第二章环境与健康社区护理

1、1环境与健康环境与健康同学们，你们梦想的生活环境是什么样的？同学们，你们梦想的生活环境是什么样的？2341/31/3的中国土地都遭遇过酸雨的袭击，的中国土地都遭遇过酸雨的袭击，7 7大河中一大河中一半的水资源被污染，另有半的水资源被污染，另有1/41/4的中国人没有纯净的中国人没有纯净的饮用水；的饮用水；1/31/3的城市人口不得不呼吸被污染的空气；的城市人口不得不呼吸被污染的空气；不到不到20%20%的城市垃圾是按照环保的方式处理；的城市垃圾是按照环保的方式处理；世界上世界上1010个污染最严重的城市中国占了个污染最严重的城市中国占了5 5个。个。 56v 城郊接合部城郊接合部交通便利、劳力

2、便宜交通便利、劳力便宜工业区或者工业园，工业区或者工业园，导入了化工、制造等污染企业导入了化工、制造等污染企业 污染问题污染问题；v 长年的污染积累后，伤害终于爆发，长年的污染积累后，伤害终于爆发，2002年以来年以来，“癌症癌症村村”、“怪病村怪病村”现象在中国各地频频出现，尤其高发于现象在中国各地频频出现，尤其高发于经济发展较快的省份，经济发展较快的省份，GDP增长和增长和“癌症村癌症村”增加之间增加之间呈现伴生关系。呈现伴生关系。7中国近百癌症村一览中国近百癌症村一览 v 广东翁源广东翁源癌症村：癌症村：3000多村民，从多村民，从1987年至今，已有年至今，已有250余人因癌症而丧生。

3、余人因癌症而丧生。 v 河南黄孟营河南黄孟营癌症村：癌症村：2400多人的村子，多人的村子，14年来已有年来已有114名名村民因患癌症去世。像这样的村民因患癌症去世。像这样的“癌症高发村癌症高发村”，在沙颍河，在沙颍河沿岸还有不少。沿岸还有不少。 v 湖北翟湾湖北翟湾癌症村：癌症村：3000多村民，近两三年来已有多村民，近两三年来已有100多人多人死于癌症。死于癌症。 v 江苏广丰江苏广丰癌症村：癌症村：200来户村民，几年来因癌症去世的有来户村民，几年来因癌症去世的有近近20人，患癌症者近人，患癌症者近30人。人。 8v 癌症癌症已成为中国农村居民已成为中国农村居民最主要死因之一最主要死因之

4、一；v 与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡人数明显上升；膀胱癌死亡人数明显上升；v 其中其中肺癌和乳腺癌肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去上升幅度最大，过去30年分别上升了年分别上升了465%和和96%；v 医学界认为，目前已知医学界认为，目前已知80的癌症的癌症发病与环境有关，尤其发病与环境有关，尤其是与环境中的化学物质密切相关。是与环境中的化学物质密切相关。 9WHOWHO估计，当前全世界估计，当前全世界1/41/4的疾病归因于环境的疾病归因于环境污染，每年因饮水污染、空气污染和未加处污染，每年因饮水污染、空气污染

5、和未加处理的废弃物引起的死亡人数达理的废弃物引起的死亡人数达770770万。万。10v环境与健康环境与健康 研究环境与健康的关系，揭示环境因素对人群健研究环境与健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害因素提出卫生要求和预防对策，因素和控制有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。11一、环境及其相关概念一、环境及其相关概念v 环境的概念及基本特性环境的概念及基本特性v 环境的分类环境的分类12（一）（一）环境的概念及特性环境的概念及

6、特性v环境（environment）13 环境：环境：一个非常复杂的庞大系统一个非常复杂的庞大系统（一）环境的概念及特性（一）环境的概念及特性（environmental media）（environmental factors）1.大气、水、土壤（岩石）、所有生物体大气、水、土壤（岩石）、所有生物体1.容纳和转运成分、组成成分容纳和转运成分、组成成分2.气态、液态和固态气态、液态和固态3.维持自身稳定状态（强大、有限）维持自身稳定状态（强大、有限）2.物理、化学和生物因素物理、化学和生物因素14（二）环境的分类（二）环境的分类大气圈、水圈、土壤岩石大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈圈、生物圈社

7、会制度及对应的各种机构社会制度及对应的各种机构15（二）环境的分类（二）环境的分类未受人为活动影响的自然环境未受人为活动影响的自然环境 大多数对人类健康是必须的大多数对人类健康是必须的 部分有害部分有害l第一环境问题第一环境问题161718台风莫拉克汶川映秀镇19二、环境的分类二、环境的分类由于人类活动（生产、集居、战争等）而改变了由于人类活动（生产、集居、战争等）而改变了的自然环境的自然环境。 某些有利某些有利 许多不利许多不利第二环境问题第二环境问题20 位于成都平原的位于成都平原的都江堰都江堰，建于公元前，建于公元前256年，是全世界迄今为年，是全世界迄今为止，年代最久、唯一留存、以无坝

8、引水为特征的宏大水利工程。止，年代最久、唯一留存、以无坝引水为特征的宏大水利工程。科学地解决了江水自动分流、自动排沙、控制进水流量等问题，科学地解决了江水自动分流、自动排沙、控制进水流量等问题，消除了水患，使川西平原成为消除了水患，使川西平原成为“水旱从人水旱从人”的的“天府之国天府之国”。两。两千多年来，一直发挥着防洪、灌溉、水运和社会用水的作用。千多年来，一直发挥着防洪、灌溉、水运和社会用水的作用。2122原子弹爆炸原子弹爆炸战争污染的地中海战争污染的地中海农药的污染农药的污染23世界世界“八大公害事件八大公害事件”名名 称称时时 间间地地 点点后后 果果马斯河谷事件马斯河谷事件 1930

9、 1930 比利时马斯河比利时马斯河谷工业区谷工业区工厂排放烟尘，几千人受累，一周内工厂排放烟尘，几千人受累，一周内6060多人死亡多人死亡多诺拉烟雾事件多诺拉烟雾事件 1948 1948 美国多诺拉镇美国多诺拉镇工厂和汽车致空气污染，发病者工厂和汽车致空气污染，发病者59115911人，死亡人，死亡400400人人 伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件 19521952英国伦敦英国伦敦烧煤取暖和工厂烧煤废气，烧煤取暖和工厂烧煤废气，4 4天中死亡人数较常年天中死亡人数较常年同期约多同期约多40004000人人洛杉矶光化学污洛杉矶光化学污染事件染事件19521952美国洛杉矶美国洛杉矶汽车尾气加特殊环境，

10、汽车尾气加特殊环境，6565岁以上老人死亡岁以上老人死亡400400人人 水俣事件水俣事件 1952-1952-19561956日本熊本县水日本熊本县水俣镇俣镇含汞的工业废水污染了水体，致使鱼中毒，人食鱼含汞的工业废水污染了水体，致使鱼中毒，人食鱼后也中毒发病，水俣病后也中毒发病，水俣病 富山事件富山事件 1931 1931 日本富山县神日本富山县神通川流域通川流域含镉废水污染了河水、水稻，居民摄入含镉大米和含镉废水污染了河水、水稻，居民摄入含镉大米和饮水发病，痛痛病饮水发病，痛痛病 四日事件四日事件 19551955日本四日市日本四日市石油冶炼和燃油产生的废气，呼吸道疾病，哮喘患石油冶炼和燃

11、油产生的废气，呼吸道疾病，哮喘患者达者达817817人，死亡人，死亡3636人人米糠油事件米糠油事件 19681968日本北九州和日本北九州和爱知县爱知县多氯联苯污染米糠油，致多氯联苯污染米糠油，致1300013000人中毒，死亡人中毒，死亡1616人人24现阶段全球性环现阶段全球性环境问题境问题臭氧层耗损与破坏臭氧层耗损与破坏温室效应温室效应 森林锐减森林锐减淡水污染淡水污染海洋污染海洋污染酸沉降酸沉降大气污染大气污染生物多样性减少生物多样性减少 土壤质量恶化和土地沙漠化土壤质量恶化和土地沙漠化25Bird FluAIDSBovine Spongiform Enceohalopathy (B

12、SE)Dioxin CrisisStreptococcus SuisSARS重大传染性疾病和中毒事件严重大传染性疾病和中毒事件严重威胁人类的生存重威胁人类的生存26 生态系统与生态平衡生态系统与生态平衡生态系统生态系统：在一定空间范围内，生物群落与周：在一定空间范围内，生物群落与周围环境通过物质循环，能量流动和信息传递，围环境通过物质循环，能量流动和信息传递，共同构成的生物与环境的结合体共同构成的生物与环境的结合体生态系统生态系统非生物部分非生物部分：生物生长：生物生长发育的物质和能量基础发育的物质和能量基础生物部分生物部分：生态系统的：生态系统的核心核心2728 人类与环境的关系人类与环境的

13、关系1.1.统一性：物质交换与能量转移统一性：物质交换与能量转移2.2.双向性：适应与改变双向性：适应与改变3.3.双重性：有利于有害双重性：有利于有害29二、自然环境与健康二、自然环境与健康1.1.原生环境与健康原生环境与健康2.2.次生环境与健康次生环境与健康原生环境原生环境一、对健康有利的因素：水、阳光、空气一、对健康有利的因素：水、阳光、空气30原生环境原生环境二、有害因素：自然灾害、有害动植物、化学元素二、有害因素：自然灾害、有害动植物、化学元素、病原体、病原体3132 次生环境次生环境v环境污染环境污染由于自然或者人为的原因，是环境的构成或状态发生变化，由于自然或者人为的原因，是环

14、境的构成或状态发生变化，使环境的构成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统，使环境的构成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统，对人类或其它生物造成直接的、间接的或潜在的有害影对人类或其它生物造成直接的、间接的或潜在的有害影响称为环境污染。响称为环境污染。33（二）环境污染的来源及种类（二）环境污染的来源及种类v环境污染来源环境污染来源 自然来源：天然环境中有毒因素、自然灾害。自然来源：天然环境中有毒因素、自然灾害。 人为污染：工业人为污染：工业“三废三废”、生活、生活“三废三废”、汽车尾气、汽车尾气、农业生产、医源性污染、战争、其它。农业生产、医源性污染、战争、其它。v环境污染方式环境污染方式

15、点源（点源（point sources）：独立的、可以确定的污染源，如）：独立的、可以确定的污染源，如工厂的烟囱、排污管道以及汽车排放等。工厂的烟囱、排污管道以及汽车排放等。 面源（面源（nonpoint sources, diffuse sources ）：散在的、难）：散在的、难于确定的污染源，如人畜粪便、农田的化肥农药等。于确定的污染源，如人畜粪便、农田的化肥农药等。 点源污染的控制比面源污染要相对容易一些。点源污染的控制比面源污染要相对容易一些。34l化学性污染物化学性污染物(chemical pollutants)： 种类最多，主要污染来源。据种类最多，主要污染来源。据化学文摘化学文

16、摘统计：已发统计：已发现天然和人工合成化合物约现天然和人工合成化合物约300多万种，每年新合成多万种，每年新合成30余万种，其中余万种，其中90以上是有机化合物。以上是有机化合物。l物理性污染物物理性污染物(physical roles)：部队常见：部队常见 噪声、紫外线、电磁辐射、电离辐射等。噪声、紫外线、电磁辐射、电离辐射等。l生物性污染物生物性污染物(biological pollutants)： 各种病原微生物和寄生虫卵、生物毒素、各种病原微生物和寄生虫卵、生物毒素、DNA片段等。片段等。（二）环境污染的来源及种类（二）环境污染的来源及种类3536三、环境污染对人群健康的危害*直接危害

17、直接危害v 急性中毒危害急性中毒危害v 慢性中毒危害慢性中毒危害v 远期危害：远期危害：三致三致v 非特异性危害非特异性危害37中外著名的环境污染急性中毒事件中外著名的环境污染急性中毒事件事事 件件时时 间间事事 件件时时 间间比利时马斯河谷烟雾比利时马斯河谷烟雾事件事件1930美国多诺拉烟雾事件美国多诺拉烟雾事件1984英国伦敦烟雾事件英国伦敦烟雾事件1930-1952印度博帕尔公害事件印度博帕尔公害事件1984美国洛杉矶烟雾事件美国洛杉矶烟雾事件1940前苏联切尔诺贝利核漏前苏联切尔诺贝利核漏事件事件1986日本四日市废气事件日本四日市废气事件1961海湾战争原油污染事件海湾战争原油污染事

18、件1990-1991日本米糠油事件日本米糠油事件1963环境污染对健康的危害环境污染对健康的危害间接危害：间接危害：1.温室效应：气温升高温室效应：气温升高2.破坏臭氧层：破坏臭氧层：“搽防晒霜搽防晒霜”3.形成酸雨：诱发癌症，脑年痴呆。形成酸雨：诱发癌症，脑年痴呆。4.影响微小气候与太阳辐射：佝偻病影响微小气候与太阳辐射：佝偻病38391. 广泛性广泛性 受害地域的广泛性受害地域的广泛性 受害对象的广泛性受害对象的广泛性 敏感人群（老、弱、病、残、幼）敏感人群（老、弱、病、残、幼） 受害利益的广泛性受害利益的广泛性 健康权、休息权、财产权等健康权、休息权、财产权等（一）环境污染对人群健康影响

19、的特点（一）环境污染对人群健康影响的特点402. 潜伏性潜伏性(长期性长期性) 受环境稀释，往往以较低浓度进入机体；受环境稀释，往往以较低浓度进入机体； 发病周期长，发病周期长，“痛痛病痛痛病”达十多年；达十多年；3. 多样性性多样性性 危害多样危害多样 局部或全身局部或全身（一）环境污染对人群健康影响的特点（一）环境污染对人群健康影响的特点414. 复杂性复杂性 污染物复杂污染物复杂 危害表现复杂危害表现复杂 局部作用、全身作用局部作用、全身作用 特异作用、非特异作用特异作用、非特异作用 相加、协同、拮抗相加、协同、拮抗 寻找特异性指标困难寻找特异性指标困难（一）环境污染对人群健康影响的特点

20、（一）环境污染对人群健康影响的特点第三节第三节 社会环境与健康社会环境与健康v一、社会因素与健康一、社会因素与健康1.经济发展与健康：根本保障经济发展与健康：根本保障2.社会制度与健康：分配是否合理社会制度与健康：分配是否合理3.人口发展与健康：决定健康水平人口发展与健康：决定健康水平4243社会心理因素与健康社会心理因素与健康一、生活事件与健康一、生活事件与健康 生活事件是造成心理应激进而损害健康的主要应生活事件是造成心理应激进而损害健康的主要应急源。急源。44性格与健康性格与健康胆汁质胆汁质：情绪兴奋性高、易冲动；性格直率、抑制：情绪兴奋性高、易冲动；性格直率、抑制力差；精力旺盛，但情绪急躁办事简单。力差；精力旺盛，但情绪急躁办事简单。黏液质黏液质：不易激动，外部表情不易变化，情绪稳定：不易激动，外部表情不易变化，情绪稳定，注意力不易转移，善于忍耐。，注意力不易转移，善于忍耐。抑郁型抑郁型 ：情绪兴奋性低、稳定；对针界的刺激反应：情绪兴奋性低、稳定；对针界的刺激反应慢而不灵活；耐性高；办事刻板但稳妥，善于察慢而不灵活；耐性高；办事刻板但稳妥，善于察言观色。言观色。多血质多血质 ：适宜从事与人打交道的职业，如售货员、：适宜从事与人打交道