爱心天使之安心住院

1、爱心天使之爱心天使之-“安心住院安心住院” 2目录目录 一、与基本医疗的关系一、与基本医疗的关系 二、基本知识二、基本知识 三、承保规则三、承保规则 四、理赔四、理赔 五、特别强调五、特别强调 六、实战组合六、实战组合 七、结束语七、结束语3与基本医疗保险的关系与基本医疗保险的关系 一、如果办理了基本医疗保险，本险种一、如果办理了基本医疗保险，本险种可作基本医疗保险的有力补充，与基本可作基本医疗保险的有力补充，与基本医疗保险共同承担责任；医疗保险共同承担责任； 二、如果没有办理基本医疗保险，可视二、如果没有办理基本医疗保险，可视同基本医疗保险，单独承担责任；同基本医疗保险，单独承担责任； 三、

2、比起基本医疗保险来，报销范围更三、比起基本医疗保险来，报销范围更广，报销比例更大，报销下限更低（没广，报销比例更大，报销下限更低（没有起付线）报销上限更高，不分级。有起付线）报销上限更高，不分级。4基本知识基本知识一、什么人可保：最高60岁，最低与主险要求相符；二、保多长：一年，可自动续保，续保最高不超过60岁三、保多少：分档，常用两档，分项目 单位：元 医疗费用分项 第一档 第二档 检查费 1000 2000 治疗费 1000 2000 床位费 1000 2000 （每日床位费限额） （20 ） （20） 手术费 5000 10000 其它费用 2000 4000 总额： 10000 200

3、00 5基本知识基本知识6基本知识基本知识 五、如何保：五、如何保： 可保前提：可保前提：1、合同生效后因意外伤害住院治疗、合同生效后因意外伤害住院治疗2、合同生效、合同生效90天后患疾病住院治疗天后患疾病住院治疗3、在保险公司指定医院住院治疗、在保险公司指定医院住院治疗4、符合保单签发地政府医保目录规定的、符合保单签发地政府医保目录规定的费用范围费用范围5、合理且必要的住院医疗费用、合理且必要的住院医疗费用7基本知识基本知识 如何赔付：费用补偿型，如何赔付：费用补偿型，1、A款客户：报销可报费用的款客户：报销可报费用的85%；2、B款客户：报销在公费医疗或基本医款客户：报销在公费医疗或基本医

4、疗补偿后剩余费用中可报费用的疗补偿后剩余费用中可报费用的85%。3、双限：累计报销限保险总额、双限：累计报销限保险总额 项目累计报销限分项保额项目累计报销限分项保额4、保险期满治疗未结束，继续承担、保险期满治疗未结束，继续承担30天天责任，最大体现人性关怀责任，最大体现人性关怀8承保规则承保规则 一、不能单独投保，长期险种附加一年期意一、不能单独投保，长期险种附加一年期意外险后可附加本险种。外险后可附加本险种。 二、长期险种二、长期险种（主险）（主险）保费要求：健康险期保费要求：健康险期交交600元以上，其它险种期交元以上，其它险种期交1000元以上元以上 。 三、主险新保附加，既往长期险客户

5、在保单三、主险新保附加，既往长期险客户在保单交费期的生效日对应日以短意险附加单独投交费期的生效日对应日以短意险附加单独投保。保。 四、怀孕妇女拒保，产后两月可保；无业人四、怀孕妇女拒保，产后两月可保；无业人员、待业、下岗人员拒保。员、待业、下岗人员拒保。 五、每人限一份，整数份承保。五、每人限一份，整数份承保。9承保规则承保规则 六、体检及职业加费：六、体检及职业加费：1、51岁及以上岁及以上B检，检，51岁以下有可能人工核保抽检岁以下有可能人工核保抽检2、二、三、四类职业分别是第一类职业的、二、三、四类职业分别是第一类职业的1.1倍、倍、1.2倍、倍、1.5倍；倍； 七、续保及其它：七、续保

6、及其它：1、自动续保无观察期，且有、自动续保无观察期，且有30天天宽限期；宽限期；所附加的短所附加的短意险的宽限期也为意险的宽限期也为30天；天；60天内可申请续保。天内可申请续保。2、A、B款可互相转保，期满款可互相转保，期满30天内办理，保额不超过天内办理，保额不超过以前，无以前，无90天观察期。天观察期。3、B款中途退出公费医疗或基本医疗，报可报费用的款中途退出公费医疗或基本医疗，报可报费用的70%10理赔理赔 一、报案：入院当日报案，电话一、报案：入院当日报案，电话95500或或0737-，投保人，被保险人，联系方式，保单号码，投保险种投保人，被保险人，联系方式，保单号码，投保险种，生

7、效时间，疾病大致情况，住院日期，医院，科室，生效时间，疾病大致情况，住院日期，医院，科室，床号等等，床号等等 二、理赔资料：理赔申请书（申请人签名，申请人为二、理赔资料：理赔申请书（申请人签名，申请人为被保险人或监护人），被保险人或监护人）， 授权委托书及受托人身份证授权委托书及受托人身份证明；保单复印件，申请人及被保险人身份证明复印件明；保单复印件，申请人及被保险人身份证明复印件、申请人与被保险人关系证明，申请人存折复印件；、申请人与被保险人关系证明，申请人存折复印件；医疗资料，包括但不限于病历原件或复印件，入院、医疗资料，包括但不限于病历原件或复印件，入院、出院记录，治疗清单或盖章的复印件

8、，各种化验单或出院记录，治疗清单或盖章的复印件，各种化验单或检查单原件或复印件，发票或盖章的发票复印件，分检查单原件或复印件，发票或盖章的发票复印件，分割单等等。割单等等。 三、多个保障计划按最高赔付额理赔三、多个保障计划按最高赔付额理赔11理赔理赔 四、常见拒赔情形：四、常见拒赔情形：1、未如实告知、未如实告知2、不属保险责任、不属保险责任3、除外责任、除外责任4、合同无效、合同无效5、未按时缴费、未按时缴费6、保险事故发生在观察期、保险事故发生在观察期7、缺少必要的理赔资料、缺少必要的理赔资料12理赔理赔 六、益阳市定点医院六、益阳市定点医院1、益阳市中心医院、益阳市中心医院2、益阳市三医

9、院、益阳市三医院3、益阳市人民医院、益阳市人民医院4、益阳市中医院、益阳市中医院5、益阳市第四人民医院（指定病种、益阳市第四人民医院（指定病种-传传染病）染病）13特别强调特别强调 如实告知：如实告知：1、新保如实告知：既往病史，健康状况，职业、新保如实告知：既往病史，健康状况，职业分类，理赔史，保障情况，有无公费医疗或分类，理赔史，保障情况，有无公费医疗或基本医疗等等。（基本医疗等等。（保险法保险法第十六条）第十六条）2、保单保全：书面形式告知健康、职业变化，、保单保全：书面形式告知健康、职业变化，以及有无公费医疗或基本医疗变化以及有无公费医疗或基本医疗变化3、保险事故通知：书面或电话十日内

10、通知，以、保险事故通知：书面或电话十日内通知，以便保险人作出是否续保的决定便保险人作出是否续保的决定4、业务员不要轻易承诺理赔结论、业务员不要轻易承诺理赔结论14实战组合实战组合 一、金享人生一、金享人生+保障保障88+金享重疾金享重疾+安心住院安心住院 二、金享人生二、金享人生+个意伤害个意伤害+金享重疾金享重疾+个意伤害个意伤害医疗医疗+安心住院安心住院+少儿保费豁免少儿保费豁免 三、鸿鑫人生三、鸿鑫人生+个意伤害个意伤害+鸿鑫重疾鸿鑫重疾+个意伤害个意伤害医疗医疗+安心住院安心住院+少儿保费豁免少儿保费豁免 四、状元红四、状元红+个意伤害个意伤害+个意伤害医疗个意伤害医疗+安心住安心住院院+少儿保费豁免少儿保费豁免 五、安心住院特别适合五岁以