乙型病毒性肝炎监测方案.docx

1、2023年乙型病毒性肝炎监测方案D匕口、月房病毒性肝炎是我县重点控制的传染病，多年来发病率一 直居法定传染病前例，以乙型肝炎为主。为提高乙肝病例分 类诊断的准确性，了解*县急性乙肝发病情况，探讨急性 乙肝发病的危险因素，根据省疾病预防控制中心关于印发 全省乙型病毒性肝炎监测项目实施方案的通知，结合*县 工作实际，特制订本方案。二、监测目的（一）了解法定传染病报告系统报告乙肝病例中急、慢 性乙肝病例的构成。（二）提高法定传染病报告系统乙肝病例报告的准确性。（三）探讨急性乙肝病例发病的危险因素。（四）根据乙肝监测结果，为规范乙肝报告提供科学依 据。三、监测范围、对象与内容（一）监测范围全县各级各类

2、医疗机构内开展。（二）监测对象本辖区内所有通过法定传染病报告系统报告的现住址 为本辖区的乙肝病例（包括急性、慢性、未分类病例）均为 监测对象。（三）监测内容1. 对所有接诊的乙肝病例填写传染病报告卡，同时在 法定传染病报告卡的“附卡"内填写相应的核心信息。2. 对所有乙肝监测病例，由报告医疗机构采血并开展 实验室检测。3. 病例的订正报告。4. 对报告的急性乙肝病例开展流行病学个案调查。5. 对实验室检测后的乙肝病例进行最终诊断。6. 对实验室质量进行控制。7. 定期对监测系统资料进行评估。四、组织实施（一）组织实施由县疾病预防控制中心负责制定实施方案、技术培训、 检查指导和总结评估

3、。（二）项目实施时间自2023年1月1日开始按照本方案要求开展监测工作。五、职责分工（一）医疗机构职责1. 乙肝病例接诊：医生应该详细问诊HBsAg阳性时间、 症状（体征）和实验室检测情况，并做好详细记录。2. 实验室标本采集和检测：（1）接诊单位对所有疑似乙肝病例均要采集静脉血并 开展ALT检测。（2）对未能明确诊断为慢性乙肝的病例进行抗-HBc IgMl：1000检测。检测后，对标本血清冻存（约1.0ml）,填 写“标本采样、检测登记表"的相应内容送中心，复核检测； 不具备进行抗-HBc IgMLlOOO检测条件的医院，应承担病 例血样采集工作，将血清分离后，分装A、B两管，并于

4、每 月3日前将上月冻存的血清标本及“采样、检测登记表”送 至县级疾控中心实验室检测。（3）医院在收到检测结果后，必须在3天内订正网络 直报的乙肝报告卡。3. 病例报告：（1）HBsAg阳性时间6个月：首次出现症状（体征） 或ALT异常，慢性乙肝首次发作，网络报告“慢性乙肝"； 症状（体征）多次出现或ALT异常，慢性乙肝反复发作, 不需要网络报告。（2）明确6个月内曾检测HBsAg阴性：本次HBsAg阳 性，且有相关症状（体征）或ALT异常，网络报“急性乙肝二（3）既往未检测HBsAg,或结果不详：本次HBsAg阳 性，同时有相关症状（体征）或ALT异常，其中抗-HBc IgMl：lO

5、OO阳性、肝组织学急性肝炎改变、恢复期血清HBsAg 阴转，同时抗HBs阳转三项中有一项均网络报告“急性乙肝”; 抗-HBc IgMLlOOO阴性，网络报告“慢性乙肝”。本次HBsAg 阳性，无相关症状（体征）且ALT正常，属乙肝“携带状态”， 不需网络报告。完成乙肝诊断，填写传染病报告卡，同时在法定传染病 报告卡“附卡"内填写相应的核心信息表。4. 流行病学调查（1）各中心（文林镇）卫生院、乡镇卫生院、社区卫 生服务中心对本辖区医疗机构报告的、现住址为本辖区的、 未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，统一按照乙肝病例个 案调查问卷开展流行病学调查。（2）各县属医疗机构和民营医疗机构医务

6、人员对未明 确诊断为慢性乙肝的所有病例均要在接诊的同时开展流行 病学调查。（二）疾控中心职责1 .根据乙肝监测工作要求，结合我县实际制定乙肝监 测工作方案、做好相应技术支持，并组织实施。2. 制定乙肝检测工作培训计划，开展好全县医疗机构 相关医务人员的培训。3. 汇编乙肝监测项目工作手册，编制印刷乙肝防控健 康教育宣传资料，指导全县做好乙肝防控宣传。4. 对全县医疗机构开展实验室乙肝监测工作培训和技 术指导。5. 中心检验科负责对不具备检测能力的医疗机构送检 的血清标本进行抗-HBc IgM 1： 1000检测（10天内完成）。6. 中心传管科将检测结果于24小时内反馈至送检医院。7. 中心检

7、验科负责对急性乙肝及未明确诊断为慢性乙 肝的血清标本的送检工作，每2个月将收集的血清标本在单 月15日前送至省疾控中心乙肝检测中心检测。8. 指导患者居住地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）, 落实其对病人的追踪与随访管理。9. 完成个案调查后，疾控中心应该在3日内完成数据 录入，并在每月20日前将上月的数据上报至省级疾控中心。10. 为网报医院提供必要的技术指导，建立与网报医院 的沟通合作机制，定期与网报医院进行信息沟通。11. 每年1月31日前，对上一年度传染病网报乙肝数 据进行整理，确定信息填报完整，无重报病例，每年3月1 日前汇总本辖区上一年度的病例报告资料，完成检测报告， 上报至省疾控。12. 充分利用数据资料，定期对本地区的乙肝监测工作 进行分析评价。13. 在县卫生局领导下，定期对网报医院进行指导、检 查并纳入年度考核。六、监测评价指标县疾控中心应每月对全县各级医疗机构监测工作开展 情况进行评价，主要评价指标包括：（一）传染病报告卡“附卡”信息填写完整率：相关核 心信息填写的完整性N90% （填写完整的病例/所有报告病例 X100%）o（二）ALT检测率：监测点内的医疗机构，报告乙肝病 例的ALT检测率达到100% （检测ALT的病例/所有报告病例 X100%）o（三）抗-HBc IgM 1:1000检测率：未能确诊为慢性乙 肝的病例的抗