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文档简介

1、术后血容量评估术后血容量评估ICU 高英人体体液分布人体体液分布 细胞内液细胞内液(ICF) 细胞外液细胞外液(ECF):由组织间液(IFV)和血液(PV)组成血液血液是由60%的血浆和40%的红细胞、白细胞和血小板组成,其中15%分布于动脉系统,85%分布于静脉系统。血浆中含有无机离子(主要是Na+ 和Cl- )和溶于水的大分子有机物(主要是白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素),白蛋白是维持细胞外液胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。血血 量量 正常成人的总血量约占体重的7%8%. 幼儿血液总量约占体重的9%. 参与循环的血量占全身血量70%80%,其余的则贮存在肝,脾等人体血库内.监测方法监测

2、方法 无创循环监测指标 有创血流动力学监测指标 相关实验室检测指标 出入量的评估无创循环监测指标无创循环监测指标 心率(HR) 无创血压(NIBP) 尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度 脉搏血氧饱和度(SpO2) 超声心动图 X线胸片有创血流动力学监测指标有创血流动力学监测指标 中心静脉压(CVP) 有创动脉血压(IABP) 肺动脉楔压(PAWP) 心室舒张末期容量(EDV)：EDV=每搏量(SV)/射血分数(EF)相关实验室检测指标相关实验室检测指标 动脉血气：电解质、血糖、 pH及血乳酸 血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)测定出入量的评估出入量的评估 每日正常生理需要量 术前禁食所致的液体缺失量或手术前累计缺失量 麻醉手术期间液体再分布 麻醉导致的血管扩张 术中失血、失液量患者X 女 56岁 50KG 术前诊断：风心病、二尖瓣重度返流、三尖瓣关闭不全。上午八时手术行MVR,TVP，下午四时返ICU。术中出血950ml应用悬红8单位血浆600ml血压7540 心率130 末梢凉肉眼血尿量少 血气：ph：7.23

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