应对新《国际卫生条例》创建国际卫生海港-

1、新修订国际卫生条例论坛应对新国际卫生条例创建国际卫生海港黄文金蔡芳敬晋江出入境检验检疫局(晋江362200摘要为应对新修订的国际卫生条例对海港口岸提出的新要求,提出以创建国际卫生海港作为实现新时期港口卫生控制的新目标,达到为防止疾病的国际传播提供保障,同时避免对国际交通的不必要干扰为目的。为此就创建国际卫生海港的意义、依据、重点工作与要求进行了探讨。关键词:卫生;海港;国际卫生条例中图分类号R185.1文献标识码B随着全球经济一体化的日新月异,我国与世界各国间经济和人员的交往将越来越频繁,这将大大增加传染病传播及突发公共卫生事件的风险。因此,如何进一步提高海港口岸的卫生控制能力,是国境卫生检疫

2、工作亟待解决的新问题。现行的国际卫生条例对海港口岸提出了一系列的卫生控制要求,新修订的国际卫生条例又确定了海港口岸的特定能力,确认了海港口岸在实施常规和临时公共卫生措施方面的特殊作用。我国作为世界卫生组织的成员国之一,在履行国际卫生条例的有关条款中,做了大量的工作,也创新地开展了许多具有特色的港口卫生控制工作,在国境口岸筑起了一道牢固的钢铁长城。为适应形势发展及应对新修订的国际卫生条例对海港口岸提出的新要求,笔者认为有必要提出以创建国际卫生海港作为实现新时期港口卫生控制的新目标,同时在创建过程中有几个问题值得探讨。1创建国际卫生海港的目的和意义1.1目的为防止疾病的国际传播提供保障,同时避免对

3、国际交通的不必要干扰。1.2意义(1有利于对外开放,保障外贸运输畅通,为口岸通关提供优质服务。对外开放需要有良好的口岸环境。现今世界经济的发展对外贸运输提出了越来越高的要求,安全、卫生、健康、环保已成为当今经济可持续发展的主题,创建国际卫生海港有利于港口的环境建设和提高港口的通关服务质量,从而为经济的快速发展提供有效的保障。(2有利于提高国际间传染病的监测、医学媒介生物控制水平,提高应对突发公共卫生事件的能力。口岸货物进出量、出入境人员的增长,使疾病和病媒生物的传播及公共卫生突发事件的发生成为可能,这就要求检验检疫机构必须努力创建国际卫生海港,在加速货物通关速度的同时,防止传染病和医学媒介的传

4、入和传出,迅速控制公共卫生突发事件,保证人民的身体健康。(3有利于依法行政,推动口岸卫生监督工作的全面开展(4有利于海港口岸各部门医疗资源得到合理配置。2创建国际卫生海港的依据国际卫生海港应符合新修订的国际卫生条例所界定在离开疫区的时间内,舱内媒介仍可能携带疾病,或此时进入舱内的媒介已产生严重的公共卫生后果。(7如3.3(3提及的控制措施或世界卫生组织建议的其它措施业已采用,则国家不应当禁止飞机在本国领土的任何机场着陆。但是,在有媒介的地区,可要求来自疫区的飞机着陆于国家为此专门指定的机场。(8来自疫区的集装箱到达有媒介的地区时,检验检疫机构可采取媒介控制措施。通过对新修订的国际卫生条例的学习

5、,笔者对口岸卫生监督工作有了更新的认识。新修订的国际卫生条例在空港口岸卫生监督工作中的应用,可以拓展口岸卫生监督的内容,强化口岸卫生监督工作的力度,更好地行使口岸卫生监督权,创造良好的口岸环境,为中外旅客提供安全、卫生的优质服务。参考文献收稿日期:2004-08-31的范围、要求,特别是公共卫生设施、食品卫生、饮用水的卫生、媒介生物控制、传染病控制、应对国际关注的可能公共卫生突发事件等方面的规定和要求。新修订的国际卫生条例中涉及海港口岸卫生要求的主要条款有:第13条每个国家的卫生行政部门应确保入境口岸加强和保持本条例附件1规定的能力,并任命负责本国领土上每个入境口岸的卫生主管机构,及在卫生组织

6、的要求下,提供有关入境口岸无感染或污染源(包括媒介程度的相应资料。第14条各国应当指定加强和保持本条例附件1规定的能力的港口。每个卫生行政部门应当向世界卫生组织寄送授予以下权限的港口的名单:(1签发船舶卫生控制证书和提供附件1和4提及的服务,特别是消毒和除污服务,包括控制船上发现的媒介;或(2只签发船舶免予卫生控制证书。第15条卫生主管机构应当负责检测从疫区离开或到达的交通工具、集装箱、货物、物品和行李,以确保其保持无感染或污染源(包括媒介状况。卫生主管机构应当确保旅行者在入境口岸使用的设施保持无感染或污染源(包括媒介的卫生状况。卫生主管机构应当负责监督根据本条例要求对交通工具、集装箱、货物、

7、行李或人员进行的任何消毒或除污措施。卫生主管机构应当负责监督清除和安全处理交通工具中任何受污染的水或食品、人体排泄物、废水和任何其它污染物。卫生主管机构应当采取与本条例相符的一切可行措施,检测和控制船舶排放的污水、垃圾、压舱水和其它有可能引起疾病的物质,因这些均可污染港口的水道、河流或运河。附件1指定港口的基本能力要求(1随时具备以下能力:能利用当地有组织的医疗服务,以使患病的旅行者得到迅速的诊治,并调动足够的医务人员、设备和场所;能调动设备和人员,以便将患病的旅行者运送至适当的医疗设施;提供受过培训的人员,检查交通工具;开展定期检查计划,以确保使用入境口岸设施的旅行者拥有安全的环境,包括饮水

8、供应、餐饮点、班机服务设施、公共洗手间、适宜的固体和液体废物处理服务和其它潜在的危险领域;制定计划并提供受过培训的人员,以控制入境口岸及其附近的媒介。(2应对国际关注的可能公共卫生突发事件具备以下能力:对公共卫生突发事件采取适当的应对措施,为此,制定和坚持公共卫生突发事件应急计划,包括在相应的入境口岸、公共卫生和其它机构和服务部门任命协调员和指定联系点;诊治嫌疑染疫或染疫的旅行者,为此与当地医疗设施就其隔离和治疗建立协议;对未患病的嫌疑旅行者进行隔离,隔离地点最好远离入境口岸;提供适当的场地(与其他旅行者分开,以便对嫌疑染疫或染疫的旅行者或可能与其邻近的其他人进行访视;采取建议的措施,对交通工

9、具、集装箱、货物、物品或行李进行消毒、除污,或进行其它处理;在发生国际关注的公共卫生突发事件期间对到达和离港的旅行者采取出入境控制措施;调动专用设备和穿戴合适个人防护服的受过培训的人员,以便运送可能携带感染或污染的旅行者。(3创建国际卫生海港的重点工作与要求根据新修订的国际卫生条例的要求,结合我国的法律法规,创建国际卫生海港的重点和要求至少应包括以下几个方面:3.1港区环境卫生要求(1港区环境应绿化,覆盖率占可绿化面积95%以上;有专业环境卫生保洁部门,并有健全的卫生管理制度;港区道路畅通、平整,路面全部硬化。露天货场、码头地面清洁;港区内不准饲养家禽家畜。(2堆场管理:仓库、货场堆放规范,室

10、内货物应垫高20cm,离墙50cm。(3港区公共场所应符合各类卫生标准。3.2港区饮用水卫生要求(1检验检疫机构应定期或不定期对港区内供水单位进行现场卫生监督,监督其生产经营过程是否受到污染,每月不少于1次。(2检验检疫机构应定期对港区内所有集中式供水和二次供水进行水质检验,水质检验每月1次。(3检验检疫机构应对港区内供水情况建立监督检验档案,每年定期做水质分析报告,资料连续存档不少于3年。(4港区内连续3年水质抽样检验合格率达95%以上和无经水传播传染病发生。3.3港区食品卫生要求(1检验检疫机构应定期或不定期对港区内食品生产经营单位进行现场卫生监督。监督其生产经营过程中是否受到污染,并进行

11、卫生监测、检验和技术指导,每月不少于一次。(2检验检疫机构应定期或不定期对港区内食品生产经营单位的食品和餐具进行抽样检验,每月不少于1次。(3检验检疫机构应对港区内每个食品生产经营单位建立监督档案,资料连续存档不少于3年。(4港区必须达到3年内食品、餐具抽样检验合格率在95%以上;许可证发放率100%;食品从业人员体检合格率、健康证发放率100%;食品从业人员“五病”调离率100%;食品从业人员卫生知识培训率100%,合格率95%以上;港区内连续3年无食物中毒事故发生。3.4港区固体和液体废弃物卫生监督、卫生处理要求(1采取一切切实可行的措施,控制从任何船上排放的可能污染港口、河流运河水域的污

12、水。港区内污水要有完善的收集和排送管道系统,防止污染外环境。(2港区内的污水处理应设有效的污水处理系统。(3未经检验检疫机构许可,严禁任何船舶在中国水域内排放未经处理的污水。(4来自检疫传染病疫区的压舱水,必须实施卫生处理后方可排放。(1港区内设有集中式垃圾处理系统。(2船舶上应配备足够数量的带盖垃圾容器,并袋装分类存放。(1港区内粪便应经管道输送,并进行无害化处理,防止污染环境。(2港区内厕所应达到卫生标准。3.5港区传染病控制要求(1港区内必须具备医疗急救机构或急救网络,设有传染病隔离场所,配备急救车,并能完成常见疾病、中毒、外伤的医疗救护。(2港区内有完善的传染病管理制度,有专人从事疫情

13、管理工作,疫情登记完整,报告及时、准确,报告率达100%。(3港区内近3年没有蚊媒传染病和鼠传播传染病的发生。(4港区内传染病疫点处理、个案调查达100%。3.6港区媒介生物控制要求(1港区内应有固定防啮齿动物的装置,且100m2不少于1个。(2船舶在港口停留期间,缆绳上必须使用有效的防鼠板或其它防鼠装置,夜间放置扶梯、桥板时,应当用强光照射。(3应连续3年以上对口岸内鼠、蚤、蚊、蝇、蜚蠊等媒介生物进行监测。(4港口和集装箱终点应在离港口或终点边界最近距离400m内保持无媒介,如发现较大范围的媒介,则应延长此距离。(5媒介生物控制在国家规定的标准内。3.7港区应对国际关注的可能公共卫生突发事件

14、的能力要求(1港区应制定1套完整的公共卫生突发事件应急预案,并在发生公共卫生突发事件时能随时启动预案。(2对未患病的嫌疑旅行者进行隔离,隔离地点要远离港区,并提供适当的场地(与其他旅行者分开,以便对嫌疑染疫或染疫的旅行者或可能与其邻近的其他人进行访视。(3对交通工具、集装箱、货物、物品或行李进行消毒、除污,或进行其它处理。(4在发生国际关注的公共卫生突发事件期间对到达和离港的旅行者采取出入境控制措施,并调动专用设备和穿戴合适个人防护服的受过培训的人员,以便运送可能携带感染或污染的旅行者。3.8船舶免予卫生控制证书和船舶卫生控制证书及船舶电讯检疫(1符合新国际卫生条例第14条要求的船舶,检验检疫机构签发船舶免予卫生控制证书和船舶卫生控制证书。(2对持有船舶免予卫生控制证书和船舶卫生控制证书的船舶,实施电讯检疫。3.9实验室的要求(1实验室专业技术人员比例适当,能保证日常检验工作的开展。(2实验室应配备适当仪器设备,有足够的场所,且布局合理。(3实验室应建立健全相应的安全、质量控制制度。(4实验室应能开展细菌总数、大肠菌群、霍乱弧菌等常见致病菌的检验,且能进行病媒生物鉴定以及相关病原体检验。4建议创建国际卫生海港工作是一项全新的工作,没有现成的标准和经验可借鉴,这无疑给创建工作带来了许多不确定的因素,因此