人民医院总体发展战略咨询“医院管理”悄悄地在改变

1、“医院管理”悄悄地在改变同我国正在进行的其他改革相比，医院管理的改革明显落后。当其他行业里的企业已经明显 感受着市场竞争的气氛时，我们大部分的医院还依旧躺在计划体制下的襁褓里睡觉。随着医疗改革的深化，我国医疗服务机构必须重新认识自己，特别是加入WTO以后，国外先进的医疗技术和管理方法走进我国，国有医疗机构的垄断坚冰逐渐打破，竞争不可避免。建立一种符合中国特色的医院管理模式迫在眉睫。观念-改革的绊脚石实现医院现代化管理的前提是医院院长和医生们必须具备新的观念，才能适应新市场环境下 的竞争要求。这些新的观念主要体现在竞争观念、市场观念、服务观念三个方面。竞争观念我国医药业多年来一直处于垄断地位，

2、缺乏竞争机制，医院领导和医生的观念中没有危机感 随着市场经济的进一步发展，民营、私营的医院相继出现，对医院的垄断状态有所冲击，但 由于民营和私营医院在规模、医疗设备、技术水平等方面的局限，使得国内医疗行业的竞争 形式并没有真正形成。加入WTO后，国外医疗机构将会进入我国，国外的医疗管理水平、医疗服务态度和技术水平都远远高于国内，势必对我国的医疗服务机构带来巨大的冲击。据卫生部官员透露，目前卫生部已批准合资医院近 40家。医院管理者应清醒的认识到所面临的挑战，不仅要引入竞 争机制，还要正确认识竞争。市场观念中国的医院一直习惯于政府“喂奶”，然而在市场经济的条件下，医院将进入“断奶期”，医院作为市

3、场经济的一部分，需要从市场中获取医疗所需的设备、材料、办公用品，药品以及 交通、能源等。这就要求医院管理者要根据市场环境变化进行医院经营管理，着力控制与压 缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费，降低医院个别成本，加强成本核算观念，杜绝高 投入、低效率、低效益现象的存在。服务观念随着人们生活水平的日益提高，对健康保健的需求出不断上升，希望获得高水准的医疗服务 意识不断加强，然而，现有的医疗机构的布局、结构、资源，特别是现有的医疗服务体系、 服务内容、服务方式、服务结构、服务质量不能适应市场经济的需求。 曾有医院做过调查， 只要增加 5%的服务满意度，就可以增加 75%的利润。 因此，医院各部门的

4、管理工作，应倡 导“以人为本”，处处体现为病人着想，以病人利益为重的特点，进一步满足人们对医疗服 务需求。到“洋机制”中取经我国医院管理体制的现状同西方发达国家医院管理模式比较还很落后，我们应该到洋医院去 取取经，从以下几方面进行机制改革： 机制改革 - 眉毛胡子各有人抓 西方医院的管理结构主要由董事会和执行机构组成。董事会（或医院管理委员会）是医院的 决策机构，其成员主要为管理专业的律师、企业家、经济学家，医学专家的比例不到 5% 医院设立管理委员会或院务会，主要是执行委员会。医院院长由董事会任命，或由医院民主 选举产生。院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。而我国在计划经济向市场经

5、济转变的过程中，卫生行政部门既办医院又管医院，医院缺乏经 营管理的自主权。 院长及主要的领导者均由上级部门任命， 实行在党委领导下的院长负责制， 院长没有财权和人事权，院内管理结构层次不清，决策和执行界限不明，决策者亲自执行， 执行者自行决策。医院管理机构改革应当是：机构框架由决策机构、执行机构和监督机构组成，真正做到职责 分明。管理队伍改革-将管理交给MBA发达国家对医疗机构领导者的任命资格有严格的职业化要求。在美国，对医院院长的要求：1、院长应是大学本科毕业生并获得 MBA （商学硕士），或MHA （卫生管理硕士），或MPA （公共卫生管理硕士）的学位； 2、担任大医院的院长，一般至少有

6、10-15年管理经验； 3、 院长必须参加继续教育，在经济学、市场学、人力资源管理学、商业学、信息技术学、市场 策划学、组织行为学等课程进行强化学习。在英国，院长基本上都是管理专业毕业或经济、 法学专业毕业并通过培训的专职管理人员，甚至各科主任也必须有管理硕士学位或通过管理 专业修学后才能担任。目前，我国医院的高层管理人员均是“专家型管理者” ，一方面他们缺乏应有的经营管理知 识，没有经过系统的管理知识培训，更谈不上科学的医院管理经验；另一方面，他们既要管 理医院，又要做专家的学术研究工作。最重要的是这种“专家型管理者”在医疗行业竞争不 断加剧情况下，缺乏医院的市场化经营、科学管理、引进竞争等意识。一项针对目前我国医院领导管理经验的调查表明，医院管理者的管理经验现状不容乐观。全 国 96 家医院的调查显示，只有 28%的医院经营管理者接受过短期专业岗位培训，53%的医院管理者所掌握的管理知识， 来源于平时工作经验的积累。 另外，华西医院、 北京厂桥医院、 安徽医大第一附属医院等 10位院长在谈 2001 年的工作重点和收获时提到“想方设法改善管 理”是他