管道安装质量评定表

1、CB18 单元工程施工质量报验单(承包 质报 号)合同名称： 合同编号： 致：监理 2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）单元工程质量评定表。 承 包 人： 项目经理：日 期： 年 月 日(核验意见)监理机构： 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。主管网单元工程质量验收评定表单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称2-3村外主管网工程施工单位 单元工程名称、部位2-3-

2、1村外主管网工程（0+000-1+000）施工日期 年 月 日 年 月 日项 次工序编号工序质量等级1沟槽开挖2管道焊接3管道安装4管道试验评定表5土方回填施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为：施工单位： 日 期： 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：监理单位： 日 期： 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。注2：本表

3、所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。沟槽开挖工序质量验收评定表单 位 工 程 名 称 工序编号 分 部 工 程 名 称2-3村外主管网工程施工单位 单元工程名称、部位2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1地基清理和处理符合设计和规范要求2边坡处理符合规范要求一般项目1基础 尺寸5米以内+20 -10510米+30 -201015米+20 -1015米以上+30 -202底部标高+20 0施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集

4、中分部。工序质量等级评定为： 施工单位：日 期： 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：监理单位： 日 期： 年 月 日管道焊接工序质量验收评定表单 位 工 程 名 称 工序编号 分 部 工 程 名 称2-3村外主管网工程施工单位 单元工程名称、部位2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1重点焊缝无损 检查符合电力建设施工及验收技术规范一般项目1焊缝外观检查符合“规范”第条、第10.3.2条及第10

5、.3.3条的要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：施工单位： 日 期： 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 监理单位： 日 期： 年 月 日PE管道安装工序质量验收评定表单 位 工 程 名 称 工序编号 分 部 工 程 名 称2-3村外主管网工程施工单位 单元工程名称、部位2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目

6、1管材管件原材料质量全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全2管材、管件规格尺寸及压力强度符合设计要求3接口质量接口牢固，无漏水现象一般项目1管材与管沟中线偏差设计值的±10cm2管道长度设计值的±50cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：施工单位： 日 期： 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 监理单位：日 期： 年 月 日管道试验验收评定表单 位 工 程 名 称工序编

7、号 分 部 工 程 名 称2-3村外主管网工程施工单位单元工程名称、部位2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）施工日期 年 月 日 年 月 日项次试验项目质量标准试验记录结论试验性质试验压力（Mpa）试压时间（min）要求标准主控项目11.0MPa以上的管件及阀门强度1.5P并 大于0.410无渗漏 一般项目11.0MPa以上的管件及阀门严密性1.25P30无渗漏 2系统管路严密性1.0P10无渗漏 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：施工单位： 日 期： 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项

8、目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 监理单位：日 期： 年 月 日土方回填工序质量验收评定表单 位 工 程 名 称 工序编号 分 部 工 程 名 称2-3村外主管网工程施工单位单元工程名称、部位2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1土料铺料回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中2土料压实度回填土料夯实均匀，无空洞、石块，管道沟表面无隆起一般项目1回填砂厚度设计值的±5cm施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验