内科学9——理化因素所致疾病习题

1、内科学理化因素所致疾病习题及答案 一、Ai型题： 1、理化因素所致疾病的主要因素有E A、生物、物理B、物理、心理C、化学、心理 D、生物、心理E、物理、化学、生物、心理性等因素 2、下列因素，哪一项不属于有害物理因素D A、高温、低温B、高气压、低气压C、噪声、振动 D、细菌、病毒E、电离、非电离辐射 3、诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A A、追问遗传史B、结合临床表现C、实验室检测 D、排除其他类似临床表现的疾病E、结合接触史、查明病因 4、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥B A、消化道B、毛发C、呼吸道DK皮肤粘膜E、伤口 5、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断

2、的主要依据E A、毒物接触史B、临床表现C、毒物分析 D、毒物接触史、毒物分析E、毒物接触史、临床表现 6、下列哪种物质中毒，具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制C 7、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效C A、1hB、3hC、6hD、12hE、24h 8、中毒伴肾功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪种方法C A、吸氧B、硫酸钠导泻C、硫酸镁导泻D、输液E、洗胃 9、急性中毒时，洗胃排除毒物治疗，哪一项不妥C A、6h内进行效果最好B、6h外仍有必要C、洗液总量 V8L为宜 D、洗胃宜尽早、彻底E、每次注液200250ml,不宜过多 10、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确E A、吞

3、服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C、清洗皮肤宜用肥皂水或温水D、清除眼部宜用清水彻底冲洗 E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或跷麻油导泻 11、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用B A、清水B、高镒酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水 12、下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A A、皮肤干燥、无汗B、恶心、呕吐C、肌肉颤动 D、肺水肿E、视力模糊，瞳孔缩小 13、小剂量美蓝静注，用于哪项中毒抢救C A、重金属B、割化物C、亚硝酸盐D、有机磷E、CO A、硫化氢 B、汽油 C、割化物 D、棉酚 E、砒霜 14、亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗

4、法用于哪项中毒抢救B A、重金属 B、割化物 C、亚硝酸盐 D、有机磷 E、酒精 15、常用氨愈螯合剂（依地酸钙钠）、疏基螯合剂（二硫丙醇、 钠），用于哪项中毒抢救治疗A A、重金属B、割化物C、亚硝酸盐D、 16、有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为B A、肺B、肝C、肾D、 17、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是E A、增加ChE活力B、增加ACh的产生 D、增加缓激肽的产生E、抑制ChE活力 18、诊断有机磷农药中毒最重要的指标为C A、确切的接触史B、M样、N样症状 D、阿托品试验阳性E、呕吐物有大蒜味 19、抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用B A、热水B、清水C、酒精D、苏打水 20、

5、下列哪项属于有机磷农药中毒的N样症状D A、多汗、流涎B、尿失禁C、头晕、头痛D、 21、在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A A、对硫磷、内吸磷、敌百虫B、甲拌磷、甲胺磷 .硫丙磺钠、二疏7 有机磷E、CO 脾E、脑 C、减少ACh的产生 C、血ChE活力降低 E、上述均不是 肌肉颤动E、肺水肿 C、甲基对硫磷、马拉硫磷 D、氧乐果、乐果 E、乙硫磷、敌敌畏 22、有机磷农药中毒时，M样症状的发生主要由于D A、胆碱能神经递质老化B、M型受体敏感性降低 C、ACh过度兴奋运动神经D、ACh过度兴奋副交感神经末梢 E、ACh过度兴奋副交感神经节前纤维 23、有机磷农药中毒时，哪种症状

6、出现最早E A、头晕、头痛、疲乏B、横纹肌纤维束颤动C、肌力减退 D、血压升高、心律失常E、副交感神经末梢兴奋的表现 24、下列哪种杀虫剂中毒可出现肌颤E A、有机氯B、有机氮C、有机氟D、灭蟠E、氨基甲酸酯类 25、有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶C A、ChEB、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、MAOE、含疏基的酶 26、真性ChE主要存在部位，下列哪项应除外B A、红细胞B、血清C、CNS灰质D、交感神经节E、运动终板 27、解磷定、氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A A、敌百虫B、甲胺磷C、内吸磷D、对硫磷E、甲拌磷 28、解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不

7、正确D A、过量可抑制ChE活性B、过量可引起癫痫样发作 C、对已老化的ChE无复能作用D、对解除M样症状较好 E、使被抑制的ChE恢复活性 29、有机磷农药中毒的主要死因是E A、休克B、脑水肿C、中毒性心肌炎D、心跳骤停E、肺水肿、呼衰 30、急性CO中毒的发病机制，哪项是错误的B A、主要为组织缺O2B、HbCO容易解离C、HbCO失去携氧能力 D、CO与Hb有特强亲和力E、中枢、全身缺ChE症状 31、急性CO中毒，下列哪项不正确C A、组织缺O2B、HbCO增多C、Hb氧解离曲线右移 D、脑水肿E、心肌内膜下多发性梗死 32、抢救急性CO中毒，尽快纠正组织缺O2效果最佳的是哪项E A

8、、迅速离开现场B、吸O2C、输血D、注射激素E、高压氧舱 33、瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是B A、CNS感染B、有机磷农药中毒C、吗啡中毒 D、脑桥出血E、低血糖反应 34、有机磷农药中毒出现M样症状的主要表现是B A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C、腺体分泌减退，平滑肌松弛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛 35、重度有机磷中毒的主要表现应是E A、瞳孔缩小、大汗、流涎 B、瞳孔缩小、大汗、流涎、视力模糊 C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊 D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动 E、瞳孔明显缩小、大汗、流

9、涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼衰等 36、有机磷农药中毒的N样症状，哪项不正确E 37、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据 A、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定 38、阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标B 39、急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是使用D A、强心忒于B、度冷丁C、吗啡D、阿托品E、解磷定 40、有机磷农药中毒的发病机制是D A、血压增高 B、严重时肌瘫痪 C、呼吸肌麻痹 D、肌肉颤动至全身肌肉痉挛 E、出大汗、流涎、肺水肿 B、有机磷农药的毒性高低而定 C、有机磷农药中毒的途径而定 D、有机磷中毒的剂量而定 E、全血ChE活力降低的

10、程度而定 A、口干、皮肤干燥 B、瞳孔较原来缩小 C、颜面潮红 D、HR加快 E、肺部啰音减少或消失 A、ACh活，性降低，ChE积聚 B、 ChE不能被磷酸化 C、ChE活性增高，ACh减少 D、ChE活，性降低，ACh积聚 E、ACh被水解为胆碱、乙酸 41、解磷定、氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好 42、急性CO中毒时首要的治疗方法是A 43、抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确 44、治疗杀虫豚中毒，哪项是错误的 45、巴比妥中毒导致休克的原因是 46、急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是 47、有机磷农药中毒的发病机制是B A、敌敌畏 B、对硫磷 C、敌百虫 D、乐果

11、E、马拉硫磷 A、氧气疗法B、ATP使用C、冬眠疗法 D、 血液透析 E、应用甘露醇 A、使用阿托品 8立即脱离接触毒物现场 C、 使用ChE复活剂 D、用肥皂水清洗皮肤 E、用2%暧酸氢钠溶液洗胃 A、迅速脱离中毒环境 B、 高铁Hb症的发绡可用小剂量亚甲蓝治疗 C、加速毒物排出 E、无发绡患者使用大剂量亚甲蓝治疗 A、血浆渗出导致血容量减少 B、 剧烈吐泻导致血容量减少 C、毒物抑制血管舒缩中枢 D、 代谢性酸中毒 E、心肌损害 A、清除进入体内尚未吸收的毒物 B、 终止接触毒物 C、对症处理 D、如有可能，使用特效解毒药 E、 清除体内已被吸收的毒物 A、抑制胆碱能神经 B、 ChE C

12、、激活ChE D、割化物中毒E、有机磷中毒 D、促进ACh的合成 E、抑制ACh的释放 48、下列哪种中毒，不会引起中毒性溶血D A、苯胺B、碑化氢C、毒蕈 49、下列哪种中毒，不会引起血液凝固障碍B A、蛇毒B、碑化氢C、敌鼠 50、口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 A、发病初期 B、昏迷 D、误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱 D、亚硝酸盐E、硝基苯 D、水杨酸类E、肝素 D C、吞服有机磷农药 E、误服过量安眠药 二、Bi型题： （5153题共用备选答案） A、有机磷中毒 D铅中毒 51、亚甲蓝治疗（小剂量）B 52、亚甲蓝治疗（大剂量）C 53、纳洛酮治疗E （5456题共用备选答案

13、） A、铅中毒 B、亚硝酸盐中毒 E、急性酒精中毒 C、割化物中毒 B、碑、汞中毒 C、亚硝酸盐中毒 54、依地酸钙钠治疗A 55、 （5758题共用备选答案 57、 58、 （5960题共用备选答案 61、有机磷中毒N样症状A 62、有机磷中毒M样症状C （6365题共用备选答案） 56、 亚硝酸钠治疗D A、碑、汞中毒 B、 铅中毒 C、有机磷中毒 D、氤化物中毒 E、 亚硝酸盐中毒 59、 60、 A、阿托品 B、解磷定 C、 甲氧胺 D、络贝林 E、 西地兰 误服味喃丹药中毒的解毒剂 有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与 3%酸氢钠溶液一起静滴的药物 (61 62题共用备选答案） A、 肌

14、肉震颤至全身抽搐、呼吸肌麻痹 B、头晕、共济失调、檐妄、 昏迷 C、 瞳孔缩小、流涎、肺水肿 D、癫痫样抽搐、瞳孔不等大 E、 瞳孔散大、血压增高、心律失常 C、血ChE活力 v21%29% E、血ChE活力30%50% 63、轻度中毒D 64、中度中毒E 65、重度中毒A （6668题共用备选答案） A、快速静注甘露醇、速尿、激素等 C、立即将患者转移到空气新鲜的地方 E、使用能量合剂、甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等 66、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施E 67、抢救急性CO中毒时，如何防治脑水肿A 68、抢救急性CO中毒时，纠正缺02的最佳疗效B 三、A2型题： 69、男，20岁

15、，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名、剂量不详。查体： 昏迷，瞳孔对光反应差，病理反射（一），心、肺听诊（一），接诊医师为尽快排除消化 道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml,连续9次，上级医师认为处理不当，其理 由是E A、血ChE活力 v30% B、血ChE活力 v20% D、血ChE活力50%70% B、吸氧、高压氧舱疗法 D、注意口腔卫生、使用抗生素等 A、毒物种类不明不该洗胃B、总量太少，洗胃不彻底 C、每次注入量太少，排毒不够D、总量太多达5.4L E、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收 70、女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既 往体健

16、。体检:BP90/60mmHg，双侧瞳孔等大，直径3mm、呼吸时有酒味，心、肺正常，应立即采取的抢救措施是C A、吸O2B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静滴VitC 71、女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于 是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误的是未及时A A、撤离现场B、供氧C、使用兴奋剂D、输液E、注射激素 72、男，28岁，突然昏迷1h,被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双侧瞳孔直径2mm,双肺底有少量湿性啰音，HR90次/min,律齐，无杂 音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要E A、血糖、酮体B、肝、肾功能C、血ECA D

17、、动脉血气分析E、全血ChE 73、男，30岁，口服敌敌畏30ml,1h后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急 性有机磷农药中毒，经抢救治疗8h后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少,11h 后症状、体征消失，接着停用上述药物。再过10h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是C A、抢救不及时B、服毒量过大C、用药维持时间太短 D、用药剂量不足E、入院较迟 74、女，25岁，服敌敌畏昏迷2h而急送医院。查体：大汗,双瞳孔针尖样大小， 双肺布满湿啰音，HR79次/min，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A A、洗胃

18、+静滴解磷定+静注阿托品B、洗胃+静滴解磷定 C、洗胃+静注阿托品D、洗胃+吸O2E、洗胃+对症治疗 75、男，60岁，误服敌鼠钠后头晕、恶心、呕吐，皮肤粘膜有出血点、紫瘢。下列哪项静脉给药最重要D A、PAMBAB、EACAC、VitCD、VitKiE、Dicynone 76、男，26岁，服甲胺磷后昏迷半h急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是A A、阿托品B、西地兰C、度冷丁D、速尿E、硝普钠 77、男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压 偏低，心、肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪种为好C A、1/10000高镒酸钾B、1/2000

19、0高镒酸钾C、清水 D、1%苏打水E、3%苏打水 78、男，46岁，昏迷，尿失禁半h被送入医院。多汗、流涎，血压150/90mmHg, 双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，HR78次/min,律齐，无杂音。患 者最可能的诊断是B A、CO中毒B、有机磷农药中毒C、安眠药中毒 D、癫痫持续状态E、蛛网膜下腔出血 79、女，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃、阿托品56mg治疗后，瞳孔 散大，烦躁，皮肤潮红，HR136次/min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪 项措施最重要C A、纠正水盐代谢失衡B、导尿C、停用阿托品继续观察 D、适当给予解磷定治疗E、阿托品继续应用 80、女

20、，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后，神志清醒，腹痛 缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是B A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量 D、输血E、透析 81、女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm,双肺可闻少许湿啰音，HR70次/min，律齐。全血ChE仅为正常的20%,1h后复查恢复到正常的70%,下列哪项治疗应慎用A A、解磷定静注 B、吸O2C、洗胃 D、利尿E、阿托品静注 82、女，25岁，服敌百虫2h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音, 次/min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的E A、静注阿托品B

21、、静滴双复磷C、静注速尿 D、给氧E、2涮酸氢钠洗胃 83、女，20岁，误服对硫磷后昏迷2h,查体：多汗，流涎，双侧瞳孔缩小，双肺 可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的C A、静注阿托品B、静注解磷定C、1:5000高镒酸钾洗胃 D、防治脑水肿E、维持正常呼吸功能 84、男，35岁，服敌敌畏30ml后昏迷1h入院。查体：双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差B A、双复磷B、解磷定C、阿托品2硫酸钠导泻E、2%暧酸氢钠洗胃 85、女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血HbCO60%急性CO中毒的病情属哪度中毒A A、重度B、中度C、轻度D、慢

22、性E、极度 86、女，60岁，因CO中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为 了加快CO的排出，宜采用的最佳治疗是D A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、上呼吸机 HR80 D、高压氧治疗 E、使用呼吸兴奋剂 四、A3型题: （8789题共用题干） 女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定ChE 活力为54%。 87、患者急诊洗胃，洗胃液忌用D A、生理盐水B、肥皂水C、冰水D、高镒酸钾E、2%酸氢钠 88、重症有机磷中毒患者血清ChE活力应为E A、75%B、50%C、45%D、100%E、V30% 89、对该患者应用氯磷定静滴治疗，其目的是A A

23、、恢复ChE活力B、减少毒物吸收C、对抗N样症状 D、对抗M样症状E、减少毒物吸收 （9093题共用题干） 男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两侧瞳孔等大，对光反应弱，体温、血压正常，两肺SB粗，HR70次/min，律齐，腹部无异常体征，病理反射（一）,血、尿常规正常。 90、进一步抢救首先应B A、DXM静注B、高压氧舱治疗C、甘露醇静注 D、补充高能量液E、护脑药物的应用91、测血HbC。结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为 92、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是 93、为防治并发症、后发症，临床应尽可能地严密观察 五、A4型题： （9496题共用题干） 女，35岁，因误服甲胺磷20ml,昏迷2h入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静注，解磷定静滴，治疗10h后神志清醒。 94、当天晚上起停用阿托品、解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底 有散在湿性啰音，HR70次/min，律齐，无杂音。当天