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文档简介

1、 血液中脱氧血红蛋白增多或血液中脱氧血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物血中含有异常血红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。皮肤、粘膜呈青紫色。 舌、口唇、鼻尖、舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等颊部、甲床等 皮肤较薄皮肤较薄 色素较少色素较少毛细血管丰富毛细血管丰富末梢部位末梢部位定定 义义脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白 50g/L 50g/L 引起发绀引起发绀 严重贫血严重贫血 60g/L30g/L30g/L 引起发绀引起发绀 硫化血红蛋白硫化血红蛋白 5g/L5g/L 引起发绀引起发绀 异常血红蛋白异常血红蛋白 外周血外周血 绝对量绝对量1.肺性 通气、换气障碍,使氧不能进入 或不能进行气体交换

2、 如慢支、肺气肿、肺炎2.心性 异常通道分流,部分静脉血未氧合 分流量 心排出量的1/3时发绀 如先天性心脏病 二、病因二、病因 (一)血液中脱氧血红蛋白含量增多(一)血液中脱氧血红蛋白含量增多 中心性发绀中心性发绀 指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀增加所造成的发绀1.1.淤血性淤血性 血流缓慢,单位时间内氧的利用血流缓慢,单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全增加。如右心功能不全2.2.缺血性缺血性 循环血量不足,肢体动脉闭塞循环血量不足,肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎炎 3.3.周围毛细血管

3、收缩周围毛细血管收缩 如寒冷如寒冷 周围性发绀混合性发绀混合性发绀中心性与周围性发绀同时并存中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰。多见于全心衰。 临床表现临床表现 中心性发绀中心性发绀 周围性发绀周围性发绀发绀部位发绀部位 全身性全身性 肢体末稍肢体末稍 (皮肤、黏膜皮肤、黏膜) 下垂部位下垂部位皮肤温度皮肤温度 温暖温暖 冷冷按摩或加温按摩或加温 无变化无变化 消失消失杵状指杵状指 常有常有 少见少见红细胞数红细胞数 增多增多 正常正常动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度 降低降低 正常正常(二)血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.药物或化学品中毒 2.先天性高铁血红蛋白血症 3.硫化血红蛋白血症1

4、. 1. 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 (FeFe+FeFe+) 先天性:先天性:自幼出现,有家族史,自幼出现,有家族史, 特发性:特发性:多见于女性,与月经周期有关多见于女性,与月经周期有关 继发性:继发性:- - 药物或化学中毒药物或化学中毒 - - 肠原性肠原性特点:特点: 急骤出现、暂时性、病情严重急骤出现、暂时性、病情严重; ; 氧疗后青紫不减,静脉血呈深棕色氧疗后青紫不减,静脉血呈深棕色 ; ; 静脉注射亚甲蓝、维生素静脉注射亚甲蓝、维生素C C或硫代硫酸钠或硫代硫酸钠 可使青紫消退。可使青紫消退。 2. 2. 硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物有致高铁血红蛋白血症的药物 或化学

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