟悉流程，操作流畅，理解注意事项为综合考评要求判断复苏效果，行进一步生命支持（8分）操作5个循环后再次判断颈动脉搏动与呼吸等，如已恢复，将患者处于复原体位（1分），行进一步生命支持（5分）；反之，继续上述操作5个循环后再判断，直至高级生命支持人员与仪器到达（2分）（口述）健康教育（4分）嘱患者绝对卧床休息（在野外暂时平躺休息），不要紧张（3分）；向患者和家属解释介绍病情，取得合作（1分）评价终末质量标准（20）患者出现有效的复苏征象：颈动脉搏动出现；自主呼吸恢复；紫绀减退；瞳孔由大缩小（8分）（口述）；护士操作熟练、动作迅速、手法正确（4分）；熟悉