速效救心丸培训

1、速效救心丸在缺血性心脑血管疾病中的合理应用天津中新药业学术部天津中新药业学术部张文恭张文恭冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类的灾难性疾病之一，严重威胁着人类的生命。美国：冠心病患者约600万例发生心脏事件月150万例次用于冠心病开支为500亿美元我国：冠心病发病率10年增加2-3倍急性心肌梗塞10年增加2倍以上发病总趋势是北方高于南方致死率居肿瘤、脑血管意外后第三位什么是冠心病冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）：由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心脏需求之间不平衡而导致心肌损害。绝大多数是由冠状动脉粥样硬化病变引起，但还有炎症、痉挛、栓塞及

2、先天畸形引起。血栓形成心脑血管时间发病共同机制6正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死 严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作 缺血性中风 /TIA血栓形成2013年ESC指南重新定义SCAD 左支冠脉狭窄50%，或一支、多支主要冠状动脉狭窄70%导致的由运动或应激引起的胸部症状。 不仅包括动脉粥样硬化性狭窄，还考虑微血管功能障碍和冠脉痉挛导致的由运动或应激引起的胸部症状OldNew传统指南ESC2013指南诊断冠心病最准确的方法是什么？诊断冠心病最准确的方法是什么？ 冠状

3、动脉造影冠状动脉造影 CTA 心电图（常规心电图、运动心电图、动态心电图）心电图（常规心电图、运动心电图、动态心电图） 心脏超声心脏超声 冠脉血管内超声冠脉血管内超声 放射性核素检查放射性核素检查 病史采集病史采集 体格检查体格检查冠心病药物治疗分类冠心病药物治疗分类 抗缺血药1. 硝酸酯类2. 受体阻滞剂3. 钙离子拮抗剂4. 优化心肌能量代谢药物（曲美他嗪） 抗凝抗栓药物1. 抗血小板药2. 抗凝血药3. 溶栓药 ACEI和ARB类药物 调脂药物 钾离子通道调节剂 中药治疗活血化瘀研究获国家科技进步活血化瘀研究获国家科技进步一等奖一等奖和血类药物：和血类药物：指有养血、调和血脉作用的药物。

4、指有养血、调和血脉作用的药物。 有当归、丹皮、丹参、生地黄、赤芍药和鸡血藤6种。 活血类药物活血类药物指有活血、行血通瘀作用的药物。指有活血、行血通瘀作用的药物。 有川芎、蒲黄、红花、刘寄奴、五灵脂、郁金、三七、穿山甲、姜黄、益母草、泽兰、苏木、海风藤、一枝蒿、牛膝、马鞭草、延胡索、鬼箭羽、紫葳和王不留行共20种。破血类药物破血类药物指有破血消瘀作用峻猛的药物。指有破血消瘀作用峻猛的药物。 有大黄、水蛭、虻虫、蛴螬、自然铜、三棱、莪术、乳香、没药、血竭和桃仁共11种。常用活血化瘀药物的临床应用分类常用活血化瘀药物的临床应用分类 活血化瘀中药活血化瘀中药辨证施治辨证施治整体观念整体观念是中医理是

5、中医理论基石论基石川芎川芎：活血化瘀，：活血化瘀，行气止痛行气止痛 。性温。性温。 “血中之气药血中之气药” “上行头目上行头目” “上达巅顶，下通血海，上达巅顶，下通血海， 中开郁结，旁达四肢中开郁结，旁达四肢”。丹参丹参：活血化瘀，活血化瘀，凉血除烦凉血除烦。性微寒。性微寒。 “降降而行血，由而行血，由热热而而滞滞宜之宜之”。 患者患者体质不同，型证各异体质不同，型证各异，虽同属冠心病、，虽同属冠心病、心绞痛，但心绞痛，但兼夹证不同，用药也异兼夹证不同，用药也异。速效救心丸适用人群速效救心丸适用人群体质寒凉，心肌缺血伴有脑供血不足的人要用速效救心丸而不适用于复方丹参滴丸1、胸闷，憋气，心绞

6、痛胸闷，憋气，心绞痛，心肌供血不足2、体质寒凉，怕冷怕冷3、嘴唇青紫，脸色苍白脸色苍白4、头晕，头疼，失眠头晕，头疼，失眠，嗜睡，记忆力减退2 2、麝香保心丸、麝香保心丸/ /活心丸组方活心丸组方2 2、速效救心丸和麝香保心丸对比、速效救心丸和麝香保心丸对比3 3、通心络、通心络/ /步长脑心通组方步长脑心通组方3 3、虫类药、虫类药天津六中药生产天津六中药生产 独家品种独家品种1 1、速效救心丸优势、速效救心丸优势 滴丸剂型 资质资格 高效药物组方配伍、川芎、冰片服用无任何毒副作用和耐药性临床30年未见明显不良反应浓度高，生物利用度高，吸收快，质量均匀稳定国家基本药物目录独家品种，上市三十年

7、速效救心丸处方组成速效救心丸处方组成川芎冰片川芎嗪类生物碱阿魏酸类酚酸川芎嗪、冰片透皮吸收，透过血脑屏障 舌下含服速效速效救心丸法定说明书用量速效救心丸法定说明书用量 全国中医院急诊全国中医院急诊必备必备中成药中成药 既是急救药，又是常服治疗药既是急救药，又是常服治疗药用法用量含服，一次4-6粒，1天3次急性发作时，一次10-15粒常服养心，常备救心常服养心，常备救心 改善供血改善供血（缓解心绞痛、头痛、头晕） 调节血脂、血粘血脂、血粘 改善微循环微循环（糖尿病并发症改善） 抗氧化、抗血栓抗氧化、抗血栓形成（延缓心肌、血管衰老） 抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化（保护血管防止病变） 解痉镇痛解痉镇

8、痛2 2、速效救心丸常服养心、速效救心丸常服养心正常组（40）模型组（40）低剂量组（40）中剂量组（40）高剂量组（40）ATO组（40） 2.12.1、速效救心丸对大鼠主动脉组织学观、速效救心丸对大鼠主动脉组织学观察察结论：结论：速效救心丸速效救心丸可使可使主动脉内膜变光滑主动脉内膜变光滑，平滑平滑肌细胞增生减少肌细胞增生减少。2.22.2、速效救心丸对主动脉血管平滑肌细、速效救心丸对主动脉血管平滑肌细胞胞DNADNA合成的影响研究合成的影响研究结论：结论： 速效救心丸速效救心丸可可抑制血管平滑肌细胞（抑制血管平滑肌细胞（VSMCVSMC）DNADNA的合成的合成，产生浓度依赖的抑制，产生

9、浓度依赖的抑制VSMCVSMC的增殖作用。的增殖作用。 对冠心病心绞痛临床疗效 综合中国中医研究院广安门医院,北京中日友好医院等48家研究报道,用速效救心丸610粒，一日三次,连续4周，共治疗5723例冠心病，疗效显著。2.32.3、速效救心丸抗心肌缺血研究、速效救心丸抗心肌缺血研究 中国中医科学院广安门医院：中国中医科学院广安门医院：王阶、冯玲、任王阶、冯玲、任 丽丽 等等速效救心丸对冠状动脉临界病变斑块稳定性的既病防变临床研究冠脉狭窄度冠脉狭窄度“金标准金标准”冠脉临界病变SCAIVUS OCTMDCTA斑块性质斑块性质的的“准则准则”更高的分更高的分辨率辨率对冠脉狭窄度及对冠脉狭窄度及斑

10、块性质均有较斑块性质均有较高的敏感度、特高的敏感度、特异性及准确度。异性及准确度。 无创性检查CAGIVUS OCTMDCTA 有创性检查ELISA 方法测定血清方法测定血清MMP-9MMP-9、sCD40LsCD40L、 hsCRP hsCRP ，可识别易损，可识别易损血液、易损斑块、易损患者血液、易损斑块、易损患者 冠脉临界病变研究结果 78例患者共有110处临界病变阶段，110个斑块。 按部位，LAD近段斑块最多，53个(48.2%)，其次为LCX近段17个(15.5%)、RCA近段14（12.7%）,LAD中段10个(9.1%)，D1 5个(4.5%)、LCA 4个(3.6%)等。 按

11、成分，110个斑块中，混合斑块最多75个（68.2%），其次为非钙化斑块18个（16.4%），钙化斑块最少17个（15.4%）。易损斑块即“混合斑块+非钙化斑块”93个（84.5%）占绝大多数，与稳定斑块即钙化斑块比较有显著性差异（P0.05）。 按重构类型，110处临界病变阶段，正性重构最多98处（89%）；其次为中间重构10处（9%）；负性重构最少2处（2%）。 冠脉临界病变研究结果注：注：疗前同类斑块组间比，疗前同类斑块组间比， P P0.05 0.05 ； 疗前组内比，非钙化与钙化，疗前组内比，非钙化与钙化，P P0.050.05；非钙化与混合，非钙化与混合，P P0.05 0.05

12、；混合与钙化，混合与钙化，P P 0.050.05；“混合混合+ +非钙化非钙化”与钙化，与钙化，P P 0.050.05。疗后同类斑块组间比，仅钙化斑块疗后同类斑块组间比，仅钙化斑块P P 0.050.05；余均；余均P P0.050.05。 疗后同类组内比，治疗组非钙化比，疗后同类组内比，治疗组非钙化比，P P0.050.05，余，余3 3类，类，P P0.050.05；疗疗后同组后同组“混合混合+ +非钙化非钙化”与钙化比，与钙化比，P P 0.050.05。对照组同类斑块治疗前后比，均对照组同类斑块治疗前后比，均P P0.050.05。MDCTAMDCTA斑块指标：斑块成分斑块指标：斑

13、块成分 MDCTAMDCTA斑块指标：斑块斑块指标：斑块CTCT值值 注：治疗后两组间比较，注：治疗后两组间比较，P P0.050.05；治疗组同类斑块治疗前后比，；治疗组同类斑块治疗前后比，P P0.050.05；对；对照组同类斑块治疗前后比，照组同类斑块治疗前后比，P P0.050.05。 斑块CT值越高，其稳定性越强，如钙化斑块；斑块CT值越低，则更易损，如脂质斑块、纤维斑块或非钙化斑块。冠脉临界病变研究结果两组血清MMP-9、sCD40L、hsCRP比较 注：各组治疗前后分别比较，均P0.05；治疗后组间分别比较，均P0.05。冠脉临界病变结论 速效救心丸可升高斑块CT值、改善斑块成分

14、、减轻血管重构、缩小斑块体积、降低直径狭窄率，延缓ICS患者AS，稳定斑块；并对血清斑块标记物MMP-9、sCD40L、hsCRP有降低趋势。 可改善冠脉临界病变患者中医证候、减轻心绞痛症状、减少硝酸甘油用量、改善心电图缺血，临床疗效肯定。3 3、速效救心丸常备救心、速效救心丸常备救心常备放心（急救功效）突发情况舌下含服突发情况舌下含服10-1510-15粒，粒，2 2分钟挽救一条生命，分钟挽救一条生命， 鼓励老年患者身边常备速效鼓励老年患者身边常备速效逛超市：逛超市：超市空间闭塞，空气难流通，长时间的缺氧容易诱发高血压和超市空间闭塞，空气难流通，长时间的缺氧容易诱发高血压和冠心病，建议病人在

15、逛超市前预防性服用冠心病，建议病人在逛超市前预防性服用5 5粒粒旅游：旅游：老年人出门旅游，容易因劳累而引发心肌缺血缺氧，建议早上起老年人出门旅游，容易因劳累而引发心肌缺血缺氧，建议早上起床后服用床后服用5-85-8粒预防事故发生粒预防事故发生打牌：打牌：打牌时容易因为情绪激动而引发心肌缺血缺氧，建议由心血管病打牌时容易因为情绪激动而引发心肌缺血缺氧，建议由心血管病史的老年人在打牌前预防性服用史的老年人在打牌前预防性服用8 8粒粒输液前：输液前：输液前服用输液前服用5-85-8粒能预防输液反应粒能预防输液反应应酬：应酬：饮酒前服用饮酒前服用5-85-8粒能够预防心脏缺血缺氧，还能作用于肾脏加速酒粒能够预防心脏缺血缺氧，还能作用于肾脏加速